Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1699н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ
РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ
РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: Первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
1
1
B01.009.001
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный
1
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,1
1
B01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
0,5
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
1
1
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
1
A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
1
A09.05.045
Исследование уровня амилазы в крови
1
1
A09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
1
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
1
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.040
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
1
12
B01.009.002
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный
1
167
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,1
2
B01.038.004
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
0,5
14
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001
Измерение массы тела
1
3
A02.03.005
Измерение роста
1
3
A02.30.001
Термометрия общая
1
168
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
1
36
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,5
10
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов
1
6
A11.12.003.001
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов
1
30
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
0,5
20
A11.12.013
Взятие крови из центральной вены
1
30
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
3
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
1
1
A09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
1
24
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
24
A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
24
A09.05.039
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
1
24
A09.05.045
Исследование уровня амилазы в крови
1
24
A09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
24
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
24
A09.23.001
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости
1
12
A09.23.002
Определение крови в спинномозговой жидкости
1
12
A09.23.003
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
1
12
A09.23.004
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
1
12
A09.23.008
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
1
12
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
3
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
32
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
24
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
6
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.02.001.001
Электромиография игольчатая
0,05
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
3
A06.09.007
Рентгенография легких
1
2
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
1
3
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
1
1
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
1
1
A11.23.001
Спинномозговая пункция
1
12
A11.23.002
Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал
1
12
A11.23.004
Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга
0,01
12
A11.23.006
Получение ликвора из желудочков мозга
0,01
12
A11.30.015
Перестановка центрального венозного катетера
0,3
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
12
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.23.001
Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга
0,5
1
A07.30.009.002
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
0,01
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
B05XA
Растворы электролитов
1
Калия хлорид
мг
4500
90000
Натрия хлорид
мг
18000
360000
H02AB
Глюкокортикоиды
1
Дексаметазон
мг
6
210
J01EE
Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
1
Ко-тримоксазол
мг
960
70000
L01BA
Аналоги фолиевой кислоты
1
Метотрексат
мг
30
540
L01BB
Аналоги пурина
1
Меркаптопурин
мг
50
6300
L01CA
Алкалоиды барвинка и их аналоги
1
Винкристин
мг
1,5
9
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
1
Даунорубицин
мг
30
150
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
1
Аспарагиназа
ЕД
10000
180000
Пэгаспаргаза
ЕД
1000
9000
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
Свежезамороженная плазма
0,3
мл
250
500
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).