Приказ Минздрава России от 04.04.2022 N 235н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 апреля 2022 г. N 235н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ
МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при возрастной макулярной дегенерации (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1276н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27874);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1520н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27866).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 4 апреля 2022 г. N 235н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ
ДЕГЕНЕРАЦИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,99 |
1 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
0,2 |
1 |
|
A02.26.015 |
Офтальмотонометрия |
1 |
1 |
|
A03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры |
0,47 |
1 |
|
A03.26.006 |
Флюоресцентная ангиография глаза |
0,17 |
1 |
|
A03.26.008 |
Рефрактометрия |
1 |
1 |
|
A03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна |
0,8 |
1 |
|
A03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,87 |
1 |
|
A03.26.020 |
Компьютерная периметрия |
0,56 |
1 |
|
A03.26.022 |
Исследование глазного дна на аутофлюоресценцию |
0,5 |
1 |
|
A04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,079 |
1 |
|
A05.26.001 |
Электроретинография |
0,083 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,76 |
2 |
|
B01.029.005 |
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,11 |
5 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A26.05.021.002 |
Определение РНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР, качественное исследование |
0,14 |
2 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,14 |
2 |
|
A26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
0,14 |
5 |
|
A26.06.082.002 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови |
0,14 |
2 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,14 |
5 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,14 |
5 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,14 |
5 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,14 |
5 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
0,11 |
3 |
|
A02.26.015 |
Офтальмотонометрия |
0,54 |
3 |
|
A03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры |
0,27 |
3 |
|
A03.26.006 |
Флюоресцентная ангиография глаза |
0,079 |
2 |
|
A03.26.008 |
Рефрактометрия |
0,54 |
3 |
|
A03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна |
0,43 |
3 |
|
A03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,49 |
3 |
|
A03.26.020 |
Компьютерная периметрия |
0,24 |
2 |
|
A03.26.022 |
Исследование глазного дна на аутофлюоресценцию |
0,27 |
3 |
|
A04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,025 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,14 |
5 |
|
A05.26.001 |
Электроретинография |
0,025 |
1 |
|
A06.09.006 |
Флюорография легких |
0,14 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,14 |
1 |
|
2.4. |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
A16.26.086.001 |
Интравитреальное введение лекарственных препаратов |
0,14 |
5 |
|
|
A22.26.009 |
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0,003 |
1 |
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A23.26.001 |
Подбор очковой коррекции зрения |
0,23 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
B01AD |
Ферментные препараты |
|||||
|
Проурокиназа |
0,003 |
МЕ |
500 |
500 |
||
|
S01LA |
Средства, препятствующие новообразованию сосудов |
|||||
|
Афлиберцепт |
0,054 |
мг |
2 |
10 |
||
|
Бролуцизумаб |
0,054 |
мг |
6 |
30 |
||
|
Ранибизумаб |
0,027 |
мкг |
500 |
2 500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,059 |
5 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.