Приказ Минздрава России от 18.11.2021 N 1067н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 ноября 2021 г. N 1067н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение) согласно приложению.
МИНИСТР
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 ноября 2021 г. N 1067н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M25.5 Боль в суставе
M54 Дорсалгия
R10.2 Боли в области таза и промежности
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
R52.9 Боль неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,045
1
B01.007.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный
0,64
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,58
1
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
0,9
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,07
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,4
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,02
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
1
B01.070.006
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный
0,19
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
1
1
A09.05.106
Исследование уровня парапротеинов в крови
0,2
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
1
1
A09.28.030
Исследование парапротеинов в моче
0,2
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A06.03.014
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника
0,7
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.007.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный
0,7
4
B01.007.003
Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,06
10
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,6
2
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,02
10
B01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
1
4
B01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
0,7
1
B01.040.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
0,4
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,02
10
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
0,2
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
3
B01.070.007
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный
0,1
1
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008.002
Групповая психотерапия
1
30
A19.03.002.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
0,3
30
A19.03.002.002
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
0,7
30
A19.04.001.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
0,3
30
A19.04.001.002
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
0,7
30
A19.30.009.002
Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне
0,2
30
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A02BC
Ингибиторы протонного насоса
Пантопразол
0,31
мг
40
1 200
Эзомепразол
0,1
мг
40
1 200
A11CC
Витамин D и его аналоги
Колекальциферол
0,38
тыс. МЕ
5
1 825
Колекальциферол
0,38
тыс. МЕ
2
730
H02AB
Глюкокортикоиды
Бетаметазон
0,17
мг
7
14
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Ацеклофенак
0,052
мг
200
6 000
Диклофенак
0,052
мг
100
3 000
M01AC
Оксикамы
Лорноксикам
0,026
мг
8
120
Лорноксикам
0,052
мг
16
480
Мелоксикам
0,026
мкг
7 500
112 500
Мелоксикам
0,052
мг
15
450
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Декскетопрофен
0,052
мг
50
1 500
Ибупрофен
0,052
мг
400
12 000
Кетопрофен
0,052
мг
100
3 000
Напроксен
0,052
мг
550
16 500
M01AH
Коксибы
Эторикоксиб
0,052
мг
60
1 800
M01AX
Нестероидные противовоспалительные препараты другие
Глюкозамин
0,11
мг
200
8 000
Глюкозамин
0,17
мг
1 500
135 000
Хондроитина сульфат
0,34
мг
200
10 000
M02AA
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
Диклофенак
0,14
г
6
240
Ибупрофен
0,14
г
8
320
Мелоксикам
0,43
г
4
160
M05BA
Бифосфонаты
Алендроновая кислота
0,048
мг
70
3 640
Золедроновая кислота
0,096
мг
5
5
M05BX
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
Деносумаб
0,096
мг
60
120
M09AX
Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
Натрия гиалуронат
0,22
мг
20
100
N01BB
Амиды
Лидокаин
0,096
шт.
2
364
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,15
г
2
60
N03AX
Другие противоэпилептические препараты
Габапентин
0,096
мг
900
163 800
Прегабалин
0,048
мг
150
27 300
N06AX
Другие антидепрессанты
Дулоксетин
0,14
мг
60
10 920
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,1
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.