Приказ Минздрава России от 23.12.2021 N 1173н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 декабря 2021 г. N 1173н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при недержании мочи (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 698н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при непроизвольном мочеиспускании" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный N 27396);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 759н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при непроизвольном мочеиспускании" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26619).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 декабря 2021 г. N 1173н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
N39.3
Непроизвольное мочеиспускание
R32
Недержание мочи неуточненное
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,38
1
B01.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
0,44
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,0025
1
A26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,025
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
0,025
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,05
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001
Цистоскопия
0,018
1
A04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
0,05
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,03
1
A06.28.002
Внутривенная урография
0,005
1
A12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
0,045
1
A12.28.007
Цистометрия
0,018
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,00002
4
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,4
11
B01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
0,46
10
B01.053.006
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,013
4
B04.053.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога
1
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,05
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001
Цистоскопия
0,005
2
A04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
1
2
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.20.042
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении
0,00015
1
A16.20.042.002
Уретропексия свободной синтетической петлей позадилонным доступом
0,00079
1
A16.20.042.003
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом
0,007
1
A16.20.042.004
Уретроцистоцервикопексия позадилонным доступом
0,00012
1
A16.23.058.002
Имплантация системы электростимуляции периферических нервов
0,0003
1
A16.28.032.001
Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)
0,00002
1
A16.28.042
Уретровезикопексия
0,0001
1
A16.28.073.001
Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера
0,0002
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A19.20.003
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика
1
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
G03CA
Природные и полусинтетические эстрогены
Эстриол
0,32
мкг
500
182 500
G04BD
Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
Мирабегрон
0,25
мг
50
18 250
Оксибутинин
0,053
мг
15
5 475
Солифенацин
0,21
мг
10
3 650
Толтеродин
0,053
мг
4
1460
Троспия хлорид
0,11
мг
45
16 425
Фезотеродин
0,11
мг
8
2 920
H01BA
Вазопрессин и его аналоги
Десмопрессин
0,018
мкг
200
73 000
Десмопрессин
0,018
мкг
120
43 800
M03AX
Другие миорелаксанты периферического действия
Ботулинический токсин типа А
0,005
ЕД
100
200
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
273970
Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин
0,0078
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,0098
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.