Приказ Минздрава России от 25.03.2022 N 204н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2022 г. N 204н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 марта 2022 г. N 204н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
J45 Астма
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
0,48
1
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,014
1
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
0,014
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,048
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,97
1
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
0,16
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови
0,27
1
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови
0,21
6
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены
0,14
1
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе
0,2
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,0028
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003
Трахеобронхоскопия
0,00028
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,0046
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,042
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,85
1
A12.09.001.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра
0,0049
1
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
0,85
1
A12.09.002.002
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой
0,0056
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,028
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
0,2
1
B01.002.002
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный
0,68
4
B01.002.003
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,074
18
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,0063
3
B01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
0,0021
1
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
0,0042
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,025
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
1
1
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,15
14
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
0,039
1
B01.037.002
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
0,2
1
B01.037.003
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,026
19
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови
0,081
1
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови
0,09
6
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены
0,089
1
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе
0,12
3
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,6
3
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,012
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A06.09.007
Рентгенография легких
0,13
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,81
3
A12.09.001.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра
0,051
16
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
0,53
2
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,33
6
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,0012
3
A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
0,0013
3
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
0,11
5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
D11AH
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов
Дупилумаб
0,0075
мг
200
5 200
Дупилумаб
0,00075
мг
400
400
Дупилумаб
0,00075
мг
600
600
Дупилумаб
0,0075
мг
300
7 800
H02AB
Глюкокортикоиды
Дексаметазон
0,000005
мг
1
30
Дексаметазон
0,046
мг
8
48
Метилпреднизолон
0,006
мг
16
112
Преднизолон
0,092
мг
60
360
Преднизолон
0,016
мг
40
200
R03AC
Селективные бета 2-адреномиметики
Сальбутамол
0,16
мг
10
50
Сальбутамол
0,05
мкг
2 500
70 000
Сальбутамол
0,13
мкг
200
4 000
Сальбутамол
0,083
мкг
400
1 600
Сальбутамол
0,048
мкг
800
2 400
Сальбутамол
0,43
мкг
100
26 400
Фенотерол
0,003
мкг
100
24 300
R03AK
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств
Будесонид + Формотерол
0,11
доза
1
243
Будесонид + Формотерол
0,17
доза
2
730
Вилантерол + Флутиказона фуроат
0,038
доза
1
365
Салметерол + Флутиказон
0,17
доза
2
730
R03AL
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами
Ипратропия бромид + Фенотерол
0,16
мл
4
20
R03BA
Глюкокортикоиды
Беклометазон
0,0014
мг
1
365
Беклометазон
0,011
мкг
200
6 000
Беклометазон
0,021
мкг
400
146 000
Будесонид
0,17
мг
1
12
Будесонид
0,17
мкг
500
24 500
Будесонид
0,13
мг
2
14
Будесонид
0,03
мкг
200
48 600
Будесонид
0,011
мкг
400
146 000
Будесонид
0,014
мкг
800
292 000
Флутиказон
0,013
мг
1
365
Флутиказон
0,012
мкг
500
182 500
Флутиказон
0,048
мкг
200
73 000
Флутиказон
0,028
мкг
100
3 000
Флутиказон
0,018
мкг
250
91 250
R03BB
Антихолинергические средства
Ипратропия бромид
0,016
мкг
750
3 000
Тиотропия бромид
0,077
мкг
5
1 825
R03DC
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Монтелукаст
0,1
мг
5
1 340
R03DX
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
Меполизумаб
0,0015
мг
40
520
Меполизумаб
0,0035
мг
100
1 300
Омализумаб
0,015
мг
600
7 800
Омализумаб
0,015
мг
300
7 800
V01AA
Аллергенов экстракт
Аллергены бытовые
0,036
мл
0,5
182,5
Аллергены бытовые
0,018
ИР
3
69
Аллергены бытовые
0,036
PNU
190
6 080
Аллергены деревьев пыльцевые
0,054
мл
0,5
60
Аллергены деревьев пыльцевые
0,018
ИР
3
69
Аллергены деревьев пыльцевые
0,018
PNU
190
6 080
Аллергены трав пыльцевые
0,018
ИР
3
69
Аллергены трав пыльцевые
0,054
PNU
190
6 080
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,18
15
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.