Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1135н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1135н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА,
ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ I-IVA СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух I-IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1135н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА,
ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ I - IVA СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IVA (Tl-4aN1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 42
Код по МКБ X <*> C11 Злокачественное новообразование
Нозологические единицы носоглотки
C30 Злокачественное новообразование полости
носа и среднего уха
C31 Злокачественное новообразование
придаточных пазух
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │1 │ │ │радиотерапевтом первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │0,2 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,2 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A02.08.002 │Фарингоскопия │0,01 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография головного мозга с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.30.008 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография шеи │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.30.010.002│Магнитно резонансная │0,05 │1 │ │ │томография лицевого отдела │ │ │ │ │черепа с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.03.002.004│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │лицевого отдела черепа │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.038.004 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │41 │ │ │радиотерапевтом повторный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,1 │1 │ │ │препарата тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │6 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │5 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │5 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое планирование │1 │1 │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического │0,1 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового исследования │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.06.002.001│Дистанционная лучевая терапия │0,1 │1 │ │ │на медицинских ускорителях │ │ │ │ │электронов при поражении │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.06.002.002│Дистанционная гамма-терапия │0,1 │1 │ │ │при поражении лимфатических │ │ │ │ │узлов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.08.001.001│Дистанционная лучевая терапия │0,8 │1 │ │ │на медицинских ускорителях │ │ │ │ │электронов опухолей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.08.001.002│Дистанционная гамма-терапия │0,2 │1 │ │ │опухолей верхних дыхательных │ │ │ │ │путей │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A07.30.009.002│Конформная дистанционная │0,01 │1 │ │ │лучевая терапия пучками │ │ │ │ │нейтронов, протонов и │ │ │ │ │тяжелых ионов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ <**> │ предоставления│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,16 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────┴──────────────┴───────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).