Приказ Минздрава России от 27.05.2022 N 356н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 мая 2022 г. N 356н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ
ХОЛЕЦИСТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2022 г. N 356н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 17
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
K81.0 Острый холецистит
K82.2 Прободение желчного пузыря
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
0,01 |
1 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
|
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков |
1 |
1 |
|
A04.14.003 |
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны |
0,001 |
1 |
|
A05.15.002 |
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография |
0,001 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,001 |
1 |
|
A06.14.007 |
Ретроградная холангиопанкреатография |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом |
0,43 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,65 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,65 |
1 |
|
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
6 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,65 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,65 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,065 |
1 |
|
A06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,0065 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.14.006 |
Холецистотомия |
0,0033 |
1 |
|
A16.14.006.002 |
Чрескожная чреспеченочная холецистостомия, холецистохолангиостомия под контролем ультразвукового исследования |
0,013 |
1 |
|
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
0,15 |
1 |
|
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
0,042 |
1 |
|
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
0,43 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
|||||
|
Дротаверин |
0,5 |
мг |
120 |
360 |
||
|
Папаверин |
0,5 |
мг |
120 |
360 |
||
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|||||
|
Альбумин человека |
0,015 |
г |
10 |
50 |
||
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс |
|||||
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота |
0,019 |
мл |
800 |
1 600 |
||
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота |
0,15 |
мл |
1 200 |
6 000 |
||
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота |
0,13 |
мл |
1 600 |
6 400 |
||
|
Меглюмина натрия сукцинат |
0,15 |
мг |
10 500 |
52 500 |
||
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] |
0,19 |
л |
2 |
8 |
||
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] |
0,25 |
мл |
3 500 |
14 000 |
||
|
B05CB |
Солевые растворы |
|||||
|
Натрия хлорид |
0,17 |
л |
2 |
8 |
||
|
Натрия хлорид |
0,13 |
л |
3 |
12 |
||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз |
|||||
|
Ампициллин + [Сульбактам] |
0,22 |
г |
4 + 2 |
16 + 8 |
||
|
Пиперациллин + [Тазобактам] |
0,22 |
мг |
12 000 + 1 500 |
48 000 + 6 000 |
||
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|||||
|
Цефотаксим |
0,044 |
г |
2 |
12 |
||
|
Цефтазидим |
0,058 |
г |
2 |
12 |
||
|
Цефтриаксон |
0,044 |
г |
2 |
12 |
||
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
|||||
|
Цефепим |
0,06 |
г |
2 |
12 |
||
|
J01DF |
Монобактамы |
|||||
|
Азтреонам |
0,005 |
г |
6 |
54 |
||
|
J01DH |
Карбапенемы |
|||||
|
Дорипенем |
0,003 |
мг |
1 500 |
13 500 |
||
|
Имипенем + [Циластатин] |
0,004 |
г |
2 + 2 |
18 + 18 |
||
|
Меропенем |
0,003 |
г |
3 |
27 |
||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|||||
|
Левофлоксацин |
0,015 |
мг |
500 |
3 000 |
||
|
Моксифлоксацин |
0,015 |
мг |
400 |
2 400 |
||
|
Ципрофлоксацин |
0,12 |
мг |
800 |
4 800 |
||
|
J01XD |
Производные имидазола |
|||||
|
Метронидазол |
0,19 |
мг |
1 050 |
6 300 |
||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|||||
|
Кеторолак |
0,33 |
мг |
90 |
270 |
||
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|||||
|
Кетопрофен |
0,33 |
мг |
100 |
300 |
||
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|||||
|
Тримеперидин |
0,026 |
мг |
20 |
40 |
||
|
N02AA |
Природные алкалоиды опия |
|||||
|
Морфин |
0,0087 |
мг |
10 |
20 |
||
|
N02AX |
Другие опиоиды |
|||||
|
Трамадол |
0,052 |
мг |
100 |
200 |
||
|
N02BE |
Анилиды |
|||||
|
Парацетамол |
0,25 |
мг |
500 |
1 500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
6 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.