Приказ Минздрава России от 07.05.2018 N 210н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 мая 2018 г. N 210н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 14 АПРЕЛЯ 2015 Г. N 187Н

Приказываю:

Внести изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный N 37182), согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 мая 2018 г. N 210н

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ

ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ОТ 14 АПРЕЛЯ 2015 Г. N 187Н

1. В пункте 1 слова "за исключением больных ВИЧ-инфекцией" и сноску <1> исключить.

2. В пункте 6:

а) абзац первый изложить в следующей редакции:

"6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее - пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:";

б) дополнить абзацем девятым следующего содержания:

"пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.".

3. Пункт 18 после слов "пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению," дополнить словами "в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому),".

4. Пункт 21 изложить в следующей редакции:

"21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.".

5. В пункте 22 слово "учреждений" заменить словом "организаций".

6. В приложении N 1 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н (далее - Порядок), абзац десятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;".

7. В приложении N 2 к Порядку примечания дополнить пунктом 3 следующего содержания:

"3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатных должностей врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры.".

8. Приложение N 3 к Порядку дополнить позицией 11 следующего содержания:

"

11.

Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи

1 <1>

--------------------------------

<1> Для применения на дому при вызове медицинского работника.".

9. В приложении N 4 к Порядку:

а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

"2.1 Выездная служба включает в себя выездные патронажные бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.";

б) в пункте 8:

абзац третий дополнить словами "на дому";

абзац десятый изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;".

10. В приложении N 5 к Порядку:

а) дополнить позициями 4.1 и 4.2 следующего содержания:

"

4.1

Врач-анестезиолог-реаниматолог <2>

0,25 должности

4.2

Фельдшер

1 должность

--------------------------------

<2> Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.";

б) в примечаниях:

слово "Настоящие" заменить словами "1. Настоящие";

дополнить пунктом 2 следующего содержания:

"2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатной должности врача по паллиативной медицинской помощи.".

11. В приложении N 6 к Порядку:

а) позицию 1 изложить в следующей редакции:

"

1.

Рабочее место врача (фельдшера)

по числу врачей (фельдшеров)

";

б) изложить позицию 8 в следующей редакции:

"

11.

Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи

1

";

дополнить позициями 1.1 и 1.2 следующего содержания:

"

1.1

Рабочее место заведующего отделением

1

1.2

Рабочее место медицинского регистратора

1

";

в) дополнить позициями 10 - 12 следующего содержания:

"

10.

Аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом

не менее 1 <3>

11.

Инсуффлятор-аспиратор

не менее 1 <3>

12.

Концентратор кислородный портативный

не менее 1 <3>

--------------------------------

<3> Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.".

12. В приложении N 7 к Порядку:

а) абзац третий пункта 7 изложить в следующей редакции:

"кабинеты врачей и других специалистов;";

б) в пункте 9:

абзац третий изложить в следующей редакции:

"назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании;";

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";

дополнить новыми абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего содержания:

"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни больных;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе при проведении искусственной вентиляции легких на дому;";

абзац двенадцатый считать абзацем четырнадцатым;

в) в пункте 10:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:";

абзац четвертый признать утратившим силу.

13. В приложении N 8 к Порядку:

а) позицию 2 изложить в следующей редакции:

"

2.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 15 коек,

5,2 должности на 30 коек,

(в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

";

б) дополнить позицией 2.1 следующего содержания:

"

2.1.

Врач-анестезиолог-реаниматолог <2>

0,25 должности

".

14. В приложение N 9 к Порядку:

дополнить позициями 22 - 30 следующего содержания:

"

22.

Аппарат искусственной вентиляции легких

не менее 1 <3>

23.

Инсуффлятор-аспиратор

не менее 1 <3>

24.

Вертикализатор

1 на 30 коек

25.

Матрас противопролежневый

1 на 3 койки

26.

Насос для энтерального питания

не менее 1 <3>

27.

Каталка для принятия душа

1 на 30 коек

28.

Кресло для принятия душа

1 на 30 коек

29.

Устройство для подъема и перемещения пациентов

1 на 30 коек

30.

Шприцевой насос

не менее 1 <3>

".

15. В приложении N 10 к Порядку:

а) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.";

б) в пункте 3 слово "учредителем" исключить;

в) в пункте 9:

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"кабинеты врачей и других специалистов;";

дополнить новым абзацем шестым следующего содержания:

"организационно-методический отдел (кабинет);";

абзацы шестой - двадцать второй считать абзацами седьмым - двадцать третьим;

г) абзац первый пункта 10 изложить в следующей редакции:

"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:";

д) в пункте 11:

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";

дополнить новыми абзацами тринадцатым и четырнадцатым следующего содержания:

"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому;";

абзац тринадцатый считать абзацем пятнадцатым.

16. В приложении N 11 к Порядку:

а) позицию 3 изложить в следующей редакции:

"

3.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 15 коек

5,2 должности на 30 коек

(в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

";

б) дополнить позицией 4.1 следующего содержания:

"

4.1

Врач - анестезиолог-реаниматолог <2>

0,25 должности

".

17. В приложении N 12 к Порядку:

а) позицию 13 изложить в следующей редакции:

"

13.

Каталка для принятия душа

1 на 30 коек

";

б) дополнить позициями 25 - 32 следующего содержания:

"

25.

Аппарат искусственной вентиляции легких

не менее 1 <3>

26.

Инсуффлятор-аспиратор

не менее 1 <3>

27.

Вертикализатор

1 на 30 коек

28.

Матрас противопролежневый

1 на 3 койки

29.

Насос для энтерального питания

не менее 1 <3>

30.

Кресло для принятия душа

1 на 30 коек

31.

Устройство для подъема и перемещения пациентов

1 на 30 коек

32.

Шприцевой насос

не менее 1 <3>

".

18. В приложении N 13 к Порядку:

а) абзац девятый пункта 7 изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";

б) абзац первый пункта 8 изложить в следующей редакции:

"8. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:".

19. В приложении N 14 к Порядку позицию 1 изложить в следующей редакции:

"

1.

Заведующий отделением - врач-специалист

1 должность

".

20. Приложении N 15 к Порядку дополнить позициями 16 - 21 следующего содержания:

"

16.

Матрас противопролежневый

1 на 3 койки

17.

Насос для энтерального питания

не менее 1 <3>

18.

Каталка для принятия душа

1 на 30 коек

19.

Кресло для принятия душа

1 на 30 коек

20.

Устройство для подъема и перемещения пациентов

1 на 30 коек

21.

Шприцевой насос

не менее 1 <3>

".

21. В приложении N 16 к Порядку:

а) абзац девятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";

б) абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции:

"7. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в доме (больнице):".

22. В приложении N 18 к Порядку:

а) позицию 1 изложить в следующей редакции:

"

1.

Рабочее место руководителя

1

";

б) дополнить позициями 19 - 24 следующего содержания:

"

19.

Матрас противопролежневый

1 на 3 койки

20.

Насос для энтерального питания

не менее 1 <3>

21.

Каталка для принятия душа

1 на 30 коек

22.

Кресло для принятия душа

1 на 30 коек

23.

Устройство для подъема и перемещения пациентов

1 на 30 коек

24.

Шприцевой насос

не менее 1 <3>

".