Приказ Минздрава России от 22.01.2021 N 22н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 января 2021 г. N 22н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 707н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26631);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27660).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 января 2021 г. N 22н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E10.2
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
E10.3
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E10.4
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E10.5
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E10.6
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E10.7
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E10.8
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E10.9
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный
0,05
1
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,05
1
B01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный
0,05
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,5
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,5
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
0,5
1
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
1
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,5
1
1.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,491
1
A09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,014
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,644
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,644
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
1
1
A09.05.117
Исследование уровня тиреоглобулина в крови
0,644
1
A09.05.205
Исследование уровня С-пептида в крови
0,141
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
0,5
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,741
1
A12.06.020
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
0,07
1
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,644
1
A12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,544
1
A12.06.066
Определение содержания антител к эндомизию в крови
0,544
1
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста
0,007
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3 Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003
Офтальмоскопия
1
1
A03.26.003
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана
1
1
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,72
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,142
1
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
0,128
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,791
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,125
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
0,5
11
B01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
1
10
B01.058.005
Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,892
11
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,491
1
2.2 Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1672
A09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования
0,855
365
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
1
3
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
0,5
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,292
11
2.3 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.05.005
Установка инсулиновой помпы
0,1140
1
A11.05.006
Замена инсулиновой помпы
0,1172
1
2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003
Клинико-психологическая адаптация
0,316
1
A13.29.006.003
Семейное клинико-психологическое консультирование
0,2
1
A13.29.007.001
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция
0,27
1
A13.29.007.002
Групповая клинико-психологическая коррекция
0,2
1
B04.012.001
Школа для пациентов с сахарным диабетом
1
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A10AB
Инсулины быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт
0,336
ЕД
34
12 410
Инсулин глулизин
0,329
ЕД
34
12 410
Инсулин лизпро
0,329
МЕ
34
12 410
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,003
МЕ
20
7 300
A10AC
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
0,004
МЕ
20
7 300
A10AD
Инсулины средней продолжительности действия в комбинации с инсулинами быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт+Инсулин деглудек
0,002
ЕД
20
7 300
A10AE
Инсулины длительного действия и их аналоги
Инсулин гларгин
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин деглудек
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин детемир
0,098
ЕД
20
7 300
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
207640
Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная
0,1156
1
207650
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром
0,1156
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,892
11
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или группировочное (химическое) наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.