Приказ Минздрава России от 14.12.2021 N 1144н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 декабря 2021 г. N 1144н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2021 г. N 1144н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K51 Язвенный колит
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,0025
1
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,73
1
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
0,0075
1
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
0,1
1
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,0038
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,0075
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,0038
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,0038
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.18.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
0,025
1
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,025
1
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,11
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,11
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,11
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,11
1
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,11
1
A26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
0,04
1
A26.30.015
Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
0,01
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,05
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,05
1
A03.19.004
Ректосигмоидоскопия
0,01
1
A03.30.007
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта
0,0025
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,05
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,05
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,05
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,015
1
A06.18.001
Ирригоскопия
0,015
1
A06.30.004.001
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
0,01
1
A06.30.005.005
Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием
0,035
1
A11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
0,025
1
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,025
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,022
2
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,054
1
B01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
1
7
B01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,22
11
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
0,61
1
B01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
0,77
3
B01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,057
12
B01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
0,11
2
B01.056.002
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
0,0004
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,4
1
A08.19.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки
0,4
1
A09.19.013
Исследование уровня кальпротектина в кале
1
2
A11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном
0,11
2
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,26
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,26
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,26
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,26
1
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,26
1
A26.19.071
Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)
0,0033
1
A26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
0,0033
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,026
2
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,71
6
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,76
3
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,026
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,3
1
A03.19.002
Ректороманоскопия
1
2
A03.30.007
Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта
0,1
1
A05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
0,0004
1
A11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
0,4
1
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,4
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.17.016
Закрытие илеостомы
0,0039
1
A16.18.004.001
Субтотальная колэктомия
0,0029
1
A16.18.020
Формирование тонкокишечного резервуара
0,0029
1
A16.18.021
Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза
0,00001
1
A16.18.030.001
Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза
0,00049
1
A16.18.030.002
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза
0,00049
1
A16.18.030.005
Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
0,0078
1
A16.18.030.007
Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
0,0078
1
A16.19.021
Резекция прямой кишки
0,0029
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A17.30.035.001
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи
0,0002
10
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,011
3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A03AD
Папаверин и его производные
Дротаверин
0,0015
мг
240
1 680
A07DA
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
Лоперамид
0,0015
мг
16
112
A07EA
Кортикостероиды для местного назначения
Будесонид
0,039
мг
2
108
Будесонид
0,028
мг
9
504
A07EC
Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты
Месалазин
0,11
г
1
157
Месалазин
0,67
мг
2 400
816 000
Месалазин
0,27
мг
4 800
192 000
Месалазин
0,29
г
4
168
Месалазин
0,0075
г
2
94
Сульфасалазин
0,018
г
2
692
A11CC
Витамин D и его аналоги
Колекальциферол
0,2
тыс. МЕ
1
58
A12AA
Препараты кальция
Кальция глюконат
0,2
г
2
116
B03AC
Парентеральные препараты трехвалентного железа
Железа [III] гидроксид декстран
0,0028
мг
100
2 100
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат
0,011
г
1
3
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
0,0028
мг
100
900
Железа карбоксимальтозат
0,011
г
1
3
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Гидроксиэтилкрахмал
0,0088
г
30
630
Желатин
0,0088
г
20
420
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,029
г
25
525
B05BB
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
0,021
мл
500
10 500
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,029
мл
500
10 500
H02AB
Глюкокортикоиды
Метилпреднизолон
0,031
мг
112
1 120
Преднизолон
0,048
мг
30
1 710
Преднизолон
0,12
мг
20
1 120
Преднизолон
0,028
мг
60
4 440
J01MA
Фторхинолоны
Офлоксацин
0,0057
мг
800
11 200
Ципрофлоксацин
0,023
мг
1 200
16 800
Ципрофлоксацин
0,0022
г
1
14
J01XD
Производные имидазола
Метронидазол
0,028
г
1
14
L04AA
Селективные иммунодепрессанты
Ведолизумаб
0,021
мг
300
2 100
Тофацитиниб
0,012
мг
20
800
Тофацитиниб
0,026
мг
10
3 420
L04AB
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
Адалимумаб
0,0023
мг
160
160
Адалимумаб
0,0023
мг
80
80
Адалимумаб
0,007
мг
40
1 000
Голимумаб
0,0034
мг
100
100
Голимумаб
0,0034
мг
200
200
Голимумаб
0,01
мг
50
600
Инфликсимаб
0,05
мг
350
2 100
L04AC
Ингибиторы интерлейкина
Устекинумаб
0,0023
мг
390
390
Устекинумаб
0,007
мг
90
360
L04AX
Другие иммунодепрессанты
Азатиоприн
0,047
мг
140
43 120
Азатиоприн
0,33
мг
175
59 325
4. Компоненты крови
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Эритроцитная масса
0,011
единица
1
3
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,26
11
5.2. Специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Энтеральное питание (ЭП)
0,026
доза
2
20
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.