Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1699н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ
РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ
РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: Первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.009.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный |
1 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
0,5 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.040 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
1 |
12 |
|
B01.009.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный |
1 |
167 |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,1 |
2 |
|
B01.038.004 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный |
0,5 |
14 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
3 |
|
A02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
3 |
|
A02.30.001 |
Термометрия общая |
1 |
168 |
|
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
1 |
36 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,5 |
10 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
1 |
6 |
|
A11.12.003.001 |
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов |
1 |
30 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,5 |
20 |
|
A11.12.013 |
Взятие крови из центральной вены |
1 |
30 |
|
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
3 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) |
1 |
1 |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
24 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
24 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
24 |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
24 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
24 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
24 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
24 |
|
A09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости |
1 |
12 |
|
A09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
1 |
12 |
|
A09.23.003 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
1 |
12 |
|
A09.23.004 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
1 |
12 |
|
A09.23.008 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
1 |
12 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
32 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
24 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
6 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.02.001.001 |
Электромиография игольчатая |
0,05 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
3 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
2 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
3 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.05.002 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
1 |
1 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
1 |
12 |
|
A11.23.002 |
Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал |
1 |
12 |
|
A11.23.004 |
Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга |
0,01 |
12 |
|
A11.23.006 |
Получение ликвора из желудочков мозга |
0,01 |
12 |
|
A11.30.015 |
Перестановка центрального венозного катетера |
0,3 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
12 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A07.23.001 |
Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга |
0,5 |
1 |
|
A07.30.009.002 |
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов |
0,01 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
1 |
||||
|
Калия хлорид |
мг |
4500 |
90000 |
|||
|
Натрия хлорид |
мг |
18000 |
360000 |
|||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
1 |
||||
|
Дексаметазон |
мг |
6 |
210 |
|||
|
J01EE |
Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные |
1 |
||||
|
Ко-тримоксазол |
мг |
960 |
70000 |
|||
|
L01BA |
Аналоги фолиевой кислоты |
1 |
||||
|
Метотрексат |
мг |
30 |
540 |
|||
|
L01BB |
Аналоги пурина |
1 |
||||
|
Меркаптопурин |
мг |
50 |
6300 |
|||
|
L01CA |
Алкалоиды барвинка и их аналоги |
1 |
||||
|
Винкристин |
мг |
1,5 |
9 |
|||
|
L01DB |
Антрациклины и родственные соединения |
1 |
||||
|
Даунорубицин |
мг |
30 |
150 |
|||
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
1 |
||||
|
Аспарагиназа |
ЕД |
10000 |
180000 |
|||
|
Пэгаспаргаза |
ЕД |
1000 |
9000 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
Свежезамороженная плазма |
0,3 |
мл |
250 |
500 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).