Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 112н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 февраля 2021 г. N 112н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 641н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26661);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1125н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26726);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1159н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27407);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1742н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный N 27917).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 февраля 2021 г. N 112н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C49
Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,8
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,76
1
A08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,76
1
A27.30.029
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале
0,076
1
A27.30.030
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале
0,076
1
A27.30.108
Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
0,11
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,98
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,98
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,98
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
0,76
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,76
1
A05.01.002.001
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием
0,61
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,038
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,038
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,15
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,076
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,15
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,53
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,23
1
A06.12.045
Ангиография объемного образования
0,076
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,19
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,19
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,38
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,15
1
A07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,076
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,3
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,76
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,15
2
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,88
3
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
48
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,16
41
B01.057.003
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный
0,099
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого
0,01
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,61
1
A08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
1
1
A27.30.029
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале
0,061
1
A27.30.030
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале
0,061
1
A27.30.108
Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
0,091
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
6
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
6
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
6
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.008
Интраоперационная лучевая терапия
0,041
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,61
1
A16.03.071
Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная
0,015
1
A16.03.078
Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса
0,0074
1
A16.03.082
Ампутация одного или нескольких пальцев
0,0015
1
A16.09.013.006
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое
0,01
1
A16.30.017
Ампутация нижней конечности
0,03
1
A16.30.018
Экзартикуляция нижней конечности
0,0074
1
A16.30.019
Ампутация верхней конечности
0,0074
1
A16.30.020
Экзартикуляция верхней конечности
0,0059
1
A16.30.032.001
Широкое иссечение новообразования мягких тканей
0,2
1
A16.30.032.002
Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом
0,2
1
A24.01.007
Гипертермическая химиотерапия мягких тканей
0,0063
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,045
31
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,09
31
A07.30.014
Внутритканевая лучевая терапия
0,01
1
A07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей
0,015
31
A24.30.001
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях
0,12
12
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,34
мг
3 000 + 600
30 000 + 6 000
J01MA
Фторхинолоны
Норфлоксацин
0,34
мг
800
4 000
Ципрофлоксацин
0,15
мг
800
4 000
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
Ванкомицин
0,14
г
2
10
L01AA
Аналоги азотистого иприта
Ифосфамид
0,024
мг
3 580
50 120
Ифосфамид
0,0096
мг
2 864
63 008
Ифосфамид
0,099
мг
3 222
67 662
Циклофосфамид
0,099
мг
2 148
8 592
L01CA
Алкалоиды барвинка и их аналоги
Винкристин
0,099
мг
2
8
L01CB
Производные подофиллотоксина
Этопозид
0,099
мг
179
3 759
L01CX
Другие алкалоиды растительного происхождения и препараты природного происхождения
Трабектедин
0,026
мкг
2 685
21 480
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин
0,44
мкг
134 250
2 013 750
Доксорубицин
0,015
мкг
53 700
483 300
Доксорубицин
0,14
мкг
120 825
604 125
Доксорубицин
0,099
мкг
67 125
537 000
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Пазопаниб
0,12
мг
800
180 000
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
Эрибулин
0,03
мг
3
24
L03AA
Колониестимулирующие факторы
Пэгфилграстим
0,22
мг
6
30
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,0051
4
Основной вариант стандартной диеты
1
24
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 февраля 2021 г. N 112н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C49
Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
1
2
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
2
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
2
A05.01.002
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
0,5
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,5
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.