Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 300н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 мая 2016 г. N 300н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ
УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 131н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2012 г., регистрационный N 26112).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 мая 2016 г. N 300н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ
УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ <1>
Нозологические единицы:
F10.1
Пагубное употребление алкоголя
F11.1
Пагубное употребление опиоидов
F12.1
Пагубное употребление каннабиоидов
F13.1
Пагубное употребление седативных или снотворных средств
F14.1
Пагубное употребление кокаина
F15.1
Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин
F16.1
Пагубное употребление галлюциногенов
F18.1
Пагубное употребление летучих растворителей
F19.1
Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
0,01
1
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
0,01
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,2
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,01
1
B01.036.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
1
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,2
1
1.2. Лабораторные методы исследования
A09.05.044
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
0,9
1
A09.05.229
Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза
0,5
1
A09.28.056
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
0,3
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,9
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,9
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,9
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,9
1
1.3. Инструментальные методы исследования
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,001
1
A04.23.002
Эхоэнцефалография
0,001
1
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,9
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,9
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,001
1
A06.03.005
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
0,001
1
A06.09.006
Флюорография легких
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.30.002
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,5
1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,05
1
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
0,01
1
B01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
0,001
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,01
1
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,9
1
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
0,1
1
B01.036.005
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
10
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,1
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,01
1
B02.069.001
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,9
1
B02.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,1
1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
B02.003.001
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
0,01
5
B02.003.002
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких
0,001
5
B02.003.003
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом
0,01
5
B02.003.004
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии
0,001
3
B02.036.001
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ
1
10
2.3. Лабораторные методы исследования
A09.05.229
Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза
0,1
1
A09.28.056
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
0,1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,1
1
2.4. Инструментальные методы исследования
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,1
1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
0,01
10
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.004
Терапия средой
0,1
1
A13.29.005.001
Арттерапия
0,01
2
A13.29.006
Психологическое консультирование
0,9
3
A13.29.006.001
Индивидуальное психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.006.002
Групповое психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.006.003
Семейное психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.007
Психологическая коррекция
0,9
2
A13.29.007.001
Индивидуальная психологическая коррекция
0,9
1
A13.29.007.002
Групповая психологическая коррекция
0,9
1
A13.29.008
Психотерапия
0,9
2
A13.29.011
Социально-реабилитационная работа
0,2
2
A13.30.003
Аутогенная тренировка
0,01
2
A17.23.001
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,01
7
A17.23.002
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,01
7
A17.24.002
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.24.003
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.24.004
Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.24.005
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы
0,01
7
A17.29.002
Электросон
0,01
7
A17.30.017
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
0,01
7
A17.30.019
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
0,01
7
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A03AA
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
0,01
Платифиллин
мг
12
60
A03AD
Папаверин и его производные
0,05
Дротаверин
мг
240
1200
Папаверин
мг
120
600
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
0,5
Фосфолипиды
мг
200
2000
Глицирризиновая кислота
мг
500
5000
Орнитин
мг
20000
200000
A11DA
Витамин
0,5
Кокарбоксилаза
мг
100
1000
Тиамин
мг
150
1500
A11GA
Аскорбиновая кислота (витамин C)
0,1
Аскорбиновая кислота
мг
500
5000
A11HA
Другие витаминные препараты
0,5
Пиридоксин
мг
150
1500
Рибофлавин
мг
15
150
A12CX
Другие минеральные вещества
0,1
Калия и магния аспарагинат
мг
1000
10000
A16AA
Аминокислоты и их производные
0,1
Адеметионин
мг
800
8000
Глутаминовая кислота
мг
3000
30000
A16AX
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
0,5
Тиоктовая кислота
мг
600
6000
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
0,1
Гидроксиэтилкрахмал
мл
500
3000
Декстран
мл
800
2400
B05BA
Растворы для парентерального питания
0,1
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]
мл
40
200
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
0,5
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
мл
800
4000
Стерофундин изотонический
мл
1000
3000
B05CB
Солевые растворы
0,025
Натрия хлорид
мг
1000
2000
B05CX
Другие ирригационные растворы
0,3
Декстроза
мл
400
1200
B05XA
Растворы электролитов
0,075
Калия хлорид
мг
800
1600
Кальция хлорид
мг
1000
2000
Магния сульфат
мг
2500
5000
C01EB
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
0,5
Калия и магния оротат
мг
1000
10000
C03CA
Сульфонамиды
0,02
Фуросемид
мг
80
160
C04AD
Производные пурина
0,1
Пентоксифиллин
мг
600
3000
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
0,1
Пропранолол
мг
80
400
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
0,1
Атенолол
мг
100
500
D08AX
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
0,2
Этанол
мл
6
60
N03AG
Производные жирных кислот
0,1
Гамма-аминомасляная кислота
мг
3750
37500
N05BA
Производные бензодиазепина
0,3
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин
мг
6
60
Лоразепам
мг
6
60
N05BB
Производные дифенилметана
0,3
Гидроксизин
мг
200
2000
N05BX
Другие анксиолитики
0,3
Аминофенилмасляная кислота
мг
1000
10000
N05CF
Бензодиазепиноподобные средства
0,01
Золпидем
мг
10
50
Зопиклон
мг
15
75
N06AB
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
0,06
Пароксетин
мг
20
200
Сертралин
мг
200
2000
Флувоксамин
мг
100
1000
Флуоксетин
мг
20
200
Циталопрам
мг
20
200
Эсциталопрам
мг
10
100
N06AX
Другие антидепрессанты
0,04
Бупропион
мг
150
1500
Миансерин
мг
60
600
Милнаципран
мг
100
1000
Миртазапин
мг
30
300
Пипофезин
мг
200
2000
Пирлиндол
мг
400
4000
Тразодон
мг
300
3000
N06BC
Производные ксантина
0,01
Кофеин
мг
1000
5000
N06BX
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
0,8
N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон
мг
100
1000
Винпоцетин
мг
30
300
Глицин
мг
600
6000
Гопантеновая кислота
мг
3000
30000
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
мг
100
1000
Пирацетам
мг
1200
12000
N07BB
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости
0,2
Метадоксин
мг
900
9000
N07XX
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
0,2
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
мг
300
3000
V03AB
Антидоты
0,5
Налоксон
мг
10
10
Флумазенил
мг
1
1
V07AB
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
0,9
Вода для инъекций
мл
5
50
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).