Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 339н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 г. N 339н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМАХ МАТКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение) согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркоме матки (лейомиосаркома, диагностика и лечение) согласно приложению N 5;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркоме матки (карциносаркома, диагностика и лечение) согласно приложению N 6;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркоме матки (эндометриальная стромальная саркома, диагностика и лечение) согласно приложению N 7;
стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение) согласно приложению N 8;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркоме матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 9.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 637н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки IC, IIA-B, IIIA-C G1-3 стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26480);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 643н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный N 27919);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 670н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки 0, IA-C, IIG1-3 стадии (лапароскопические операции)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27074);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 673н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIA, BG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26628);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 674н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки III - IVB стадии, единичный отдаленный метастаз (химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26670);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 676н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26612);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 712н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки II - IIIB, C стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26729);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1099н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая) стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия после простой экстирпации матки с придатками)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный N 27695);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1100н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27770);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1141н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IB G1, G2 (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный N 27186);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1152н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27564);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1189н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27172);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1192н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая), II - III стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27303);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1619н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IV стадии, единичный отдаленный метастаз (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27840).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМЫ МАТКИ (РАК ЭНДОМЕТРИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,01
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,1
1
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
1
1
A08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
1
1
A08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
1
1
A08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,67
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,3
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,5
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,1
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
1
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,049
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
5
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,35
16
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
0,98
1
A08.20.003.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов
0,024
1
A08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
0,074
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
3
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
3
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
0,35
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,35
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,42
1
A16.06.005.001
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,28
1
A16.20.003.005
Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
0,006
1
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
0,48
1
A16.20.011.003
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,5
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,054
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,01
25
A07.20.003.006
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,25
4
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,06
25
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,03
25
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
6
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМЫ МАТКИ (РАК ЭНДОМЕТРИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 63
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,01
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,1
1
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
1
1
A08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
1
1
A08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
1
1
A08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,67
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,3
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,5
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,1
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
1
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,2
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
9
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
25
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
1
1
A08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
4
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
7
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
7
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
7
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
1
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
1
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.20.013
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
1
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,15
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,05
25
A07.20.003.006
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,8
4
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,3
25
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,15
25
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
12
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РАКА ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМЫ МАТКИ (РАК ЭНДОМЕТРИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 189
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,01
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,1
1
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
1
1
A08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
1
1
A08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
1
1
A08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,67
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,3
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,5
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,1
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
1
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,2
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
14
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
39
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
1
1
A08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
8
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
16
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
16
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
16
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
1
2
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
1
2
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
1
1
A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
1
1
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
1
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
1
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,1
25
A07.20.003.006
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,5
4
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,6
25
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,3
25
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,34
мкг
107 400
644 400
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,6
мг
825
4 950
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
13
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РАКА ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМЫ МАТКИ (РАК ЭНДОМЕТРИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 191
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,01
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,1
1
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
1
1
A08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
1
1
A08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
1
1
A08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,67
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием
0,3
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,5
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,1
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
1
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,5
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
16
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,78
26
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
1
1
A08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
7
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
12
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
12
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
12
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
0,78
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,78
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,2
1
A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,2
1
A16.18.007
Колостомия
0,01
1
A16.18.009
Аппендэктомия
0,2
1
A16.18.015
Гемиколэктомия левосторонняя
0,1
1
A16.18.016
Гемиколэктомия правосторонняя
0,1
1
A16.18.017
Резекция поперечно-ободочной кишки
0,1
1
A16.18.022
Разобщение сращений при спаечной непроходимости
0,6
1
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
1
1
A16.20.011.009
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
0,1
1
A16.20.011.010
Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
0,1
1
A16.20.011.011
Резекция мочеточника при гинекологической патологии
0,03
1
A16.30.023
Перитонэктомия
0,1
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,1
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,052
25
A07.20.003.006
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,26
4
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,31
25
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,16
25
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,33
мкг
107 400
644 400
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,6
мг
825
4 950
Карбоплатин
0,012
мг
750
4 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
15
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМЕ
МАТКИ (ЛЕЙОМИОСАРКОМА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,0062
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,62
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,062
1
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
0,62
1
A08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
0,62
1
A08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
0,62
1
A08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
0,062
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
0,62
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,68
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,77
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,77
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,77
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
0,62
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,62
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,62
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,62
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,62
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,42
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,56
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,31
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,19
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,62
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,31
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,062
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
0,62
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
0,62
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,031
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,62
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
4
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
0,62
1
A08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
0,062
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
2
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,62
2
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
0,44
1
A16.20.011.003
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,19
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,14
мкг
134 250
805 500
Доксорубицин
0,0038
мкг
107 400
644 400
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,7
6
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМЕ
МАТКИ (КАРЦИНОСАРКОМА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 143
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,01
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,1
1
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
1
1
A08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
1
1
A08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
1
1
A08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
0,1
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,67
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,3
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,5
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,1
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
1
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,081
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
42
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
0,93
1
A08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
0,093
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
4
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
8
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
8
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
8
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,72
1
A16.06.005.001
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,071
1
A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,086
1
A16.20.003.005
Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
0,011
1
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
0,71
1
A16.20.011.003
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,071
1
A16.20.013
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
0,15
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,2
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01AA
Аналоги азотистого иприта
Ифосфамид
0,5
мг
2 685
80 550
Ифосфамид
0,5
мг
2 864
51 552
L03AA
Колониестимулирующие факторы
Филграстим
0,5
мкг
350
10 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
24
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМЕ
МАТКИ (ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ СТРОМАЛЬНАЯ САРКОМА,
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,0043
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,43
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,043
1
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
0,43
1
A08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
0,43
1
A08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
0,43
1
A08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов
0,043
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
0,43
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,51
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,54
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,54
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,54
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
0,43
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,43
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,43
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,43
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,43
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,29
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,39
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,22
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,13
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,43
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,22
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,043
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
0,43
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
0,43
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,2
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,43
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
6
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки
0,48
1
A08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов
0,048
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,97
2
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
2
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,2
1
A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,071
1
A16.18.007
Колостомия
0,0035
1
A16.18.009
Аппендэктомия
0,071
1
A16.18.015
Гемиколэктомия левосторонняя
0,035
1
A16.18.016
Гемиколэктомия правосторонняя
0,035
1
A16.18.017
Резекция поперечно-ободочной кишки
0,035
1
A16.18.022
Разобщение сращений при спаечной непроходимости
0,21
1
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
0,48
1
A16.20.011.009
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
0,035
1
A16.20.011.010
Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
0,035
1
A16.20.011.011
Резекция мочеточника при гинекологической патологии
0,011
1
A16.30.023
Перитонэктомия
0,035
1
A16.30.025.005
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства
0,13
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,035
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,14
мкг
134 250
805 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМЫ МАТКИ (РАК ЭНДОМЕТРИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,25
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.034
Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом
0,25
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
0,25
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,17
4
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,3
5
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,3
5
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,3
5
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
0,075
1
A07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,075
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,25
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,00059
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,35
9
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,28
67
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,075
15
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала
0,095
4
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,0002
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
0,002
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,077
6
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,17
7
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,17
7
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,17
7
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003
Гистероскопия
0,095
1
A11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
0,095
1
A11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
0,095
4
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.09.013
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)
0,00064
1
A16.14.030.001
Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени
0,00064
1
A16.20.062
Экстирпация культи влагалища
0,00066
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,037
3
A07.20.003.006
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов
0,037
5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01AA
Аналоги азотистого иприта
Ифосфамид
0,029
мг
2 148
64 440
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,071
мкг
107 400
644 400
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,13
мг
900
5 400
L02AB
Гестагены
Медроксипрогестерон
0,095
мг
200
72 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,12
9
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМЕ
МАТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 Злокачественное новообразование тела матки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
3
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
0,1
3
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
0,3
3
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
3
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
3
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
3
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,05
3
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
0,05
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.