Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1690н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1690н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ____________ N ____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: T2c N0 M0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C69.2 Сетчатки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
1 |
1 |
|
B01.009.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный |
1 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.064.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный |
0,3 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) |
1 |
1 |
|
A08.30.013 |
Иммуногистохимическое исследование материала |
1 |
1 |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.05.013 |
Цитогенетическое исследование (кариотип) |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A26.06.040 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.042 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.26.001 |
Биомикроскопия глаза |
1 |
1 |
|
A03.26.005 |
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата |
1 |
1 |
|
A03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры |
1 |
1 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
1 |
|
A04.26.001 |
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза |
1 |
1 |
|
A04.26.003 |
Ультразвуковое исследование глазницы |
1 |
1 |
|
A04.28.003 |
Ультразвуковое исследование органов мошонки |
0,5 |
1 |
|
A06.09.005.003 |
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга |
0,6 |
1 |
|
A06.26.006 |
Компьютерная томография глазницы |
1 |
1 |
|
A03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A06.30.009 |
Топометрия компьютерно-томографическая |
0,25 |
1 |
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
1 |
3 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
1 |
|
B01.009.003 |
Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
88 |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
1 |
8 |
|
B01.038.004 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный |
0,25 |
1 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
1 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
12 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
12 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
12 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
12 |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
6 |
|
A09.05.179 |
Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови |
1 |
6 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,5 |
3 |
|
A26.06.040 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.042 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.08.005 |
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,4 |
2 |
|
A26.08.006 |
Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,4 |
2 |
|
A26.08.009 |
Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) |
0,2 |
2 |
|
A26.26.001 |
Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
A26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,5 |
3 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
30 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
10 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
9 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.26.001 |
Биомикроскопия глаза |
1 |
1 |
|
A03.26.005 |
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата |
0,5 |
1 |
|
A03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры |
0,5 |
1 |
|
A04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
1 |
4 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
4 |
|
A04.26.001 |
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза |
1 |
4 |
|
A04.26.003 |
Ультразвуковое исследование глазницы |
1 |
4 |
|
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,3 |
1 |
|
A06.09.005.003 |
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
4 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга |
1 |
2 |
|
A06.26.006 |
Компьютерная томография глазницы |
1 |
2 |
|
A06.30.009 |
Топометрия компьютерно-томографическая |
0,25 |
1 |
|
A07.01.001 |
Сцинтиграфия мягких тканей |
1 |
2 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
1 |
2 |
|
A07.06.005 |
Сцинтиграфия лимфоузлов |
1 |
2 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
4 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.05.003 |
Получение гистологического препарата костного мозга |
1 |
1 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
A16.26.098 |
Энуклеация глазного яблока |
0,75 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
2 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A07.26.002 |
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата |
0,25 |
1 |
|
A16.26.126 |
Протезирование глазного яблока |
0,75 |
1 |
|
A07.30.009.002 |
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов |
0,01 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
1 |
||||
|
Дротаверин |
мг |
20 |
20 |
|||
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
1 |
||||
|
Атропин |
мг |
2 |
70 |
|||
|
A04AA |
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов |
1 |
||||
|
Ондансетрон |
мг |
8 |
240 |
|||
|
A12AA |
Препараты кальция |
1 |
||||
|
Кальция глюконат |
г |
2 |
12 |
|||
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
0,6 |
||||
|
Альбумин человека |
мл |
50 |
500 |
|||
|
B05BC |
Растворы с осмодиуретическим действием |
1 |
||||
|
Маннитол |
г |
100 |
200 |
|||
|
B05CX |
Другие ирригационные растворы |
0,7 |
||||
|
Декстроза |
мл |
200 |
600 |
|||
|
B05XA |
Растворы электролитов |
0,2 |
||||
|
Калия хлорид |
г |
1,8 |
18 |
|||
|
C03CA |
Сульфонамиды |
1 |
||||
|
Фуросемид |
мг |
50 |
700 |
|||
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,06 |
||||
|
Цефтазидим |
мг |
3000 |
30000 |
|||
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
0,5 |
||||
|
Цефепим |
мг |
3000 |
18000 |
|||
|
J01DH |
Карбапенемы |
1 |
||||
|
Имипенем + [Циластатин] |
мг |
1 + 1 |
14 + 14 |
|||
|
Меропенем |
мг |
2 |
60 |
|||
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
0,5 |
||||
|
Амикацин |
мг |
450 |
4500 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,5 |
||||
|
Ципрофлоксацин |
мг |
400 |
4000 |
|||
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
0,3 |
||||
|
Ванкомицин |
мг |
1200 |
12000 |
|||
|
J02AA |
Антибиотики |
0,4 |
||||
|
Амфотерицин B |
мг |
200 |
3000 |
|||
|
J02AC |
Производные триазола |
1 |
||||
|
Вориконазол |
мг |
180 |
1800 |
|||
|
Флуконазол |
г |
0,4 |
20 |
|||
|
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
1 |
||||
|
Циклофосфамид |
мг |
400 |
8000 |
|||
|
L01CB |
Производные подофиллотоксина |
1 |
||||
|
Этопозид |
мг |
100 |
2000 |
|||
|
L01XA |
Препараты платины |
1 |
||||
|
Карбоплатин |
мг |
500 |
8000 |
|||
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
1 |
||||
|
Кетопрофен |
мг |
60 |
300 |
|||
|
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
0,33 |
||||
|
Пипекурония бромид |
мг |
8 |
240 |
|||
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
1 |
||||
|
Фентанил |
мл |
4 |
8 |
|||
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
1 |
||||
|
Кетамин |
мл |
10 |
50 |
|||
|
Пропофол |
мг |
125 |
125 |
|||
|
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
1 |
||||
|
Прокаин |
мг |
8 |
8 |
|||
|
N01BB |
Амиды |
0,7 |
||||
|
Лидокаин |
мг |
500 |
1000 |
|||
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
0,2 |
||||
|
Морфин |
г |
1,5 |
9 |
|||
|
N05AD |
Производные бутирофенона |
0,2 |
||||
|
Дроперидол |
мг |
20 |
60 |
|||
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
1 |
||||
|
Диазепам |
мл |
1500 |
10500 |
|||
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
1 |
||||
|
Хлоропирамин |
мг |
20 |
100 |
|||
|
S01FA |
Антихолинэргические средства |
1 |
||||
|
Атропин |
мл |
1 |
4 |
|||
|
Тропикамид |
мг |
200 |
200 |
|||
|
V03AF |
Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии |
1 |
||||
|
Месна |
г |
400 |
8000 |
|||
|
V06DE |
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации |
1 |
||||
|
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты |
мл |
500 |
3500 |
|||
|
V07AB |
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы |
0,5 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
1600 |
8000 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <***> |
СКД <****> |
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная |
0,3 |
мг |
300 |
900 |
|
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный |
1 |
доза |
1 |
2 |
|
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
1 |
доза |
1 |
2 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
90 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).