Приказ Минздрава России от 22.02.2022 N 104н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 февраля 2022 г. N 104н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 774н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27118);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1420н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27337).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 февраля 2022 г. N 104н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K58 Синдром раздраженного кишечника
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,49 |
1 |
|
B01.018.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный |
0,055 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный) |
0,45 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.16.003 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки |
0,028 |
1 |
|
A08.17.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки |
0,017 |
1 |
|
A08.18.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки |
0,11 |
1 |
|
A09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
0,11 |
1 |
|
A09.19.013 |
Исследование уровня кальпротектина в кале |
0,056 |
1 |
|
A12.06.056 |
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови |
0,068 |
1 |
|
A26.19.095 |
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile) |
0,056 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,11 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,11 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,079 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,11 |
1 |
|
A11.16.003 |
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии |
0,028 |
1 |
|
A11.17.002 |
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая |
0,017 |
1 |
|
A11.18.001 |
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая |
0,11 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,056 |
1 |
|
B01.004.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный |
0,55 |
3 |
|
B01.004.003 |
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,0079 |
8 |
|
B01.018.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный |
0,0056 |
1 |
|
B01.018.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный |
0,06 |
3 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный) |
0,051 |
1 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный) |
0,5 |
3 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,0034 |
8 |
|
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A13.29.008 |
Психотерапия |
0,15 |
10 |
|
B03.070.001 |
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное |
0,3 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
~ |
||||||
|
Иберогаст |
0,04 |
мл |
3 |
336 |
||
|
A03AA |
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой |
|||||
|
Мебеверин |
0,08 |
мг |
405 |
45 360 |
||
|
Мебеверин |
0,08 |
мг |
400 |
44 800 |
||
|
Тримебутин |
0,12 |
мг |
600 |
67 200 |
||
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
|||||
|
Дротаверин |
0,32 |
мг |
120 |
13 440 |
||
|
A03AE |
Антагонисты серотониновых рецепторов |
|||||
|
Прукалоприд |
0,015 |
мг |
1 |
112 |
||
|
Прукалоприд |
0,045 |
мг |
2 |
224 |
||
|
A03AX |
Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств |
|||||
|
Колофорт |
0,04 |
шт. |
4 |
448 |
||
|
Пинаверия бромид |
0,16 |
мг |
150 |
16 800 |
||
|
A03BB |
Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения |
|||||
|
Гиосцина бутилбромид |
0,16 |
мг |
40 |
4 480 |
||
|
A06AB |
Контактные слабительные средства |
|||||
|
Бисакодил |
0,03 |
мг |
15 |
420 |
||
|
A06AC |
Препараты, увеличивающие объем каловых масс |
|||||
|
Подорожника овального семян оболочка |
0,06 |
г |
10 |
1 120 |
||
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
|||||
|
Лактитол |
0,045 |
г |
20 |
2 240 |
||
|
Лактулоза |
0,045 |
мг |
30 015 |
3 361 680 |
||
|
Макрогол |
0,06 |
г |
20 |
2 240 |
||
|
A07BC |
Другие адсорбирующие кишечные препараты |
|||||
|
Смектит диоктаэдрический |
0,12 |
г |
9 |
1 008 |
||
|
A07DA |
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта |
|||||
|
Лоперамид |
0,075 |
мг |
8 |
896 |
||
|
A07FA |
Противодиарейные микроорганизмы |
|||||
|
Бифидобактерии + Лактобактерии |
0,5 |
шт. |
6 |
672 |
||
|
Сахаромицеты буларди |
0,5 |
мг |
500 |
56 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,0034 |
8 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.