Приказ Минздрава России от 10.03.2021 N 177н

Актуальная версия документа в системе КонсультантПлюс

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 10 марта 2021 г. N 177н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 марта 2021 г. N 177н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C44

Другие злокачественные новообразования кожи

D04

Карцинома in situ кожи

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,66

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,89

1

A08.01.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов

0,099

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.001

Биопсия кожи

0,2

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,79

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,00025

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

3

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

2

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,053

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,051

8

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,1

38

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,72

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,039

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,022

1

A08.26.005

Цитологическое исследование соскоба век

0,015

1

A08.26.006

Цитологическое исследование отпечатков с век

0,015

1

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,0099

1

A08.30.014

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,049

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование

0,36

2

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,013

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,0093

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,018

1

A16.01.010

Аутодермопластика

0,07

1

A16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,34

1

A16.01.035

Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки

0,63

1

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,00064

1

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная

0,0024

1

A16.06.014

Лимфаденэктомия паховая

0,000042

1

A16.06.014.002

Лимфаденэктомия пахово-бедренная

0,0011

1

A16.06.015

Лимфаденэктомия бедренная

0,000042

1

A16.06.016.001

Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя

0,00064

1

A16.06.016.003

Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)

0,0032

1

A16.06.016.005

Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная

0,00042

1

A16.26.107

Экзентерация глазницы

0,0033

1

A16.26.111

Пластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей

0,032

1

A16.26.132

Радиоэксцизия при новообразованиях придаточного аппарата глаза

0,046

1

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)

0,047

1

A17.30.021

Электрокоагуляция

0,018

1

A22.26.011

Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза

0,023

1

A24.01.004

Криодеструкция кожи

0,018

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.26.005

Брахитерапия при новообразованиях придаточного аппарата глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора

0,014

5

A07.30.025

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

0,051

27

A22.01.007

Фотодинамическая терапия при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

0,0048

1

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,94

4

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100,0% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 марта 2021 г. N 177н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ

(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C44

Другие злокачественные новообразования кожи

D04

Карцинома in situ кожи

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

2

B04.029.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога

0,05

2

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,11

2

A05.03.004.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,016

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,008

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,008

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,008

1

A06.03.002.005

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

0,023

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,059

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,0047

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,013

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,013

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,008

1

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100,0% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.