Приказ Минздрава России от 25.05.2022 N 352н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 мая 2022 г. N 352н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение).
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 752н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26724);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 850н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27116).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 мая 2022 г. N 352н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
E66 |
Ожирение |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.078.001 |
Исследование уровня свободного тестостерона в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.131 |
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.136 |
Исследование уровня свободного кортизола в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.160 |
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.235 |
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови |
0,4 |
1 |
|
A09.07.007 |
Исследование уровня свободного кортизола в слюне |
0,1 |
1 |
|
A09.28.035 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
0,1 |
1 |
|
A12.22.005 |
Проведение глюкозотолерантного теста |
1 |
1 |
|
A26.16.001 |
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) |
0,05 |
1 |
|
A26.16.004.001 |
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР |
0,05 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.003 |
Эзофагогастроскопия |
0,1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,7 |
1 |
|
A11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,05 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,2 |
1 |
|
B03.015.008 |
Кардиореспираторный мониторинг |
0,2 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный |
0,005 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,0025 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,005 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,05 |
3 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
1 |
4 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,1 |
2 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,1 |
2 |
|
A09.05.080 |
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови |
0,005 |
1 |
|
A09.05.235 |
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови |
0,1 |
2 |
|
A09.05.273 |
Исследование уровня меди в крови |
0,005 |
1 |
|
A09.05.274 |
Исследование уровня цинка в крови |
0,005 |
1 |
|
A12.06.060 |
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови |
0,005 |
1 |
|
A26.16.001 |
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) |
0,0025 |
1 |
|
A26.16.004.001 |
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР |
0,0025 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,05 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.003 |
Эзофагогастроскопия |
0,005 |
1 |
|
A04.12.006.002 |
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей |
0,005 |
1 |
|
A11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,0025 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.16.017.015 |
Продольная резекция желудка лапаротомическая |
0,005 |
1 |
|
A16.16.017.016 |
Продольная резекция желудка лапароскопическая |
0,019 |
1 |
|
A16.16.064 |
Гастрошунтирование |
0,005 |
1 |
|
A16.16.064.001 |
Гастрошунтирование лапароскопическое |
0,019 |
1 |
|
A16.16.065 |
Билиопанкреатическое шунтирование |
0,0005 |
1 |
|
A16.16.065.001 |
Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое |
0,0005 |
1 |
|
A16.16.067 |
Бандажирование желудка лапароскопическое |
0,001 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,045 |
1 |
|
B05.069.008 |
Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением |
0,5 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A08A |
Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты) |
|||||
|
Метформин + Сибутрамин |
0,07 |
мг |
850 + 15 |
310 250 + 5 475 |
||
|
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая] |
0,014 |
мкг |
10 000 + 158 500 |
3 650 000 + 57 852 500 |
||
|
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая] |
0,056 |
мкг |
15 000 + 153 500 |
5 475 000 + 56 027 500 |
||
|
A08AA |
Препараты для лечения ожирения центрального действия |
|||||
|
Сибутрамин |
0,07 |
мг |
15 |
5 475 |
||
|
A08AB |
Препараты для лечения ожирения периферического действия |
|||||
|
Орлистат |
0,18 |
мг |
360 |
131 400 |
||
|
A10BA |
Бигуаниды |
|||||
|
Метформин |
0,014 |
мг |
1 700 |
620 500 |
||
|
Метформин |
0,056 |
г |
2 |
730 |
||
|
A10BJ |
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 |
|||||
|
Лираглутид |
0,18 |
мг |
3 |
1 095 |
||
|
A11BA |
Поливитамины |
|||||
|
Поливитамины |
0,05 |
шт. |
1 |
365 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) |
0,05 |
3 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.