Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ
САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 3.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЕТОАЦИДОЗЕ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E10.1
Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
1
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
1
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
1
A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
1
A09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1
1
A09.05.038
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
1
1
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
1
2
B01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный
1
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
132
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
18
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
18
A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
18
A09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1
18
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
1
18
A12.05.117
Оценка гематокрита
1
18
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
18
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A07CA
Регидрататирующие солевые препараты для перорального приема
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат
0,05
г
19
19
A10AB
Инсулины быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт
0,1
ЕД
72
144
Инсулин глулизин
0,1
ЕД
72
144
Инсулин лизпро
0,1
МЕ
72
144
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,7
МЕ
72
144
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
1
г
100
300
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
0,01
л
1
3
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
0,001
л
1
3
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
0,001
л
1
3
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
0,001
л
1
3
B05BC
Осмодиуретики
Маннитол
0,05
г
30
30
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,003
л
1
3
Натрия хлорид
0,997
л
2
6
B05XA
Электролитные растворы
Калия хлорид
1
г
6
18
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 2
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E10.2 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
E10.3 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E10.4 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E10.5 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E10.6 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E10.7 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E10.8 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E10.9 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
E16.2
Гипогликемия неуточненная
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
1
1
--------------------------------
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
1
1
B01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный
1
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
24
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <4>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <5>
СКД <6>
A10AB
Инсулины быстрого действия и их аналоги
Инсулин аспарт
0,1
ЕД
72
72
Инсулин глулизин
0,1
ЕД
72
72
Инсулин лизпро
0,1
МЕ
72
72
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,7
МЕ
72
72
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
1
г
100
200
H04AA
Гормоны, расщепляющие гликоген
Глюкагон
0,5
мг
1
2
--------------------------------
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
1
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. N 1225н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
H36.0 <2>
Диабетическая ретинопатия
E10.3 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E10.7 <2>
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,5
1
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
1
1
--------------------------------
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
1
1
A03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,63
4
B01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,5
9
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
0,03
1
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
0,13
6
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,03
1
A22.26.010
Панретинальная лазерная коагуляция
1
4
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,5
9