Приказ Минздрава России от 25.05.2022 N 352н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 мая 2022 г. N 352н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение).
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 752н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26724);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 850н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27116).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 мая 2022 г. N 352н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E66
Ожирение
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,2
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
1
1
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,2
1
A09.05.078.001
Исследование уровня свободного тестостерона в крови
0,2
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
0,3
1
A09.05.087
Исследование уровня пролактина в крови
0,3
1
A09.05.131
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
0,2
1
A09.05.132
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
0,2
1
A09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови
0,2
1
A09.05.160
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
0,2
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,4
1
A09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
0,1
1
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,1
1
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста
1
1
A26.16.001
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
0,05
1
A26.16.004.001
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР
0,05
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.003
Эзофагогастроскопия
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,3
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,7
1
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
0,05
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,2
1
B03.015.008
Кардиореспираторный мониторинг
0,2
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
0,005
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,05
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,0025
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,005
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,05
1
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,05
3
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
1
4
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,1
2
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
0,1
2
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,005
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,1
2
A09.05.273
Исследование уровня меди в крови
0,005
1
A09.05.274
Исследование уровня цинка в крови
0,005
1
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
0,005
1
A26.16.001
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
0,0025
1
A26.16.004.001
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР
0,0025
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.003
Эзофагогастроскопия
0,005
1
A04.12.006.002
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
0,005
1
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
0,0025
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.16.017.015
Продольная резекция желудка лапаротомическая
0,005
1
A16.16.017.016
Продольная резекция желудка лапароскопическая
0,019
1
A16.16.064
Гастрошунтирование
0,005
1
A16.16.064.001
Гастрошунтирование лапароскопическое
0,019
1
A16.16.065
Билиопанкреатическое шунтирование
0,0005
1
A16.16.065.001
Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое
0,0005
1
A16.16.067
Бандажирование желудка лапароскопическое
0,001
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
0,045
1
B05.069.008
Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением
0,5
3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A08A
Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)
Метформин + Сибутрамин
0,07
мг
850 + 15
310 250 + 5 475
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]
0,014
мкг
10 000 + 158 500
3 650 000 + 57 852 500
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]
0,056
мкг
15 000 + 153 500
5 475 000 + 56 027 500
A08AA
Препараты для лечения ожирения центрального действия
Сибутрамин
0,07
мг
15
5 475
A08AB
Препараты для лечения ожирения периферического действия
Орлистат
0,18
мг
360
131 400
A10BA
Бигуаниды
Метформин
0,014
мг
1 700
620 500
Метформин
0,056
г
2
730
A10BJ
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1
Лираглутид
0,18
мг
3
1 095
A11BA
Поливитамины
Поливитамины
0,05
шт.
1
365
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
0,05
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.