Приказ Минздрава России от 24.11.2020 N 1243н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ
ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT1-2N0M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT3-4N0-1M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cTxNxM1 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT1-2N0M0 рака паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT3-4N0-1M0, cTxNxM1 рака паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 5.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1148н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях почки IV стадии при неблагоприятном прогнозе (таргетная терапия, группа неблагоприятного прогноза)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный N 27401);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1197н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27447);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1089н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2013 г., регистрационный N 26808).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT1-2N0M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT1-2N0M0
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,03
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,1
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,02
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,001
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A07.28.002
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
0,3
1
A11.28.001.001
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
0,1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,087
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,9
9
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,87
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,17
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,88
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
3
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,88
1
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,0087
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,22
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,005
1
A06.12.030
Ангиография сосудов почек
0,0027
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,045
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.28.003
Резекция почки
0,27
1
A16.28.003.001
Лапароскопическая резекция почки
0,32
1
A16.28.004
Радикальная нефрэктомия
0,045
1
A16.28.004.001
Лапароскопическая нефрэктомия
0,24
1
A22.28.008.002
Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией
0,009
1
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
0,044
9
Основной вариант стандартной диеты
0,83
9
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT3-4N0-1M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT3-4N0-1M0
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,03
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,1
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,02
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,001
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,05
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,04
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.03.057
Рентгенография пораженной части костного скелета
0,1
1
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,05
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A06.09.007
Рентгенография легких
01
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,01
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,3
1
A07.28.002
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
0,3
1
A11.28.001.001
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
0,1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,17
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,95
9
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,93
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,19
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,93
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
3
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,93
1
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,0093
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,23
1
A04.10.002.005
Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная
0,015
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,002
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,018
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.007.002
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
0,36
1
A16.28.003
Резекция почки
0,1
1
A16.28.003.001
Лапароскопическая резекция почки
0,038
1
A16.28.004
Радикальная нефрэктомия
0,33
1
A16.28.004.001
Лапароскопическая нефрэктомия
0,3
1
A16.28.004.002
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
0,15
1
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
0,048
9
Основной вариант стандартной диеты
0,9
9
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CTXNXM1 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cTxNxM1
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,0093
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,61
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,031
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,0062
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,76
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,77
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,35
1
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,00031
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,31
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,31
1
A05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,031
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,012
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,031
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,031
1
A06.03.057
Рентгенография пораженной части костного скелета
0,031
1
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,031
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,28
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,031
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,0031
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,28
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,31
1
A07.28.002
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
0,093
1
A11.28.001.001
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
0,031
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,048
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
15
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
95
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,00074
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,2
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,041
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,2
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,89
6
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,89
7
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,25
3
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,0018
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,051
1
A04.10.002.005
Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная
0,0017
1
A05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,011
2
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,22
2
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,11
2
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,000074
1
A05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,11
2
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,011
2
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,97
2
A06.09.007
Рентгенография легких
0,11
2
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,11
2
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,11
2
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,97
2
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,22
2
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.04.030.001
Вертебропластика
0,00048
1
A16.06.004
Лимфаденэктомия медиастинальная
0,0006
1
A16.06.004.001
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,0006
1
A16.06.007.001
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,00048
1
A16.06.007.002
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
0,035
1
A16.09.009.007
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких
0,0012
1
A16.09.015.004
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние)
0,0081
1
A16.09.016.007
Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая
0,0012
1
A16.14.030
Резекция печени атипичная
0,0012
1
A16.14.036.001
Гемигепатэктомия расширенная
0,00024
1
A16.22.015
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя
0,0024
1
A16.23.024
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое
0,0019
1
A16.28.003
Резекция почки
0,0067
1
A16.28.003.001
Лапароскопическая резекция почки
0,0064
1
A16.28.003.003
Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция)
0,00072
1
A16.28.004
Радикальная нефрэктомия
0,12
1
A16.28.004.001
Лапароскопическая нефрэктомия
0,031
1
A16.28.004.002
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
0,017
1
A16.28.004.004
Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией
0,00024
1
A16.28.064
Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов
0,00024
1
A16.30.033
Удаление новообразования мягких тканей
0,00048
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.23.023
Стереотаксические операции на головном мозге
0,00074
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01XC
Моноклональные антитела
Бевацизумаб
0,031
мг
700
2 800
Ипилимумаб
0,14
мг
70
280
Ниволумаб
0,07
мг
240
2 640
Ниволумаб
0,21
мг
210
1 470
Ниволумаб
0,07
мг
480
2 400
Пембролизумаб
0,21
мг
200
3 000
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Акситиниб
0,24
мг
10
2 890
Кабозантиниб
0,04
мг
60
12 600
Ленватиниб
0,035
мг
18
5 292
Пазопаниб
0,15
мг
800
247 200
Сорафениб
0,025
мг
800
96 000
Сунитиниб
0,15
мг
50
14 400
Темсиролимус
0,025
мг
25
325
L03AB
Интерфероны
Интерферон альфа-2a
0,015
млн.МЕ
9
225
Интерферон альфа-2b
0,015
млн.МЕ
9
225
L04AA
Селективные иммунодепрессанты
Эверолимус
0,025
мг
10
900
Эверолимус
0,035
мг
5
1 470
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
0,01
10
Основной вариант стандартной диеты
0,38
9
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT1-2N0M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT1-2N0M0
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,1
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,9
1
A06.30.005.001
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
0,8
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT3-4N0-1M0, CTXNXM1 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT3-4N0-1M0, cTxNxM1
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
2
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,1
2
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,084
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
2
A05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
2
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,1
2
A06.09.007
Рентгенография легких
0,9
2
A06.30.005.001
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
0,8
2
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,084
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.