Приказ Минздрава России от 19.04.2021 N 370н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 апреля 2021 г. N 370н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЯХ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при наджелудочковых тахикардиях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 апреля 2021 г. N 370н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЯХ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
I47.1 |
Наджелудочковая тахикардия |
|
I47.9 |
Пароксизмальная тахикардия неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,27 |
1 |
|
B01.026.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный |
0,06 |
1 |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,064 |
1 |
|
B01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи |
0,02 |
1 |
|
B01.044.002 |
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи |
0,02 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,3 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,63 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,38 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,71 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,71 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A02.30.005 |
Ортостатическая проба |
0,0051 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,71 |
1 |
|
A04.10.002.004 |
Эхокардиография с физической нагрузкой |
0,0053 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,83 |
1 |
|
A05.10.006.002 |
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование |
0,0052 |
1 |
|
A05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,6 |
1 |
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
0,031 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,017 |
1 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,24 |
10 |
|
B01.015.006 |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,061 |
3 |
|
B01.026.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный |
0,06 |
10 |
|
B01.043.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный |
0,00032 |
1 |
|
B01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,031 |
3 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 |
10 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,02 |
3 |
|
B04.015.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога |
0,49 |
1 |
|
B04.047.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта |
0,14 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,014 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,057 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,058 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,058 |
1 |
|
A04.10.002.004 |
Эхокардиография с физической нагрузкой |
0,0055 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,17 |
1 |
|
A05.10.006.002 |
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование |
0,0028 |
1 |
|
A05.10.007.002 |
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными |
0,0008 |
1 |
|
A05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,11 |
1 |
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
0,017 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.10.006.002 |
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование |
0,035 |
1 |
|
A16.10.014.002 |
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора |
0,00056 |
1 |
|
A16.10.014.004 |
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) |
0,00024 |
1 |
|
A16.10.019 |
Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
0,0008 |
1 |
|
A16.10.019.002 |
Радиочастотная абляция аритмогенных зон |
0,028 |
1 |
|
A22.10.003 |
Криоабляция аритмогенных зон |
0,0053 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.10.018.001 |
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) |
0,01 |
1 |
|
A17.10.002.001 |
Электрокардиостимуляция чреспищеводная |
0,000028 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
B01AA |
Антагонисты витамина K |
|||||
|
Варфарин |
0,022 |
мг |
5 |
1 825 |
||
|
B01AB |
Группа гепарина |
|||||
|
Гепарин натрия |
0,00039 |
тыс.МЕ |
10 |
10 |
||
|
B01AE |
Прямые ингибиторы тромбина |
|||||
|
Дабигатрана этексилат |
0,0099 |
мг |
300 |
109 500 |
||
|
B01AF |
Прямые ингибиторы фактора Xa |
|||||
|
Апиксабан |
0,013 |
мг |
10 |
3 650 |
||
|
Ривароксабан |
0,0099 |
мг |
20 |
7 300 |
||
|
C01BA |
Антиаритмические препараты, класс IA |
|||||
|
Прокаинамид |
0,017 |
г |
1 |
1 |
||
|
C01BC |
Антиаритмические препараты, класс IC |
|||||
|
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин |
0,014 |
мг |
150 |
54 750 |
||
|
Пропафенон |
0,014 |
мг |
450 |
164 250 |
||
|
Пропафенон |
0,015 |
мг |
70 |
70 |
||
|
C01BD |
Антиаритмические препараты, класс III |
|||||
|
Амиодарон |
0,017 |
мг |
450 |
450 |
||
|
Амиодарон |
0,17 |
мг |
200 |
73 000 |
||
|
C01BG |
Другие антиаритмические препараты, классы I и III |
|||||
|
Лаппаконитина гидробромид |
0,0062 |
мг |
75 |
27 375 |
||
|
Лаппаконитина гидробромид |
0,0076 |
мг |
100 |
36 500 |
||
|
C01EB |
Другие препараты для лечения заболеваний сердца |
|||||
|
Трифосаденин |
0,054 |
мг |
20 |
20 |
||
|
C07AA |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Пропранолол |
0,0099 |
мг |
60 |
21 900 |
||
|
Соталол |
0,014 |
мг |
320 |
116 800 |
||
|
C07AB |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Метопролол |
0,0046 |
мг |
10 |
30 |
||
|
Метопролол |
0,013 |
мг |
150 |
54 750 |
||
|
Эсмолол |
0,0086 |
мг |
35 |
105 |
||
|
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
|||||
|
Верапамил |
0,04 |
мг |
10 |
30 |
||
|
Верапамил |
0,12 |
мг |
240 |
87 600 |
||
|
C08DB |
Производные бензотиазепина |
|||||
|
Дилтиазем |
0,05 |
мг |
180 |
65 700 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
210180 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный |
0,00056 |
1 |
|
233950 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) |
0,00024 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,065 |
6 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.