Рейтинг@Mail.ru

Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 346н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 13 апреля 2021 г. N 346н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 715н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26621);

пункт 2 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 апреля 2021 г. N 346н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ,

В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВА)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C70

Злокачественное новообразование мозговых оболочек

C71

Злокачественное новообразование головного мозга

C72

Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,96

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,065

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,065

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,65

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,65

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

1

1

A05.23.009.002

Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная

0,33

1

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,65

1

A07.23.008.001

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества

0,43

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,33

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,38

7

B01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,76

8

B01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,98

8

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,71

2

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,66

32

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,19

7

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,54

40

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.23.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,65

1

A08.23.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга с применением иммуногистохимических методов

0,65

1

A27.30.051

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH1 в биопсийном (операционном) материале

0,65

1

A27.30.052

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH2 в биопсийном (операционном) материале

0,65

1

A27.30.057

Определение метилирования гена MGMT в биопсийном (операционном) материале

0,65

1

A27.30.058

Молекулярно-генетическое исследование транслокации 1p/19q в биопсийном (операционном) материале

0,13

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

8

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

12

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

12

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

11

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

1

2

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,14

2

A07.23.008.001

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества

0,22

2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.23.023.001

Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга

0,13

1

A16.23.024

Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое

0,52

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.23.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга

0,027

30

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,24

30

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,28

29

A07.30.046

Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения

0,54

2

A07.30.047

Изготовление индивидуальной фиксирующей маски для конформной дистанционной лучевой терапии

0,54

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

A02BC

Ингибиторы протонного насоса

Омепразол

0,27

мг

20

820

B01AB

Группа гепарина

Надропарин кальция

0,33

анти-Ха МЕ

2 850

28 500

C03CA

Сульфонамиды

Фуросемид

0,033

мг

40

80

H02AB

Глюкокортикоиды

Дексаметазон

0,27

мг

15

630

Дексаметазон

0,66

мг

18

126

L01AD

Производные нитрозомочевины

Ломустин

0,11

мг

179

1 074

Ломустин

0,027

мкг

161 100

966 600

L01AX

Другие алкилирующие средства

Темозоломид

0,33

мкг

134 250

5 638 500

Темозоломид

0,41

мг

358

10 740

Темозоломид

0,038

мкг

268 500

8 055 000

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб

0,16

мг

700

9 100

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Кеторолак

0,16

мг

60

600

Кеторолак

0,65

мг

120

840

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,96

17

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 апреля 2021 г. N 346н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ

ОПУХОЛЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C70

Злокачественное новообразование мозговых оболочек

C71

Злокачественное новообразование головного мозга

C72

Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B04.005.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога

0,05

3

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

3

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

1

3

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

1

3

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Другие документы по теме
"О внесении изменений в приказ Росреестра от 8 августа 2019 г. N П/0336 "Об определении перечня особо ценного движимого имущества федеральных государственных бюджетных учреждений, подведомственных Федеральной службе государственной регистрации, кадастра и картографии" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2021 N 63463)
"Об утверждении формы заявки на получение субсидии из федерального бюджета на государственную поддержку отдельных общественных и иных некоммерческих организаций" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.05.2021 N 63435)
"О внесении изменений в приложение N 3 к приказу Федерального агентства воздушного транспорта от 25 февраля 2013 г. N 94 "Об осуществлении полномочий главного администратора (администратора) доходов федерального бюджета Федеральным агентством воздушного транспорта, его территориальными органами и казенными учреждениями, находящимися в его ведении"
"Об утверждении Положения о Департаменте анализа эффективности преференциальных налоговых режимов"
Ошибка на сайте