Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1134н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1134н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1134н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 25
Код по МКБ X <*> C40 Злокачественное новообразование
Нозологические единицы костей и суставных хрящей
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,02 │1 │ │ │исследование мягких тканей│ │ │ │ │(одна анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,02 │1 │ │ │исследование лимфатических│ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография суставов (один │ │ │ │ │сустав) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.04.001.001│Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография суставов (один │ │ │ │ │сустав) с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.005 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография брюшной полости│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография брюшной полости│ │ │ │ │с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.011 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография верхней │ │ │ │ │конечности │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.011.001│Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография верхней │ │ │ │ │конечности с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.012 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография нижней │ │ │ │ │конечности │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.012.001│Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография нижней │ │ │ │ │конечности с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.002.001│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │головы с контрастированием│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.021.001│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │верхней конечности │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.021.002│Спиральная компьютерная │0,01 │1 │ │ │томография верхней │ │ │ │ │конечности с внутривенным │ │ │ │ │болюсным контрастированием│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.036.001│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │нижней конечности │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.036.002│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │нижней конечности с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.057 │Рентгенография пораженной │0,01 │1 │ │ │части костного скелета │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.03.058.001│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │позвоночника для │ │ │ │ │трехмерной реконструкции │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.04.017 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005.002│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов грудной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002.003│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин с контрастированием│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.21.003 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов таза у мужчин │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.21.003.003│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов таза у мужчин с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ │ │с внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.003│Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов брюшной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,01 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,02 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.038.004 │Осмотр (консультация) │1 │24 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │3 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │2 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое │1 │1 │ │ │планирование лучевой │ │ │ │ │терапии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического │0,05 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.03.002.001│Дистанционная лучевая │0,2 │1 │ │ │терапия при поражении │ │ │ │ │костей на медицинских │ │ │ │ │ускорителях электронов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.03.002.002│Дистанционная гамма- │0,1 │1 │ │ │терапия при поражении │ │ │ │ │костей │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.03.002.003│Дистанционная лучевая │0,5 │1 │ │ │терапия при поражении │ │ │ │ │костей с использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих│ │ │ │ │или фиксирующих устройств │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.03.002.004│Дистанционная лучевая │0,1 │1 │ │ │терапия при поражении │ │ │ │ │костей стереотаксическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.03.002.005│Дистанционная лучевая │0,1 │1 │ │ │терапия при поражении │ │ │ │ │костей на линейном │ │ │ │ │ускорителе с модуляцией │ │ │ │ │интенсивности пучка │ │ │ │ │излучения │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.30.009.002│Конформная дистанционная │0,01 │1 │ │ │лучевая терапия пучками │ │ │ │ │нейтронов, протонов и │ │ │ │ │тяжелых ионов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,08 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,04 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Другие документы по теме
(ред. от 16.09.2015) "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Требования к членам экипажа воздушных судов, специалистам по техническому обслуживанию воздушных судов и сотрудникам по обеспечению полетов (полетным диспетчерам) гражданской авиации" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.11.2008 N 12701)
(принято и введено в действие Приказом Ростехрегулирования от 18.02.2009 N 16-ст)
"О внесении изменений в указание Генерального прокурора Российской Федерации от 09.06.2014 N 307/36 "Об усилении прокурорского надзора за исполнением законов при предупреждении, выявлении, раскрытии и расследовании преступлений в сфере лесопользования"
"Об утверждении Федерального стандарта спортивной подготовки по виду спорта спортивная акробатика" (Зарегистрировано в Минюсте России 06.02.2015 N 35911)