Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 402ан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 402ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II-III СТАДИИ
(МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы II-III стадии (малоинвазивные методы лечения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 402ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II-III СТАДИИ
(МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
B01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,1 |
1 |
|
B04.047.002 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта |
0,1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.20.003 |
Определение Д-димера |
0,8 |
1 |
|
A09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
0,8 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,8 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,8 |
1 |
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,8 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,05 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,05 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,05 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,05 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,05 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,8 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,8 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,8 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,7 |
1 |
|
B03.027.020 |
Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований предстательной железы |
0,8 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,1 |
1 |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,5 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,5 |
1 |
|
A04.21.001.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное |
0,5 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,05 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,1 |
1 |
|
A11.21.005.001 |
Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования |
0,01 |
1 |
|
1.4. Иные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.21.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,9 |
14 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.053.006 |
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,1 |
14 |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных препаратов |
0,8 |
6 |
|
A11.01.003 |
Внутрикожное введение лекарственных препаратов |
0,4 |
3 |
|
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
0,8 |
6 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
0,9 |
1 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,5 |
1 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,8 |
6 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,95 |
1 |
|
A11.12.013 |
Взятие крови из центральной вены |
0,01 |
2 |
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
2 |
|
A11.30.011 |
Постановка мочевого катетера |
1 |
1 |
|
A14.01.015 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
0,95 |
1 |
|
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
5 |
|
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,9 |
2 |
|
A14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
0,7 |
1 |
|
A14.28.002 |
Уход за мочевым катетером |
0,9 |
4 |
|
A14.28.003 |
Уход за цистостомой и уростомой |
0,1 |
4 |
|
A14.30.010 |
Уход за дренажом |
0,1 |
4 |
|
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,95 |
1 |
|
2.3. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.20.003 |
Определение Д-димера |
0,5 |
1 |
|
A09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
0,5 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,5 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,5 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,5 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,5 |
1 |
|
2.4. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,05 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,1 |
1 |
|
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
A06.30.008 |
Фистулография |
0,05 |
1 |
|
2.5. Иные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.21.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы |
0,1 |
1 |
|
A08.21.007 |
Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы |
0,01 |
1 |
|
A10.30.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
0,1 |
1 |
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.06.002.003 |
Биопсия лимфатического узла интраоперационная |
0,05 |
1 |
|
A16.06.005.001 |
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,1 |
1 |
|
A16.06.005.002 |
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,1 |
1 |
|
A16.06.005.003 |
Лимфаденэктомия тазовая роботассистированная |
0,1 |
1 |
|
A16.06.007.001 |
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,1 |
1 |
|
A16.21.002 |
Трансуретральная резекция простаты |
0,2 |
1 |
|
A16.21.005 |
Лазерная вапоризация простаты |
0,1 |
1 |
|
A16.21.006.004 |
Радикальная лапароскопическая простатэктомия |
0,2 |
1 |
|
A16.21.006.007 |
Простатэктомия роботассистированная |
0,05 |
1 |
|
A16.28.004.008 |
Роботассистированная расширенная забрюшинная лимфаденэктомия |
0,05 |
1 |
|
A16.28.066 |
Радиочастотная абляция опухоли предстательной железы под ультразвуковой/компьютерно-томографической навигацией |
0,05 |
1 |
|
A16.28.067 |
Интерстициальная фотодинамическая терапия опухоли предстательной железы под ультразвуковой/компьютерно-томографической навигацией |
0,05 |
1 |
|
A16.28.070 |
Криоабляция |
0,1 |
1 |
|
A22.21.001 |
Ультразвуковое разрушение простаты |
0,05 |
1 |
|
A22.28.005.005 |
Радиочастотная абляция предстательной железы |
0,05 |
1 |
|
A22.28.007.001 |
Интерстициальная фотодинамическая терапия предстательной железы |
0,05 |
1 |
|
A22.30.022 |
Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие |
0,1 |
1 |
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A07FA |
Противодиарейные микроорганизмы |
0,8 |
||||
|
Линекс |
мг |
1680 |
8400 |
|||
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,6 |
||||
|
Гепарин натрия |
млн. ЕД |
5 |
25 |
|||
|
B02AA |
Аминокислоты |
0,5 |
||||
|
Транексамовая кислота |
мг |
750 |
3000 |
|||
|
B02BX |
Другие системные гемостатики |
0,9 |
||||
|
Этамзилат |
г |
0,5 |
2,5 |
|||
|
B05XA |
Электролитные растворы |
0,8 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
400 |
2000 |
|||
|
D08AX |
Другие антисептики и дезинфицирующие средства |
1 |
||||
|
Этанол |
мл |
5 |
15 |
|||
|
Бриллиантовый зеленый |
мл |
3 |
15 |
|||
|
Водорода пероксид |
мл |
5 |
25 |
|||
|
Калия перманганат |
мл |
3 |
15 |
|||
|
G01AF |
Производные имидазола |
0,1 |
||||
|
Метронидазол |
мг |
1500 |
7500 |
|||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,4 |
||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
мг |
3000 |
15000 |
|||
|
Пиперациллин + [Тазобактам] |
мг |
12000 |
60000 |
|||
|
J01DD |
Цефалоспорины третьего поколения |
0,1 |
||||
|
Цефоперазон + [Сульбактам] |
мг |
2000 |
10000 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,4 |
||||
|
Левофлоксацин |
мг |
500 |
2500 |
|||
|
Ципрофлоксацин |
мг |
400 |
2000 |
|||
|
J02AC |
Производные триазола |
0,6 |
||||
|
Флуконазол |
мг |
100 |
500 |
|||
|
N02BB |
Пиразолоны |
0,4 |
||||
|
Метамизол натрия |
мг |
1000 |
4000 |
|||
|
N02BE |
Анилиды |
0,6 |
||||
|
Парацетамол |
мг |
500 |
2500 |
|||
|
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,2 |
||||
|
Йогексол |
мг |
300 |
300 |
|||
|
Йопромид |
мг |
300 |
300 |
|||
|
V08CA |
Парамагнитные контрастные средства |
0,2 |
||||
|
Гадопентетовая кислота |
мг |
9380,2 |
9380,2 |
|||
|
Гадодиамид |
ммоль |
7,5 |
7,5 |
|||
|
Гадобутрол |
ммоль |
7,5 |
7,5 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <****> |
СКД <*****> |
|
Свежезамороженная плазма |
0,1 |
мл |
300 |
600 |
|
эритроцитарная взвесь |
0,1 |
мл |
300 |
600 |
|
эритроцитарная масса |
0,1 |
мл |
300 |
600 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
6856 |
Стент мочеточниковый |
0,1 |
1 |
|
6543 |
Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии |
0,01 |
1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) |
0,9 |
5 |
|
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) |
0,1 |
5 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 3, ст. 597).