Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 299н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 мая 2016 г. N 299н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 134н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26147).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 мая 2016 г. N 299н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ <1>
Нозологические единицы
F10.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2
Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2
Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.036.001
Прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
A09.05.044
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
0,9
1
A09.28.056
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
0,3
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,9
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,9
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,9
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,9
1
1.3. Инструментальные методы исследования
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,9
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,9
1
A06.09.006
Флюорография легких
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,5
1
A06.30.002
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,5
1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,9
1
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
0,9
2
B01.036.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный
1
6
B02.069.001
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,9
1
B02.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,9
2
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
B02.036.001
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ
0,4
10
2.3. Лабораторные методы исследования
A09.05.229
Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза
0,4
1
A09.28.056
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
0,4
1
A12.06.042
Исследование антител к психоактивным веществам в крови
0,001
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0
1
2.4. Инструментальные методы исследования
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,1
1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.004
Терапия средой
0,1
2
A13.29.005.001
Арттерапия
0,1
2
A13.29.006
Психологическое консультирование
0,9
3
A13.29.006.001
Индивидуальное психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.006.002
Групповое психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.006.003
Семейное психологическое консультирование
0,9
1
A13.29.007
Психологическая коррекция
0,9
2
A13.29.007.001
Индивидуальная психологическая коррекция
0,9
1
A13.29.007.002
Групповая психологическая коррекция
0,9
1
A13.29.008
Психотерапия
0,9
4
A13.29.011
Социально-реабилитационная работа
0,2
3
A13.30.003
Аутогенная тренировка
0,2
2
B04.036.002
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога
0,2
1
B04.069.001
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
0,2
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
0,5
Фосфолипиды
мг
140
2800
Глицирризиновая кислота
мг
260
5200
Орнитин
мг
20000
420000
Ремаксол
мл
400
4000
A11DA
Витамин
0,5
Кокарбоксилаза
мг
100
1400
Тиамин
мг
150
3000
A11HA
Другие витаминные препараты
0,5
Пиридоксин
мг
150
3000
Рибофлавин
мг
15
300
A12CX
Другие минеральные вещества
0,5
Калия и магния аспарагинат
мг
1000
20000
A16AA
Аминокислоты и их производные
0,2
Адеметионин
мг
800
11200
Глутаминовая кислота
мг
3000
63000
A16AX
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
0,5
Тиоктовая кислота
мг
600
12600
C01EB
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
0,5
Калия и магния оротат
мг
1000
20000
D08AX
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
0,3
Этанол
мл
6
60
N03AF
Производные карбоксамида
0,1
Карбамазепин
мг
600
12600
N03AG
Производные жирных кислот
0,1
Вальпроевая кислота
мг
1500
31500
Гамма-аминомасляная кислота
мг
3750
75000
N 04AA
Третичные амины
0,01
Бипериден
мг
10
70
Тригексифенидил
мг
2
14
N04BB
Производные адамантана
0,01
Амантадин
мг
600
4200
N05AA
Алифатические производные фенотиазина
0,005
Хлорпромазин
мг
400
2800
N05AB
Пиперазиновые производные фенотиазина
0,015
Перфеназин
мг
20
420
Трифлуоперазин
мг
20
420
Флуфеназин
мг
50
50
N05AC
Пиперидиновые производные фенотиазина
0,01
Перициазин
мг
30
630
Тиоридазин
мг
200
4200
N05AD
Производные бутирофенона
0,01
Галоперидол
мг
5
105
N05AF
Производные тиоксантена
0,015
Зуклопентиксол
мг
100
2100
Флупентиксол
мг
3
63
Хлорпротиксен
мг
100
2100
N05AH
Диазепины, оксазепины и тиазепины
0,01
Кветиапин
мг
400
8400
N05AL
Бензамиды
0,01
Сульпирид
мг
300
6300
Тиаприд
мг
300
6300
N05AX
Другие антипсихотические средства
0,01
Рисперидон
мг
2
42
N05BA
Производные бензодиазепина
0,3
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин
мг
6
60
Лоразепам
мг
6
60
N05BB
Производные дифенилметана
0,2
Гидроксизин
мг
200
2000
N05BE
Производные азаспиродекандиона
0,2
Буспирон
мг
20
400
N05BX
Другие анксиолитики
0,3
Аминофенилмасляная кислота
мг
1000
21000
N05CF
Бензодиазепиноподобные средства
0,2
Золпидем
мг
10
50
Зопиклон
мг
15
75
N06AA
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
0,2
Амитриптилин
мг
75
1575
Имипрамин
мг
200
4200
Кломипрамин
мг
75
1575
Мапротилин
мг
150
3150
N06AB
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
0,3
Пароксетин
мг
20
420
Сертралин
мг
200
4200
Флувоксамин
мг
100
2100
Флуоксетин
мг
20
420
Циталопрам
мг
20
420
Эсциталопрам
мг
10
210
N06AX
Другие антидепрессанты
0,22
Бупропион
мг
150
3000
Венлафаксин
мг
150
3150
Миансерин
мг
30
630
Милнаципран
мг
100
2100
Миртазапин
мг
30
630
Пипофезин
мг
200
4200
Пирлиндол
мг
400
8400
Тразодон
мг
300
6300
N06BC
Производные ксантина
0,01
Кофеин
мг
1000
5000
N06BX
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
0,8
N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон
мг
100
2100
Винпоцетин
мг
30
630
Глицин
мг
600
12600
Гопантеновая кислота
мг
3000
63000
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
мг
100
2100
Пирацетам
мг
1200
25200
N07BB
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости
0,5
Дисульфирам
мг
450
9450
Метадоксин
мг
900
18900
Налтрексон
мг
50
1050
Налтрексон
мг
380
380
N07XX
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
0,5
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
мг
300
6300
V03AA
Другие лечебные средства
0,1
Цианамид
мг
72
1512
V03AB
Антидоты
0,1
Налоксон
мг
10
10
Флумазенил
мг
1
1
V07AB
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
0,5
Вода для инъекций
мл
5
100
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).
3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217; 2015, N 48, ст. 6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 413).