Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 400ан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 400ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ
(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ОРХИЭКТОМИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 400ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ
(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ОРХИЭКТОМИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С61 Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
1
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.130
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
0,05
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
0,01
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,01
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,01
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
0,01
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
0,01
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,01
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,01
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,05
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,05
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,05
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних
конечностей
0,05
1
A04.21.001.001
Ультразвуковое исследование предстательной железы
трансректальное
0,1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,1
1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
6
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.21.002
Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.28.003
Ультразвуковое исследование органов мошонки
0,05
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,01
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,01
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,8
1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.21.010
Орхиэктомия
1
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
0,2
1
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины
1
Атропин
мг
0,2
1
B01AA
Антагонисты витамина K
0,02
Варфарин
мг
5
35
B01AB
Группа гепарина
0,6
Гепарин натрия
ME
20000
100000
Эноксапарин натрия
мг
40
280
B02AA
Аминокислоты
0,02
Аминокапроновая кислота
мг
12000
36000
Транексамовая кислота
мг
2000
10000
B02BX
Другие системные гемостатики
0,1
Этамзилат
мг
375
750
B05XA
Растворы электролитов
1
Натрия хлорид
мл
800
1600
C01AA
Гликозиды наперстянки
0,02
Дигоксин
мг
0,5
2,5
C01BA
Антиаритмические препараты, класс IA
0,01
Прокаинамид
мг
3000
15000
C01BB
Антиаритмические препараты, класс IB
0,2
Лидокаин
мг
600
1200
C01BC
Антиаритмические препараты, класс 1C
0,01
Пропафенон
мг
35
70
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
0,02
Допамин
мг
400
2000
Эпинефрин
мг
0,5
0,5
C02AC
Агонисты имидазолиновых рецепторов
0,01
Клонидин
мг
0,15
0,75
C08DA
Производные фенилалкиламина
0,01
Верапамил
мг
20
100
H02AB
Глюкокортикоиды
0,6
Гидрокортизон
мг
150
300
Преднизолон
мг
90
270
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
0,4
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
мг
3600
18000
J01DB
Цефалоспорины первого поколения
0,1
Цефазолин
мг
4000
20000
J01DC
Цефалоспорины второго поколения
0,01
Цефуроксим
мг
4500
22500
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения
0,07
Цефоперазон
мг
4000
20000
Цефотаксим
мг
6000
42000
Цефтриаксон
мг
2000
14000
J01MA
Фторхинолоны
0,5
Ципрофлоксацин
мг
1000
5000
J02AC
Производные триазола
0,01
Флуконазол
мг
400
2000
L02BB
Антиандрогены
0,45
Бикалутамид
мг
150
1050
Бикалутамид
мг
50
350
Флутамид
мг
750
5250
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
0,3
Диклофенак
мг
150
450
Кеторолак
мг
90
450
M01AC
Оксикамы
0,1
Лорноксикам
мг
16
80
M01AE
Производные пропионовой кислоты
0,4
Кетопрофен
мг
200
1000
M03AB
Производные холина
0,2
Суксаметония йодид
мг
200
200
Суксаметония хлорид
мг
200
200
M03AC
Другие четвертичные аммониевые соединения
0,2
Пипекурония бромид
мг
8
8
Рокурония бромид
мг
1400
1400
N01AB
Галогенированные углеводороды
0,42
Галотан
мл
250
250
Севофлуран
мл
250
250
NOIAF
Барбитураты
0,05
Тиопентал натрия
мг
200
1000
N01AH
Опиоидные анальгетики
0,02
Тримеперидин
мг
80
400
N01AX
Другие препараты для общей анестезии
0,15
Кетамин
мг
100
300
Пропофол
мг
1000
1000
N01BB
Амиды
0,2
Бупивакаин
мг
15
15
N02AA
Природные алкалоиды опия
0,001
Морфин
мг
40
80
N02AB
Производные фенилпиперидина
0,2
Фентанил
мг
0,5
0,5
N02AX
Анальгетики со смешанным механизмом действия
0,201
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
мг
80
400
Трамадол
мг
400
2000
N07AA
Антихолинэстеразные средства
1
Неостигмина метилсульфат
мг
15
45
P01AB
Производные нитроимидазола
0,8
Метронидазол
мг
1000
5000
V03AB
Антидоты
0,02
Налоксон
мг
0,4
2
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
СДД <****>
СКД <*****>
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная
0,001
мл
200
200
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем
0,001
мл
100
100
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
6
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).