Приказ Минздрава России от 09.01.2023 N 3н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 января 2023 г. N 3н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 января 2023 г. N 3н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые, дети
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 185
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери <2>
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
A02.20.003
Исследование кристаллизации слизи шеечного канала
0,2
1
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
0,7
1
A09.20.001
Определение плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) в цервикальной слизи
0,2
1
A09.20.002
Исследование водородного показателя (pH) в амниотической жидкости в цервикальной слизи (тест на подтекание околоплодных вод)
0,2
1
A09.20.003
Определение фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста (ПСИФР-1) в цервикальной слизи
0,2
1
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,034
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,034
1
A12.20.001
Микроскопическое исследование влагалищных мазков
1
1
A26.20.032.001
Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование
0,46
1
A26.20.033
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)
0,46
1
A26.20.034
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)
0,46
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001.004
Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия)
0,95
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.005
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
1
4
B01.001.007
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,033
5
B01.001.008
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,43
4
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
0,033
1
A12.20.001
Микроскопическое исследование влагалищных мазков
1
4
A26.20.032.001
Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование
0,0033
1
A26.20.033
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)
0,0033
1
A26.20.034
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)
0,0067
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,033
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.20.007
Пластика шейки матки
0,067
1
A16.20.055
Наложение швов на шейку матки
0,27
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.20.041
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)
0,67
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <4>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <5>
СКД <6>
G03DA
Производные прегн-4-ена
Прогестерон
0,8
мг
400
33 600
J01CA
Пенициллины широкого спектра действия
Ампициллин
0,0033
г
3
6
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,2
мг
3 000 + 600
6 000 + 1 200
J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин
0,01
г
3
6
J01DC
Цефалоспорины 2-го поколения
Цефуроксим
0,01
г
3
6
J01FA
Макролиды
Азитромицин
0,01
мг
500
1 000
Кларитромицин
0,01
г
1
2
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,4
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения истмико-цервикальной недостаточности без учета медицинской помощи, оказываемой при нормальной беременности.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.