Приказ Минздрава России от 15.06.2015 N 339н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 июня 2015 г. N 339н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕТСКОМ
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ФАЗА ДИАГНОСТИКИ И ПОДБОРА ЛЕЧЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, ст. 1425; N 14, ст. 2018) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза диагностики и подбора лечения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 июня 2015 г. N 339н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕТСКОМ
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ФАЗА ДИАГНОСТИКИ И ПОДБОРА ЛЕЧЕНИЯ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: диагностика и подбор лечения
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G80.0 Спастический церебральный паралич
G80.1 Спастическая диплегия
G80.2 Детская гемиплегия
G80.3 Дискинетический церебральный паралич
G80.4 Атаксический церебральный паралич
G80.8 Другой вид детского церебрального паралича
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
1
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
1
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
1
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
1
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
1
B02.069.001
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
1
1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
0,2
1
A09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
0,2
1
A09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
0,2
1
A09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
0,2
1
A09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
0,5
1
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,5
1
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,2
1
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,2
1
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
0,2
1
A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
0,2
1
A09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
0,5
1
A09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
0,5
1
A09.05.043
Исследование уровня креатинкиназы в крови
0,05
1
A09.65.044
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
0,5
1
A09.05.060
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
0,05
1
A09.05.061
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови
0,05
1
A09.05.064
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
0,05
1
A09.05.065
Исследование тиреотропина сыворотки крови
0,05
1
A09.05.077
Исследование уровня церулоплазмина в крови
0,01
1
A09.05.181
Исследование уровня меди в крови
0,01
1
A09.05.207
Исследование уровня молочной кислоты в крови
0,1
1
A09.05.208
Исследование уровня пировиноградной кислоты в крови
0,1
1
A09.19.002
Исследование кала на гельминты
0,01
1
A09.19.009
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов
0,01
1
A09.28.057
Исследование уровня меди в моче
0,01
1
A12.06.016
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
0,05
1
A26.05.011
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus)
0,05
1
A26.05.013
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
0,05
1
A26.05.017
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
0,05
1
A26.06.022
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
0,05
1
A26.06.028
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus) в крови
0,05
1
A26.06.045
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
0,05
1
A26.06.047
Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови
0,05
1
A26.06.081
Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
0,05
1
A26.06.092
Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
0,05
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,9
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,9
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.03.003
Ультразвуковая денситометрия
0,5
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A04.23.001
Нейросонография
0,2
1
A05.02.001.001
Электромиография игольчатая
0,05
1
A05.02.001.002
Электромиография накожная одной анатомической зоны
0,1
1
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.23.001.001
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
1
1
A05.23.001.002
Электроэнцефалография с видеомониторингом
0,05
1
A05.23.007
Стабиллометрия
0,4
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,5
1
A06.03.002
Компьютерная томография головы
0,2
1
A06.03.018
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
0,1
1
A06.03.042
Рентгенография головки и шейки бедренной кости
0,9
1
A06.30.002
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
1
A06.30.002.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,2
1
A06.30.002.002
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
0,5
1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.23.001
Медико-логопедическое исследование при дисфагии
0,3
1
A13.23.003
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
0,8
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
0,9
2
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1
5
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,05
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
0,5
2
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
0,9
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,9
2
B02.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,9
1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
21
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,2
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,2
1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.23.001.001
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
0,1
1
A05.23.007
Стабиллометрия
0,4
1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.23.001
Медико-логопедическое исследование при дисфагии
0,3
1
A13.23.003
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
0,8
1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.23.004
Медико-логопедическая процедура при дисфагии
0,3
6
A13.23.006
Медико-логопедическая процедура при дизартрии
0,8
6
A13.29.005.001
Арттерапия
0,9
10
A13.29.007
Психологическая коррекция
0,9
8
A13.29.013
Процедуры по адаптации к условиям микросреды
0,8
4
A13.29.014
Процедуры по адаптации к условиям макросреды
0,8
4
A17.23.002
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,2
10
A17.23.005
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны
0,2
10
A17.23.006
Воздействие токами ультравысокой частоты трансцеребрально
0,1
10
A17.30.004
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)
0,7
10
A17.30.016
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)
0,1
10
A17.30.019
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
0,8
10
A19.23.002
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
1
10
A19.23.002.016
Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,8
10
A19.23.002.026
Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,2
10
A19.23.003
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
0,1
6
A19.23.004
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий
0,2
6
A20.23.001
Воздействие лечебной грязью при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга (озокерит)
0,2
10
A20.23.002
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
0,6
10
A20.30.001
Ванны минеральные лечебные
0,1
10
A20.30.008
Ванны вихревые лечебные
0,1
10
A21.23.001
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
0,9
10
A22.23.003
Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,3
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A11DA
Витамин B1
0,4
Тиамин
мг
12,5
125
A11HA
Другие витаминные препараты
0,4
Пиридоксин
мг
20
200
A16AA
Аминокислоты и их производные
0,5
Левокарнитин
мг
300
6300
B03BA
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
0,4
Цианокобаламин
мг
0,2
2
M03AX
Другие миорелаксанты периферического действия
0,3
Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс
ЕД
500
500
M03BX
Другие миорелаксанты центрального действия
0,4
Баклофен
мг
20
420
N03AE
Производные бензодиазепина
0,1
Клоназепам
мг
10
210
N03AG
Производные жирных кислот
0,3
Гамма-аминомасляная кислота
г
2
42
Вальпроевая кислота
мг
1200
25200
N03AX
Другие противоэпилептические препараты
0,2
Топирамат
мг
100
2100
Леветирацетам
мг
1600
33600
N05BX
Другие анксиолитики
0,3
Аминофенилмасляная кислота
мг
300
6300
N06BX
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
1
Пиритинол
мг
300
6300
Пирацетам
мг
800
16800
Гопантеновая кислота
мг
1000
21000
Глицин
г
0,3
6,3
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
г
0,05
1,05
Полипептиды коры головного мозга скота
мг
10
100
Церебролизин
мг
430,4
4304
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,1
21
Основной вариант стандартной диеты
0,9
21
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").