Приказ Минздрава России от 04.04.2022 N 235н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 апреля 2022 г. N 235н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ
МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при возрастной макулярной дегенерации (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1276н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27874);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1520н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27866).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 4 апреля 2022 г. N 235н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ
ДЕГЕНЕРАЦИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,99
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003
Офтальмоскопия
0,2
1
A02.26.015
Офтальмотонометрия
1
1
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
0,47
1
A03.26.006
Флюоресцентная ангиография глаза
0,17
1
A03.26.008
Рефрактометрия
1
1
A03.26.018
Биомикроскопия глазного дна
0,8
1
A03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
0,87
1
A03.26.020
Компьютерная периметрия
0,56
1
A03.26.022
Исследование глазного дна на аутофлюоресценцию
0,5
1
A04.26.002
Ультразвуковое исследование глазного яблока
0,079
1
A05.26.001
Электроретинография
0,083
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,76
2
B01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,11
5
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A26.05.021.002
Определение РНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР, качественное исследование
0,14
2
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,14
2
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,14
5
A26.06.082.002
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови
0,14
2
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,14
5
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,14
5
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,14
5
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,14
5
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003
Офтальмоскопия
0,11
3
A02.26.015
Офтальмотонометрия
0,54
3
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
0,27
3
A03.26.006
Флюоресцентная ангиография глаза
0,079
2
A03.26.008
Рефрактометрия
0,54
3
A03.26.018
Биомикроскопия глазного дна
0,43
3
A03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
0,49
3
A03.26.020
Компьютерная периметрия
0,24
2
A03.26.022
Исследование глазного дна на аутофлюоресценцию
0,27
3
A04.26.002
Ультразвуковое исследование глазного яблока
0,025
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,14
5
A05.26.001
Электроретинография
0,025
1
A06.09.006
Флюорография легких
0,14
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,14
1
2.4.
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.26.086.001
Интравитреальное введение лекарственных препаратов
0,14
5
A22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,003
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A23.26.001
Подбор очковой коррекции зрения
0,23
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AD
Ферментные препараты
Проурокиназа
0,003
МЕ
500
500
S01LA
Средства, препятствующие новообразованию сосудов
Афлиберцепт
0,054
мг
2
10
Бролуцизумаб
0,054
мг
6
30
Ранибизумаб
0,027
мкг
500
2 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,059
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.