Приказ Минздрава России от 19.04.2021 N 370н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 апреля 2021 г. N 370н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЯХ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при наджелудочковых тахикардиях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 апреля 2021 г. N 370н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЯХ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I47.1
Наджелудочковая тахикардия
I47.9
Пароксизмальная тахикардия неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,27
1
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
0,06
1
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,064
1
B01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи
0,02
1
B01.044.002
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи
0,02
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,3
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,63
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,38
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,71
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,71
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.30.005
Ортостатическая проба
0,0051
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,71
1
A04.10.002.004
Эхокардиография с физической нагрузкой
0,0053
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,83
1
A05.10.006.002
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
0,0052
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,6
1
A12.10.001
Электрокардиография с физической нагрузкой
0,031
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,017
1
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
0,24
10
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,061
3
B01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
0,06
10
B01.043.002
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный
0,00032
1
B01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,031
3
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,3
10
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,02
3
B04.015.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
0,49
1
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
0,14
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,014
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,057
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,058
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,058
1
A04.10.002.004
Эхокардиография с физической нагрузкой
0,0055
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,17
1
A05.10.006.002
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
0,0028
1
A05.10.007.002
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными
0,0008
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,11
1
A12.10.001
Электрокардиография с физической нагрузкой
0,017
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006.002
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
0,035
1
A16.10.014.002
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора
0,00056
1
A16.10.014.004
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)
0,00024
1
A16.10.019
Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца
0,0008
1
A16.10.019.002
Радиочастотная абляция аритмогенных зон
0,028
1
A22.10.003
Криоабляция аритмогенных зон
0,0053
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.10.018.001
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
0,01
1
A17.10.002.001
Электрокардиостимуляция чреспищеводная
0,000028
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AA
Антагонисты витамина K
Варфарин
0,022
мг
5
1 825
B01AB
Группа гепарина
Гепарин натрия
0,00039
тыс.МЕ
10
10
B01AE
Прямые ингибиторы тромбина
Дабигатрана этексилат
0,0099
мг
300
109 500
B01AF
Прямые ингибиторы фактора Xa
Апиксабан
0,013
мг
10
3 650
Ривароксабан
0,0099
мг
20
7 300
C01BA
Антиаритмические препараты, класс IA
Прокаинамид
0,017
г
1
1
C01BC
Антиаритмические препараты, класс IC
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин
0,014
мг
150
54 750
Пропафенон
0,014
мг
450
164 250
Пропафенон
0,015
мг
70
70
C01BD
Антиаритмические препараты, класс III
Амиодарон
0,017
мг
450
450
Амиодарон
0,17
мг
200
73 000
C01BG
Другие антиаритмические препараты, классы I и III
Лаппаконитина гидробромид
0,0062
мг
75
27 375
Лаппаконитина гидробромид
0,0076
мг
100
36 500
C01EB
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
Трифосаденин
0,054
мг
20
20
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
Пропранолол
0,0099
мг
60
21 900
Соталол
0,014
мг
320
116 800
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
Метопролол
0,0046
мг
10
30
Метопролол
0,013
мг
150
54 750
Эсмолол
0,0086
мг
35
105
C08DA
Производные фенилалкиламина
Верапамил
0,04
мг
10
30
Верапамил
0,12
мг
240
87 600
C08DB
Производные бензотиазепина
Дилтиазем
0,05
мг
180
65 700
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
210180
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный
0,00056
1
233950
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
0,00024
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,065
6
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.