Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1684н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1684н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИМОЗЕ,
БАЛАНОПОСТИТЕ, БАЛАНИТЕ, ЯЗВЕ И ЛЕЙКОПЛАКИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
И ДРУГИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от __________ N ____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФИМОЗЕ,
БАЛАНОПОСТИТЕ, БАЛАНИТЕ, ЯЗВЕ И ЛЕЙКОПЛАКИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
И ДРУГИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая; хроническая
Стадия:
Осложнения: фимоз; сексуальные дисфункции; малигнизация
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N48.1 Баланопостит
N48.6 Баланит
N48.5 Язва полового члена
N48.2 Другие воспалительные болезни полового
члена
N48.0 Лейкоплакия полового члена
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и
парафимоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.001│Осмотр (консультация) │0,6 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.008.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача-дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.027.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача-онколога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.047.001│Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.053.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-уролога первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.101 │Определение антигена вируса │1 │1 │ │ │гепатита C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.21.005 │Микроскопическое │0,3 │1 │ │ │исследование отделяемого из │ │ │ │ │уретры на гарднереллы │ │ │ │ │(Gardnerella vaginalis) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.21.007 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование отделяемого из │ │ │ │ │уретры на хламидии │ │ │ │ │(Chlamidia trachomatis) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.21.007 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование отделяемого из │ │ │ │ │уретры на хламидии │ │ │ │ │(Chlamidia trachomatis) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.21.009 │Молекулярно-биологическое │0,4 │1 │ │ │исследование отделяемого из │ │ │ │ │уретры на вирус простого │ │ │ │ │герпеса 1,2 (Herpes simplex │ │ │ │ │virus 1,2) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.21.009 │Молекулярно-биологическое │0,4 │1 │ │ │исследование отделяемого из │ │ │ │ │уретры на вирус простого │ │ │ │ │герпеса 1,2 (Herpes simplex │ │ │ │ │virus 1,2) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.21.014 │Микологическое исследование │0,8 │1 │ │ │отделяемого из уретры на │ │ │ │ │грибы рода кандида (Candida │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.21.014 │Микологическое исследование │0,8 │1 │ │ │отделяемого из уретры на │ │ │ │ │грибы рода кандида (Candida │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.005.006│Коагулограмма │0,8 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A03.28.002 │Уретроскопия │0,2 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.28.002 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │мочевыводящих путей │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.053.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │4 │ │ │урологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и │ │ │ │ │младшего медицинского │ │ │ │ │персонала в отделении │ │ │ │ │стационара │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.21.003 │Гистологическое │0,8 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей крайней плоти │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.28.002 │Уретроскопия │0,1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A16.21.013 │Обрезание крайней плоти │0,8 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A17.30.021 │Электрокоагуляция │0,1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A24.01.004 │Криодеструкция │0,1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │0,6 │1 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное │ │ │ │ │ведение) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,4 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬──────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****> │ │ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │D07AC │Глюкокортикоиды с │ │0,2 │ │ │ │ │ │высокой активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │25 │125 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │J01FA │Макролиды │ │0,2 │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │500 │500 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │J01MA │Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Офлоксацин │ │мг │400 │2000 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │J01XD │Производные имидазола │ │0,2 │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │250 │1250 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │J02AB │Производные имидазола │ │0,4 │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Кетоконазол │ │мг │100 │100 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │J02AC │Производные триазола │ │0,4 │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │150 │150 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │J05AB │Нуклеозиды и │ │0,3 │ │ │ │ │ │нуклеотиды, кроме │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторов обратной │ │ │ │ │ │ │ │транскриптазы │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Ацикловир │ │мг │400 │2000 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │M01AE │Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │4000 │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │M02AA │Нестероидные │ │0,5 │ │ │ │ │ │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │препараты для местного│ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │100 │500 │ └───────┴──────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный показатель │Количество│ │ │ частоты предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │5 │ └─────────────────────────────────────┴────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).