Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1704н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1704н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ I-III СТАДИИ, ПОЛОСТИ РТА I-II
СТАДИИ, РОТОГЛОТКИ I-III СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях губы I-III стадии, полости рта I-II стадии, ротоглотки I-III стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1704н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ I-III СТАДИИ, ПОЛОСТИ РТА I-II
СТАДИИ, РОТОГЛОТКИ I-III СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: полость рта - I-II (T1-2N0M0); ротоглотка - I-III (T1-3N0M0); губа I-III (T1-2N0-1M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 38
Код по МКБ X <*> C00 Злокачественное новообразование губы
Нозологические единицы C01 Злокачественные новообразования основания
языка
C02 Злокачественное новообразование других и
неуточненных частей языка
C03 Злокачественное новообразование десны
C04 Злокачественное новообразование дна
полости рта
C06 Злокачественное новообразование других и
неуточненных отделов рта
C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │0,05 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,05 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,05 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,01 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ │(одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.08.002 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография гортаноглотки │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.30.008.001│Магнитно-резонансная │0,02 │1 │ │ │томография шеи с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.30.010.002│Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография лицевого │ │ │ │ │отдела черепа с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.002.004│Компьютерная томография │0,02 │1 │ │ │лицевого отдела черепа │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.08.009.002│Компьютерная томография │0,03 │1 │ │ │шеи с внутривенным │ │ │ │ │болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │0,03 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.038.004 │Осмотр (консультация) │1 │37 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,03 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,01 │1 │ │ │исследование мягких тканей │ │ │ │ │(одна анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,01 │1 │ │ │исследование лимфатических │ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое │1 │1 │ │ │планирование лучевой │ │ │ │ │терапии │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического │0,03 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.08.001.001│Дистанционная лучевая │0,2 │1 │ │ │терапия на медицинских │ │ │ │ │ускорителях электронов │ │ │ │ │опухолей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.08.001.002│Дистанционная гамма- │0,1 │1 │ │ │терапия опухолей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.08.001.003│Дистанционная лучевая │0,48 │1 │ │ │терапия опухолей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей с │ │ │ │ │использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих │ │ │ │ │или фиксирующих устройств │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.08.001.005│Дистанционная лучевая │0,01 │1 │ │ │терапия опухолей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ │ │стереотаксическая │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.08.001.006│Дистанционная лучевая │0,01 │1 │ │ │терапия на линейном │ │ │ │ │ускорителе с модуляцией │ │ │ │ │интенсивности пучка │ │ │ │ │излучения опухолей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.009 │Конформная дистанционная │0,2 │1 │ │ │лучевая терапия │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.30.009.002│Конформная дистанционная │0,01 │1 │ │ │лучевая терапия пучками │ │ │ │ │нейтронов, протонов и │ │ │ │ │тяжелых ионов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,03 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,03 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).