Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 336н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 г. N 336н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ, РАКЕ
МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОМ РАКЕ БРЮШИНЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях I - II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III - IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1088н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26734);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1150н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27336);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1266н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II - IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27442).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ I - II РАКА
ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии I - II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C48.0
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C48.1
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
C48.2
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
C56
Злокачественное новообразование яичника
C57
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,91
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,63
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,63
1
A08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,14
1
A08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,63
1
A09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
0,14
1
A09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
0,14
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,92
1
A09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
0,9
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
0,9
1
A09.05.203
Исследование уровня ингибина B в крови
0,14
1
A09.05.300
Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови
0,9
1
A27.05.040
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
0,9
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,9
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,92
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,92
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,92
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,9
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,9
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,9
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,9
1
A04.20.002
Ультразвуковое исследование молочных желез
0,14
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,9
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,9
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,54
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,27
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,63
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,18
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,09
1
A06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
0,09
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,09
1
A06.20.004
Маммография
0,77
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,09
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,63
1
A11.20.018
Пункция заднего свода влагалища
0,63
1
A11.30.001
Парацентез
0,63
1
A11.30.007
Биопсия брюшины
0,14
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,09
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,94
2
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
14
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника
0,9
1
A08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,9
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,27
1
A08.30.015
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника
0,9
1
A08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,9
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
0,9
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,83
3
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
0,83
3
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
3
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
8
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
8
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
8
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.30.007
Биопсия брюшины
0,9
1
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,9
1
A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,9
1
A16.18.009
Аппендэктомия
0,09
1
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
0,9
1
A16.30.023
Перитонэктомия
0,9
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,9
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Надропарин кальция
0,9
анти-Xa МЕ
2 850
14 250
L01CD
Таксаны
Паклитаксел
0,69
мкг
313 250
1 879 500
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,02
мкг
62 650
375 900
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,02
мг
600
7 200
Карбоплатин
0,01
мг
300
5 400
Карбоплатин
0,71
мг
900
5 400
Цисплатин
0,05
мкг
134 250
1 074 000
L02BA
Антиэстрогены
Тамоксифен
0,04
мг
30
5 400
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
5
Энтеральное питание (ЭП)
0,9
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III - IV РАКА
ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III - IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C48.0
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C48.1
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
C48.2
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
C56
Злокачественное новообразование яичника
C57
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,77
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,41
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,41
1
A08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,088
1
A08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,41
1
A09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
0,088
1
A09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
0,088
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,95
1
A09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
0,59
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
0,59
1
A09.05.203
Исследование уровня ингибина B в крови
0,088
1
A09.05.300
Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови
0,59
1
A27.05.040
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
0,59
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,59
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,95
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,95
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,95
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,59
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,59
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,59
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,59
1
A04.20.002
Ультразвуковое исследование молочных желез
0,088
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,59
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,59
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,35
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,18
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,41
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,12
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,059
1
A06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
0,059
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,059
1
A06.20.004
Маммография
0,5
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,059
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,41
1
A11.20.018
Пункция заднего свода влагалища
0,41
1
A11.30.001
Парацентез
0,41
1
A11.30.007
Биопсия брюшины
0,089
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,17
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
12
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
73
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника
0,56
1
A08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,56
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,17
1
A08.30.015
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника
0,56
1
A08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,56
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
0,56
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
1
4
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
4
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
2
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
11
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
11
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
11
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А06.09.007
Рентгенография легких
0,071
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.30.007
Биопсия брюшины
0,56
1
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,23
1
A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,23
1
A16.09.026
Пластика диафрагмы
0,0056
1
A16.18.009
Аппендэктомия
0,11
1
A16.18.017
Резекция поперечно-ободочной кишки
0,028
1
A16.20.011.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
0,56
1
A16.20.011.009
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
0,14
1
A16.20.011.010
Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
0,056
1
A16.30.023
Перитонэктомия
0,56
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,56
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Надропарин кальция
0,56
анти-Xa МЕ
2 850
19 950
L01CD
Таксаны
Паклитаксел
0,69
мкг
313 250
1 566 250
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,024
мкг
62 650
375 900
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,0088
мг
600
7 200
Карбоплатин
0,053
мг
300
3 300
Карбоплатин
0,64
мг
900
4 500
Цисплатин
0,12
мкг
134 250
805 500
L01XC
Моноклональные антитела
Бевацизумаб
0,059
мг
1 050
5 250
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
Олапариб
0,53
мг
600
144 000
L02BA
Антиэстрогены
Тамоксифен
0,024
мг
30
5 400
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,98
6
Энтеральное питание (ЭП)
0,56
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЯИЧНИКОВ,
РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C48.0
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C48.1
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
C48.2
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
C56
Злокачественное новообразование яичника
C57
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,51
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,15
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,15
1
A08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,073
1
A08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,34
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,61
1
A09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
0,049
1
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
0,49
1
A27.05.040
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
0,49
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,49
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,49
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,49
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,49
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,49
1
A04.20.002
Ультразвуковое исследование молочных желез
0,073
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,49
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,49
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,29
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,15
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,34
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,097
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,049
1
A06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
0,049
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,049
1
A06.20.004
Маммография
0,24
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,15
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,15
1
A11.20.018
Пункция заднего свода влагалища
0,34
1
A11.30.001
Парацентез
0,34
1
A11.30.007
Биопсия брюшины
0,073
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,018
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,71
2
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
20
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0017
42
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,058
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,018
1
A08.30.015
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника
0,058
1
A08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,058
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
0,058
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
1
5
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
4
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,12
2
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
11
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
11
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
11
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.30.007
Биопсия брюшины
0,023
1
A16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,023
1
A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,023
1
A16.09.026
Пластика диафрагмы
0,00058
1
A16.18.007
Колостомия
0,00058
1
A16.18.009
Аппендэктомия
0,012
1
A16.18.015
Гемиколэктомия левосторонняя
0,023
1
A16.18.016
Гемиколэктомия правосторонняя
0,012
1
A16.18.017
Резекция поперечно-ободочной кишки
0,0029
1
A16.18.022
Разобщение сращений при спаечной непроходимости
0,035
1
A16.20.011.009
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
0,015
1
A16.20.011.010
Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
0,0058
1
A16.20.063
Экстирпация культи шейки матки
0,012
1
A16.30.023
Перитонэктомия
0,047
1
A16.30.071
Резекция большого сальника
0,012
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.06.002
Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов
0,000063
1
A07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
0,00017
24
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Надропарин кальция
0,058
анти-Xa МЕ
2 850
19 950
L01AA
Аналоги азотистого иприта
Циклофосфамид
0,064
мг
50
4 500
L01BC
Аналоги пиримидина
Гемцитабин
0,26
мг
1 790
19 690
Фторурацил
0,016
мг
716
4 296
Фторурацил
0,016
мг
1 074
12 888
L01CD
Таксаны
Паклитаксел
0,21
мкг
313 250
1 879 500
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,13
мкг
62 650
375 900
Доксорубицин
0,11
мкг
107 400
537 000
Доксорубицин
0,016
мкг
89 500
358 000
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,15
мг
600
3 000
Карбоплатин
0,075
мг
825
4 950
Карбоплатин
0,3
мг
750
4 500
Цисплатин
0,24
мкг
134 250
671 250
Цисплатин
0,021
мкг
107 400
429 600
L01XC
Моноклональные антитела
Бевацизумаб
0,35
мг
1 050
5 250
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
Олапариб
0,083
мг
800
24 000
L02BA
Антиэстрогены
Тамоксифен
0,0095
мг
30
6 690
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,73
10
Энтеральное питание (ЭП)
0,058
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ,
РАКЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОМ РАКЕ БРЮШИНЫ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C48.0
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C48.1
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
C48.2
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
C56
Злокачественное новообразование яичника
C57
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
1
1
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
1
2
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
3
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
1
3
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
3
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
3
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,06
3
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,06
3
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,07
3
A06.09.007
Рентгенография легких
0,01
3
A06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
0,01
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.