Приказ Минздрава России от 02.03.2021 N 159н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2021 г. N 159н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 159н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
|
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): |
|
|
I42.1 |
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия |
|
I42.2 |
Другая гипертрофическая кардиомиопатия |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,0042 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,79 |
1 |
|
B01.026.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный |
0,094 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,094 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.10.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда |
0,000002 |
1 |
|
A09.05.060 |
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови |
0,28 |
1 |
|
A09.05.064 |
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови |
0,28 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,28 |
1 |
|
A09.05.106.003 |
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации |
0,0046 |
1 |
|
A09.05.193 |
Исследование уровня тропонинов I, T в крови |
0,12 |
1 |
|
A09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
0,21 |
1 |
|
A09.28.030.002 |
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации |
0,0046 |
1 |
|
A12.06.031 |
Определение содержания антител к гормонам щитовидной железы в крови |
0,28 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,37 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,57 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,57 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,57 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
A04.10.002.001 |
Эхокардиография чреспищеводная |
0,095 |
1 |
|
A04.10.002.004 |
Эхокардиография с физической нагрузкой |
0,54 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A05.10.006.002 |
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование |
0,002 |
1 |
|
A05.10.007.001 |
Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства |
0,023 |
1 |
|
A05.10.007.002 |
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными |
0,000004 |
1 |
|
A05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
1 |
1 |
|
A05.10.009.001 |
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием |
0,25 |
1 |
|
A06.10.006 |
Коронарография |
0,016 |
1 |
|
A06.10.006.001 |
Компьютерно-томографическая коронарография |
0,001 |
1 |
|
A06.10.009.001 |
Компьютерная томография сердца с контрастированием |
0,012 |
1 |
|
A06.10.009.003 |
Спиральная компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией |
0,012 |
1 |
|
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,004 |
1 |
|
A07.10.002 |
Позитронно-эмиссионная томография миокарда |
0,004 |
1 |
|
A11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,047 |
1 |
|
A11.10.002 |
Ретроградная катетеризация левых отделов сердца |
0,047 |
1 |
|
A11.10.003 |
Биопсия миокарда |
0,000002 |
1 |
|
A12.09.002.003 |
Эргоспирометрия |
0,013 |
1 |
|
A12.10.005 |
Велоэргометрия |
0,29 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом |
0,11 |
1 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
1 |
17 |
|
B01.015.006 |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,02 |
6 |
|
B01.026.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный |
0,18 |
11 |
|
B01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,093 |
16 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,18 |
11 |
|
B04.015.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога |
1 |
3 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,095 |
6 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,095 |
2 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,093 |
1 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.10.012 |
Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца |
0,00001 |
1 |
|
A16.10.003.005 |
Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения |
0,0064 |
1 |
|
A16.10.003.024 |
Миэктомия по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения |
0,01 |
1 |
|
A16.10.014.001 |
Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора |
0,0072 |
1 |
|
A16.10.014.002 |
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора |
0,0057 |
1 |
|
A16.10.014.003 |
Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора |
0,0057 |
1 |
|
A16.10.014.004 |
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) |
0,00063 |
1 |
|
A16.10.014.005 |
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора |
0,0022 |
1 |
|
A16.10.014.007 |
Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора |
0,0072 |
1 |
|
A16.10.031.001 |
Иссечение зоны асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа |
0,0085 |
1 |
|
A16.10.031.002 |
Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка |
0,0026 |
1 |
|
A16.10.031.003 |
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца |
0,0088 |
1 |
|
A16.10.031.005 |
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца |
0,0085 |
1 |
|
A16.10.031.006 |
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана |
0,0097 |
1 |
|
A16.10.031.007 |
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца |
0,0097 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
C01BD |
Антиаритмические препараты, класс III |
|||||
|
Амиодарон |
0,27 |
мг |
200 |
73 000 |
||
|
Амиодарон |
0,002 |
мг |
900 |
1 800 |
||
|
Амиодарон |
0,002 |
мг |
600 |
3 000 |
||
|
C07AA |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Пропранолол |
0,14 |
мг |
240 |
87 600 |
||
|
Соталол |
0,1 |
мг |
200 |
73 000 |
||
|
C07AB |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Атенолол |
0,035 |
мг |
175 |
63 875 |
||
|
Бисопролол |
0,21 |
мг |
10 |
3 650 |
||
|
Метопролол |
0,21 |
мг |
150 |
54 750 |
||
|
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
|||||
|
Верапамил |
0,18 |
мг |
360 |
131 400 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
139060 |
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный |
0,0072 |
1 |
|
139070 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный |
0,0028 |
1 |
|
210150 |
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный |
0,0072 |
1 |
|
210180 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный |
0,0057 |
1 |
|
233940 |
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) |
0,0016 |
1 |
|
233950 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) |
0,0013 |
1 |
|
316060 |
Биопротез митрального клапана |
0,0048 |
1 |
|
316450 |
Протез митрального клапана механический двустворчатый |
0,011 |
1 |
|
334620 |
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный, совместимый с магнитно-резонансным томографом |
0,0028 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,11 |
15 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.