Приказ Минздрава России от 22.02.2022 N 104н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 февраля 2022 г. N 104н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 774н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27118);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1420н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27337).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 февраля 2022 г. N 104н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K58 Синдром раздраженного кишечника
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,49
1
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
0,055
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)
0,45
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
0,028
1
A08.17.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки
0,017
1
A08.18.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
0,11
1
A09.19.001
Исследование кала на скрытую кровь
0,11
1
A09.19.013
Исследование уровня кальпротектина в кале
0,056
1
A12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,068
1
A26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
0,056
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,11
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,11
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,079
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,11
1
A11.16.003
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
0,028
1
A11.17.002
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая
0,017
1
A11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
0,11
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,056
1
B01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
0,55
3
B01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0079
8
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
0,0056
1
B01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
0,06
3
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)
0,051
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный)
0,5
3
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0034
8
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008
Психотерапия
0,15
10
B03.070.001
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное
0,3
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
~
Иберогаст
0,04
мл
3
336
A03AA
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
Мебеверин
0,08
мг
405
45 360
Мебеверин
0,08
мг
400
44 800
Тримебутин
0,12
мг
600
67 200
A03AD
Папаверин и его производные
Дротаверин
0,32
мг
120
13 440
A03AE
Антагонисты серотониновых рецепторов
Прукалоприд
0,015
мг
1
112
Прукалоприд
0,045
мг
2
224
A03AX
Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств
Колофорт
0,04
шт.
4
448
Пинаверия бромид
0,16
мг
150
16 800
A03BB
Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения
Гиосцина бутилбромид
0,16
мг
40
4 480
A06AB
Контактные слабительные средства
Бисакодил
0,03
мг
15
420
A06AC
Препараты, увеличивающие объем каловых масс
Подорожника овального семян оболочка
0,06
г
10
1 120
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактитол
0,045
г
20
2 240
Лактулоза
0,045
мг
30 015
3 361 680
Макрогол
0,06
г
20
2 240
A07BC
Другие адсорбирующие кишечные препараты
Смектит диоктаэдрический
0,12
г
9
1 008
A07DA
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
Лоперамид
0,075
мг
8
896
A07FA
Противодиарейные микроорганизмы
Бифидобактерии + Лактобактерии
0,5
шт.
6
672
Сахаромицеты буларди
0,5
мг
500
56 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,0034
8
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.