Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 302н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 мая 2016 г. N 302н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 11, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 133н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2012 г., регистрационный N 26135).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 мая 2016 г. N 302н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ <1>
Нозологические единицы
F10.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2
Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
0,01
1
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
0,01
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,2
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,01
1
B01.036.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
1
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,2
1
1.2. Лабораторные методы исследования
A09.05.044
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
0,9
1
A09.28.056
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
0,3
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,9
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,9
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,9
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,9
1
1.3. Инструментальные методы исследования
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,02
1
A04.23.002
Эхоэнцефалография
0,01
1
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,9
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,9
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,01
1
A06.03.005
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
0,01
1
A06.09.006
Флюорография легких
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.30.002
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,51
1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,1
1
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,05
1
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
0,01
1
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,01
6
B01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
0,005
1
B01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
0,01
1
B01.014.002
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
0,005
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,1
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,01
1
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
0,005
1
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,9
1
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
0,9
1
B01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
0,005
1
B01.036.005
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
21
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,1
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,01
1
B02.069.001
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,9
1
B02.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,9
1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
B02.003.001
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
0,01
6
B02.003.002
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких
0,001
6
B02.003.003
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом
0,01
6
B02.003.004
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии
0,001
3
B02.036.001
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ
1
21
B03.003.005
Суточное наблюдение реанимационного пациента
0,01
6
2.3. Лабораторные методы исследования
A09.05.044
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
0,1
1
A09.28.056
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
0,1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,1
1
2.4. Инструментальные методы исследования
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,1
1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
0,01
6
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.004
Терапия средой
0,1
1
A13.29.005.001
Арттерапия
0,1
3
A13.29.006
Психологическое консультирование
0,9
3
A13.29.006.001
Индивидуальное психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.006.002
Групповое психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.006.003
Семейное психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.007
Психологическая коррекция
0,9
2
A13.29.007.001
Индивидуальная психологическая коррекция
0,9
1
A13.29.007.002
Групповая психологическая коррекция
0,9
1
A13.29.008
Психотерапия
0,9
4
A13.29.011
Социально-реабилитационная работа
0,2
3
A13.30.003
Аутогенная тренировка
0,5
2
A17.23.001
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,01
7
A17.23.002
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,01
7
A17.24.002
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.24.003
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.24.004
Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.24.005
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.29.002
Электросон
0,01
7
A17.30.017
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
0,01
7
A17.30.019
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
0,01
7
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
0,5
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
мг
260/140
5200/2800
Орнитин
мг
20000
420 000
Ремаксол
мл
400
4 000
A11DA
Витамин B1
0,5
Кокарбоксилаза
мг
100
1400
Тиамин
мг
150
3 000
A11GA
Аскорбиновая кислота (витамин C)
0,1
Аскорбиновая кислота
мг
500
3 500
A11HA
Другие витаминные препараты
0,5
Пиридоксин
мг
150
3 000
Рибофлавин
мг
15
300
A12CX
Другие минеральные вещества
0,5
Калия и магния аспарагинат
мг
1000
20 000
A16AA
Аминокислоты и их производные
0,2
Адеметионин
мг
800
11 200
Глутаминовая кислота
мг
3000
63 000
A16AX
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
0,5
Тиоктовая кислота
мг
600
12 600
B05BA
Растворы для парентерального питания
0,1
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты (Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы)
мл
40
200
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
0,2
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
мл
800
5 600
B05XA
Растворы электролитов
0,5
Магния сульфат
мг
2 500
25 000
C01EB
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
0,5
Калия и магния оротат
мг
1 000
20 000
D08AX
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
0,3
Этанол
мл
6
60
L03AX
Другие иммуностимуляторы
0,2
Пирогенал
мкг
150
1 500
N03AA
Барбитураты и их производные
0,1
Фенобарбитал
мг
200
1000
N03AF
Производные карбоксамида
0,1
Карбамазепин
мг
600
12 600
N03AG
Производные жирных кислот
0,1
Вальпроевая кислота
мг
1 500
31 500
Гамма-аминомасляная кислота
мг
3 750
75 000
N04AA
Третичные амины
0,01
Бипериден
мг
10
70
Тригексифенидил
мг
2
14
N04BB
Производные адамантана
0,01
Амантадин
мг
600
4 200
N05AA
Алифатические производные фенотиазина
0,005
Левомепромазин
мг
100
700
N05AB
Пиперазиновые производные фенотиазина
0,01
Перфеназин
мг
20
420
Трифлуоперазин
мг
20
420
N05AC
Пиперидиновые производные фенотиазина
0,01
Перициазин
мг
30
630
Тиоридазин
мг
200
4 200
N05AD
Производные бутирофенона
0,01
Галоперидол
мг
10
210
N05AF
Производные тиоксантена
0,01
Зуклопентиксол
мг
75
1 575
Флупентиксол
мг
3
63
Хлорпротиксен
мг
100
2 100
N05AH
Диазепины, оксазепины и тиазепины
0,01
Кветиапин
мг
400
8 400
N05AL
Бензамиды
0,01
Сульпирид
мг
300
6 300
Тиаприд
мг
300
6 300
N05AX
Другие антипсихотические средства
0,01
Рисперидон
мг
2
42
N05BA
Производные бензодиазепина
0,3
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин
мг
6
60
Лоразепам
мг
6
60
N05BB
Производные дифенилметана
0,3
Гидроксизин
мг
200
2 000
N05BE
Производные азаспиродекандиона
0,3
Буспирон
мг
20
400
N05BX
Другие анксиолитики
0,3
Аминофенилмасляная кислота
мг
1 000
21 000
N05CF
Бензодиазепиноподобные средства
0,2
Золпидем
мг
10
50
Зопиклон
мг
15
75
N06AA
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
0,2
Амитриптилин
мг
75
1 575
Имипрамин
мг
200
4 200
Кломипрамин
мг
75
1 575
Мапротилин
мг
150
3 150
N06AB
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
0,3
Пароксетин
мг
20
420
Сертралин
мг
200
4 200
Флувоксамин
мг
100
2 100
Флуоксетин
мг
20
420
Циталопрам
мг
20
420
Эсциталопрам
мг
10
210
N06AX
Другие антидепрессанты
0,22
Бупропион
мг
150
3 000
Венлафаксин
мг
150
3 150
Миансерин
мг
60
1 260
Милнаципран
мг
100
2 100
Миртазапин
мг
30
630
Пипофезин
мг
200
4 200
Пирлиндол
мг
400
8 400
Тразодон
мг
300
6 300
N06BC
Производные ксантина
0,1
Кофеин
мг
1000
5 000
N06BX
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
0,8
N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон
мг
100
2 100
Винпоцетин
мг
30
630
Глицин
мг
600
12 600
Гопантеновая кислота
мг
3000
63 000
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
мг
100
2 100
Пирацетам
мг
1200
25 200
N07BB
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости
0,5
Дисульфирам
мг
450
9 450
Метадоксин
мг
900
18 900
Налтрексон
мг
50
1 050
Налтрексон
мг
380
380
N07XX
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
0,5
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
мг
300
6 300
P01AB
Производные нитроимидазола
0,1
Метронидазол
мг
1500
31 500
V03AA
Другие лечебные средства
0,5
Цианамид
мг
72
1 512
V03AB
Антидоты
0,5
Налоксон
мг
10
10
Флумазенил
мг
1
1
V07AB
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
0,5
Вода для инъекций
мл
5
100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
21
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).