Приказ Минздрава России от 16.06.2015 N 349н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 июня 2015 г. N 349н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕТСКОМ
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ФАЗА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, ст. 1425; N 14, ст. 2018) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 июня 2015 г. N 349н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕТСКОМ
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ФАЗА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: медицинская реабилитация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G80.0 Спастический церебральный паралич
G80.1 Спастическая диплегия
G80.2 Детская гемиплегия
G80.3 Дискинетический церебральный паралич
G80.4 Атаксический церебральный паралич
G80.8 Другой вид детского церебрального паралича
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
1
1
B01.022.001
Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный
0,1
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,2
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
1
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,8
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
1
B01.054.006
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный
0,1
1
B02.069.001
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
1
1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,5
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,5
1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.03.003
Ультразвуковая денситометрия
0,2
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,05
1
A05.02.001.002
Электромиография накожная одной анатомической зоны
0,1
1
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,2
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,2
1
A05.23.001.001
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
0,5
1
A05.23.001.002
Электроэнцефалография с видеомониторингом
0,05
1
A05.23.007
Стабиллометрия
0,2
1
A06.03.018
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
0,05
1
A06.03.042
Рентгенография головки и шейки бедренной кости
0,3
1
A06.30.002
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,35
1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.23.001
Медико-логопедическое исследование при дисфагии
0,3
1
A13.23.003
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
0,8
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
1
2
B01.022.002
Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный
0,05
2
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1
5
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,05
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
0,2
2
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
0,3
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,9
2
B01.054.007
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный
0,1
2
B02.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,9
1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
21
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,1
1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.23.001.001
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
0,01
1
A05.23.007
Стабиллометрия
0,2
1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.23.001
Медико-логопедическое исследование при дисфагии
0,3
1
A13.23.003
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
0,8
1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.23.004
Медико-логопедическая процедура при дисфагии
0,3
6
A13.23.006
Медико-логопедическая процедура при дизартрии
0,8
6
A13.29.005.001
Арттерапия
0,9
10
A13.29.007
Психологическая коррекция
0,9
10
A13.29.013
Процедуры по адаптации к условиям микросреды
0,8
4
A13.29.014
Процедуры по адаптации к условиям макросреды
0,8
4
A17.02.002
Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией
0,2
10
A17.23.002
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,2
10
A17.23.005
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны
0,2
10
A17.23.006
Воздействие токами ультравысокой частоты трансцеребрально
0,1
10
A17.30.004
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)
0,7
10
A17.30.016
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)
0,1
10
A17.30.019
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
0,8
10
A19.23.002
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
1
10
A19.23.002.016
Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,8
10
A19.23.002.017
Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,05
10
A19.23.002.026
Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,4
10
A19.23.003
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
0,3
6
A19.23.004
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий
0,3
6
A20.23.001
Воздействие лечебной грязью при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга (озокерит)
0,2
10
A20.23.002
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
0,6
10
A20.30.001
Ванны минеральные лечебные
0,2
10
A20.30.002
Ванны сероводородные лечебные
0,2
10
A20.30.008
Ванны вихревые лечебные
0,2
10
A21.23.001
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
0,9
10
A21.23.002
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
0,1
10
A21.23.003
Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы
0,05
8
A22.23.003
Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,3
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A11DA
Витамин B1
0,4
Тиамин
мг
12,5
125
A11HA
Другие витаминные препараты
0,4
Пиридоксин
мг
20
200
A16AA
Аминокислоты и их производные
0,5
Левокарнитин
мг
300
6300
B03BA
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
0,4
Цианокобаламин
мг
0,2
2
M03AX
Другие миорелаксанты периферического действия
0,3
Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс
ЕД
500
500
M03BX
Другие миорелаксанты центрального действия
0,4
Баклофен
мг
20
420
N03AE
Производные бензодиазепина
0,1
Клоназепам
мг
10
210
N03AG
Производные жирных кислот
0,3
Гамма-аминомасляная кислота
г
2
42
Вальпроевая кислота
мг
1200
25200
N03AX
Другие противоэпилептические препараты
0,2
Топирамат
мг
100
2100
Леветирацетам
мг
1600
33600
N05BX
Другие анксиолитики
0,3
Аминофенилмасляная кислота
мг
300
6300
N06BX
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
1
Гопантеновая кислота
мг
1000
21000
Пиритинол
мг
300
6300
Пирацетам
мг
800
16800
Глицин
г
0,3
6,3
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
г
0,05
1,05
Полипептиды коры головного мозга скота
мг
10
100
Церебролизин
мг
430,4
4304
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,1
21
Основной вариант стандартной диеты
0,9
21
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").