Приказ Минздрава России от 02.03.2021 N 160н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2021 г. N 160н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 160н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 149
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I40
Острый миокардит
I41
Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4
Миокардит неуточненный
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,41
1
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
0,23
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,54
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда
0,025
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,025
1
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
1
1
A09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, T в крови
1
1
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
1
1
A12.05.001
Исследование скорости оседания эритроцитов
1
1
A12.06.023
Определение содержания антител к антигенам миокарда в крови
0,07
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
1
1
A05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
1
1
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
1
1
A06.10.006
Коронарография
0,1
1
A07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
0,045
1
A07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,045
1
A07.10.003
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
0,045
1
A11.10.003
Биопсия миокарда
0,025
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,024
3
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
1
3
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,33
13
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,55
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда
0,23
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,23
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,23
1
A07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
0,005
1
A07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,005
1
A11.10.003
Биопсия миокарда
0,23
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,013
3
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.10.014.008
Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора
0,0019
1
A16.10.014.009
Установка временного двухкамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора
0,00021
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011.006
Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением
0,0014
1
A16.10.018.001
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
0,0021
1
A16.10.021.001
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
0,0022
1
A18.05.004
Ультрафильтрация крови
0,000045
1
A18.05.015
Процедура искусственного кровообращения
0,0022
1
A20.30.026
Оксигенотерапия
0,004
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AA
Антагонисты витамина K
Варфарин
0,0037
мг
5
105
B01AB
Группа гепарина
Эноксапарин натрия
0,0045
тыс. анти-Xa МЕ
4
56
B01AF
Прямые ингибиторы фактора Xa
Апиксабан
0,0035
мг
10
970
Апиксабан
0,0035
мг
20
140
Ривароксабан
0,0032
мг
20
1 800
Ривароксабан
0,0032
мг
30
420
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
Добутамин
0,008
мг
250
750
Допамин
0,008
мг
200
600
C01DA
Органические нитраты
Изосорбида динитрат
0,0098
мг
180
540
Нитроглицерин
0,0012
мкг
34 800
104 400
C02DD
Нитроферрицианидные производные
Нитропруссид натрия
0,00057
мг
250
750
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид
0,28
мг
10
140
Фуросемид
0,24
мг
80
1 120
Фуросемид
0,038
мг
40
560
H02AB
Глюкокортикоиды
Преднизолон
0,2
мг
70
13 650
L04AX
Другие иммунодепрессанты
Азатиоприн
0,25
мг
140
22 260
S01EC
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид
0,016
мг
250
1 750
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,33
13
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза\.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 160н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I40
Острый миокардит
I41
Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4
Миокардит неуточненный
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.015.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
1
6
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
1
2
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
1
2
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
2
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
2
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
1
2
A23.30.023.002
Проведение теста с многократной физической нагрузкой неменяющейся интенсивности
1
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.