Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 400ан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 400ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ
(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ОРХИЭКТОМИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение - орхиэктомия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 400ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ
(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ОРХИЭКТОМИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С61 Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови |
0,05 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,01 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,01 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,01 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,01 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,05 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,05 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,05 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,05 |
1 |
|
A04.21.001.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,1 |
1 |
|
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
6 |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|
2.3. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.21.002 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
2.4. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.28.003 |
Ультразвуковое исследование органов мошонки |
0,05 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,01 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,01 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,8 |
1 |
|
2.5. Иные методы исследования |
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.21.010 |
Орхиэктомия |
1 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,2 |
1 |
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
1 |
||||
|
Атропин |
мг |
0,2 |
1 |
|||
|
B01AA |
Антагонисты витамина K |
0,02 |
||||
|
Варфарин |
мг |
5 |
35 |
|||
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,6 |
||||
|
Гепарин натрия |
ME |
20000 |
100000 |
|||
|
Эноксапарин натрия |
мг |
40 |
280 |
|||
|
B02AA |
Аминокислоты |
0,02 |
||||
|
Аминокапроновая кислота |
мг |
12000 |
36000 |
|||
|
Транексамовая кислота |
мг |
2000 |
10000 |
|||
|
B02BX |
Другие системные гемостатики |
0,1 |
||||
|
Этамзилат |
мг |
375 |
750 |
|||
|
B05XA |
Растворы электролитов |
1 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
800 |
1600 |
|||
|
C01AA |
Гликозиды наперстянки |
0,02 |
||||
|
Дигоксин |
мг |
0,5 |
2,5 |
|||
|
C01BA |
Антиаритмические препараты, класс IA |
0,01 |
||||
|
Прокаинамид |
мг |
3000 |
15000 |
|||
|
C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
0,2 |
||||
|
Лидокаин |
мг |
600 |
1200 |
|||
|
C01BC |
Антиаритмические препараты, класс 1C |
0,01 |
||||
|
Пропафенон |
мг |
35 |
70 |
|||
|
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
0,02 |
||||
|
Допамин |
мг |
400 |
2000 |
|||
|
Эпинефрин |
мг |
0,5 |
0,5 |
|||
|
C02AC |
Агонисты имидазолиновых рецепторов |
0,01 |
||||
|
Клонидин |
мг |
0,15 |
0,75 |
|||
|
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
0,01 |
||||
|
Верапамил |
мг |
20 |
100 |
|||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
0,6 |
||||
|
Гидрокортизон |
мг |
150 |
300 |
|||
|
Преднизолон |
мг |
90 |
270 |
|||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,4 |
||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
мг |
3600 |
18000 |
|||
|
J01DB |
Цефалоспорины первого поколения |
0,1 |
||||
|
Цефазолин |
мг |
4000 |
20000 |
|||
|
J01DC |
Цефалоспорины второго поколения |
0,01 |
||||
|
Цефуроксим |
мг |
4500 |
22500 |
|||
|
J01DD |
Цефалоспорины третьего поколения |
0,07 |
||||
|
Цефоперазон |
мг |
4000 |
20000 |
|||
|
Цефотаксим |
мг |
6000 |
42000 |
|||
|
Цефтриаксон |
мг |
2000 |
14000 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,5 |
||||
|
Ципрофлоксацин |
мг |
1000 |
5000 |
|||
|
J02AC |
Производные триазола |
0,01 |
||||
|
Флуконазол |
мг |
400 |
2000 |
|||
|
L02BB |
Антиандрогены |
0,45 |
||||
|
Бикалутамид |
мг |
150 |
1050 |
|||
|
Бикалутамид |
мг |
50 |
350 |
|||
|
Флутамид |
мг |
750 |
5250 |
|||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,3 |
||||
|
Диклофенак |
мг |
150 |
450 |
|||
|
Кеторолак |
мг |
90 |
450 |
|||
|
M01AC |
Оксикамы |
0,1 |
||||
|
Лорноксикам |
мг |
16 |
80 |
|||
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
0,4 |
||||
|
Кетопрофен |
мг |
200 |
1000 |
|||
|
M03AB |
Производные холина |
0,2 |
||||
|
Суксаметония йодид |
мг |
200 |
200 |
|||
|
Суксаметония хлорид |
мг |
200 |
200 |
|||
|
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
0,2 |
||||
|
Пипекурония бромид |
мг |
8 |
8 |
|||
|
Рокурония бромид |
мг |
1400 |
1400 |
|||
|
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
0,42 |
||||
|
Галотан |
мл |
250 |
250 |
|||
|
Севофлуран |
мл |
250 |
250 |
|||
|
NOIAF |
Барбитураты |
0,05 |
||||
|
Тиопентал натрия |
мг |
200 |
1000 |
|||
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
0,02 |
||||
|
Тримеперидин |
мг |
80 |
400 |
|||
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
0,15 |
||||
|
Кетамин |
мг |
100 |
300 |
|||
|
Пропофол |
мг |
1000 |
1000 |
|||
|
N01BB |
Амиды |
0,2 |
||||
|
Бупивакаин |
мг |
15 |
15 |
|||
|
N02AA |
Природные алкалоиды опия |
0,001 |
||||
|
Морфин |
мг |
40 |
80 |
|||
|
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
0,2 |
||||
|
Фентанил |
мг |
0,5 |
0,5 |
|||
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,201 |
||||
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин |
мг |
80 |
400 |
|||
|
Трамадол |
мг |
400 |
2000 |
|||
|
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
1 |
||||
|
Неостигмина метилсульфат |
мг |
15 |
45 |
|||
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
0,8 |
||||
|
Метронидазол |
мг |
1000 |
5000 |
|||
|
V03AB |
Антидоты |
0,02 |
||||
|
Налоксон |
мг |
0,4 |
2 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <****> |
СКД <*****> |
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная |
0,001 |
мл |
200 |
200 |
|
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем |
0,001 |
мл |
100 |
100 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
6 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).