Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1690н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2012 г. N 1690н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от ____________ N ____

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: T2c N0 M0

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C69.2 Сетчатки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1

1

B01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

0,25

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,3

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

1

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

1

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

1

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,5

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,6

1

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

1

1

A03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,25

1

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

3

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.009.003

Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

88

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

8

B01.038.004

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

0,25

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

10

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

12

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

12

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

12

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

12

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

6

A09.05.179

Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови

1

6

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

3

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови

1

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,4

2

A26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,4

2

A26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,2

2

A26.26.001

Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

3

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

30

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

10

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

9

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,5

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры

0,5

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

1

4

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

4

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

1

4

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

1

4

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

4

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

1

2

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

1

2

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,25

1

A07.01.001

Сцинтиграфия мягких тканей

1

2

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

1

2

A07.06.005

Сцинтиграфия лимфоузлов

1

2

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

4

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,75

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.26.002

Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата

0,25

1

A16.26.126

Протезирование глазного яблока

0,75

1

A07.30.009.002

Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование

лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

20

20

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

2

70

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

1

Ондансетрон

мг

8

240

A12AA

Препараты кальция

1

Кальция глюконат

г

2

12

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,6

Альбумин человека

мл

50

500

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

1

Маннитол

г

100

200

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,7

Декстроза

мл

200

600

B05XA

Растворы электролитов

0,2

Калия хлорид

г

1,8

18

C03CA

Сульфонамиды

1

Фуросемид

мг

50

700

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,06

Цефтазидим

мг

3000

30000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,5

Цефепим

мг

3000

18000

J01DH

Карбапенемы

1

Имипенем + [Циластатин]

мг

1 + 1

14 + 14

Меропенем

мг

2

60

J01GB

Другие аминогликозиды

0,5

Амикацин

мг

450

4500

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Ципрофлоксацин

мг

400

4000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,3

Ванкомицин

мг

1200

12000

J02AA

Антибиотики

0,4

Амфотерицин B

мг

200

3000

J02AC

Производные триазола

1

Вориконазол

мг

180

1800

Флуконазол

г

0,4

20

L01AA

Аналоги азотистого иприта

1

Циклофосфамид

мг

400

8000

L01CB

Производные подофиллотоксина

1

Этопозид

мг

100

2000

L01XA

Препараты платины

1

Карбоплатин

мг

500

8000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

1

Кетопрофен

мг

60

300

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,33

Пипекурония бромид

мг

8

240

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Фентанил

мл

4

8

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мл

10

50

Пропофол

мг

125

125

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

1

Прокаин

мг

8

8

N01BB

Амиды

0,7

Лидокаин

мг

500

1000

N02AA

Алкалоиды опия

0,2

Морфин

г

1,5

9

N05AD

Производные бутирофенона

0,2

Дроперидол

мг

20

60

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мл

1500

10500

R06AC

Замещенные этилендиамины

1

Хлоропирамин

мг

20

100

S01FA

Антихолинэргические средства

1

Атропин

мл

1

4

Тропикамид

мг

200

200

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

1

Месна

г

400

8000

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

1

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

500

3500

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,5

Натрия хлорид

мл

1600

8000

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы

измерения

СДД

<***>

СКД

<****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,3

мг

300

900

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный

1

доза

1

2

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

1

доза

1

2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида

лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

90

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).