Приказ Минздрава России от 04.04.2023 N 138н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 апреля 2023 г. N 138н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 4 апреля 2023 г. N 138н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
D50
Железодефицитная анемия
E61.1
Недостаточность железа
O99.0
Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,4
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,5
1
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,5
1
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,5
1
A12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
0,5
1
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
0,5
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,5
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,5
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,28
1
A03.17.002
Интестиноскопия
0,01
1
A03.17.002.001
Интестиноскопия двухбаллонная
0,001
1
A03.17.002.002
Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная
0,019
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,14
1
A03.18.001.006
Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная
0,019
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,45
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,45
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,45
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,23
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,5
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,09
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,36
1
A06.18.004
Компьютерно-томографическая колоноскопия
0,01
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,065
1
B01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
0,065
1
B01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,015
21
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,4
3
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,14
21
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
1
6
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,024
1
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
1
2
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
1
2
A12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
1
2
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
8
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,05
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,045
1
A03.17.002
Интестиноскопия
0,005
1
A03.17.002.001
Интестиноскопия двухбаллонная
0,0005
1
A03.17.002.002
Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная
0,005
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,035
1
A03.18.001.006
Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная
0,005
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,05
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,05
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,05
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,025
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,05
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,01
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,04
1
A06.18.004
Компьютерно-томографическая колоноскопия
0,005
1
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,024
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,023
2
3.
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B03AA
Пероральные препараты двухвалентного железа
Железа сульфат
0,031
мг
80
5 040
Железа сульфат
0,0088
мг
160
8 960
Железа сульфат + [Аскорбиновая кислота]
0,033
мг
100 + 60
7 500 + 4 500
B03AB
Пероральные препараты трехвалентного железа
Железа [III] гидроксид полимальтозат
0,46
мг
100
6 300
Железа [III] гидроксид полимальтозат
0,13
мг
200
11 200
Железа [III] протеин сукцинилат
0,15
мг
800
50 400
Железа [III] протеин сукцинилат
0,044
мг
1 600
89 600
B03AC
Парентеральные препараты трехвалентного железа
Железа [III] гидроксид декстран
0,02
мг
100
600
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат
0,069
мг
100
700
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
0,069
мг
100
700
Железа карбоксимальтозат
0,069
мг
100
700
B03AD
Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой
Железа [III] гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота
0,031
мкг
100 000 + 350
6 300 000 + 22 050
Железа [III] гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота
0,0088
мкг
200 000 + 700
11 200 000 + 39 200
Железа фумарат + Фолиевая кислота
0,031
мг
100 + 1
6 300 + 63
Железа фумарат + Фолиевая кислота
0,0088
мкг
150 000 + 1 500
8 400 000 + 84 000
B03AE
Препараты железа в комбинации с другими препаратами
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат
0,031
мл
20
1 260
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат
0,0088
мл
30
1 680
4. Компоненты крови
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Эритроцитная взвесь
0,0027
единица
1
2
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная
0,0025
единица
1
2
Эритроцитная масса, полученная методом афереза
0,0025
единица
1
2
5.
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,14
21
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.