Приказ Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология".
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (далее - медицинская помощь детям) медицинскими организациями.
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике болезней нервной системы, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей и их законных представителей.
6. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
7. При подозрении или выявлении у детей патологии нервной системы врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-неврологу.
8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).
10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
12. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское психоневрологическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами-неврологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
14. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).
15. Медицинская помощь детям в плановой форме оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях нервной системы, не сопровождающихся угрозой жизни детей и не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
17. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь детям, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
18. В медицинской организации, в структуре которой организовано детское психоневрологическое отделение, для оказания специализированной медицинской помощи детям предусматривается отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палата) реанимации и интенсивной терапии, физиотерапевтическое отделение, отделение лучевой диагностики, включая кабинет компьютерной и магнитно-резонансной томографии с программой для исследования мозга и церебральных сосудов.
19. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь детям в соответствии с приложениями N 1 - 6 к настоящему Порядку.
20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "неврология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕВРОЛОГА
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета врача-невролога, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "неврология" (далее - медицинская организация).
2. Детский кабинет врача-невролога (далее - Кабинет) создается для оказания консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с заболеваниями нервной системы (далее - дети).
3. На должность врача-невролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "неврология".
4. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;
при наличии медицинских показаний - направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696);
осуществление диспансерного наблюдения за детьми;
проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний нервной системы у детей и формированию здорового образа жизни;
при наличии медицинских показаний - направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;
представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.
7. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещение для выполнения диагностических исследований по профилю "неврология", входящих в функции Кабинета.
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "неврология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕВРОЛОГА
N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Врач-невролог
1,5 на 10 000 прикрепленного детского населения
2.
Медицинская сестра
1 на 1 должность единицу врача-невролога
3.
Санитар
1 на 3 детских кабинета врача-невролога
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета врача-невролога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей детского кабинета врача-невролога устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-невролога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "неврология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕВРОЛОГА
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Количество, штук
1.
Стол рабочий
2
2.
Кресло рабочее
2
3.
Стул
2
4.
Кушетка медицинская
1
5.
Настольная лампа
2
6.
Сантиметровая лента
1
7.
Ширма
1
8.
Пеленальный стол
1
9.
Шкаф для хранения медицинских документов
1
10.
Шкаф для хранения лекарственных средств
1
11.
Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа
1
12.
Ростомер
1
13.
Весы электронные для детей до 1 года
1
14.
Весы
1
15.
Термометр медицинский
1
16.
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года
1
17.
Стетофонендоскоп
1
18.
Негатоскоп
1
19.
Камертон
1
20.
Неврологический молоточек
1
21.
Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет
1
22.
Шкаф двухсекционный для одежды
1
23.
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
по требованию
24.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
2
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "неврология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского психоневрологического отделения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология" (далее - медицинская организация).
2. Детское психоневрологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее - Требования), по специальности "неврология".
4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Требованиям, по специальности "неврология".
5. Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет для проведения электроэнцефалографии и электронейромиографии;
кабинет лечебной физкультуры и массажа;
процедурную.
8. В Отделении рекомендуется предусматривать:
помещение для врачей;
палаты для детей, в том числе одноместные;
комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей;
дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинских работников, санитарную комнату, туалет для медицинских работников, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях;
подготовка и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационарных условиях;
осуществление реабилитации детей с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях;
оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации, в которой организовано Отделение, по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей с заболеваниями нервной системы;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей;
освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;
осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей с заболеваниями нервной системы;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей с заболеваниями нервной системы;
представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология".
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "неврология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N п/п
Наименование должности
Количество должностей (на 30 коек)
1.
Заведующий детским психоневрологическим отделением - врач-невролог
1
2.
Врач-невролог
1 на 15 коек
3.
Врач-психотерапевт
0,25 на 30 коек
4.
Логопед
0,5 на 30 коек
5.
Врач по лечебной физкультуре
0,5 на 30 коек
6.
Массажист
2 на 30 коек
7.
Старшая медицинская сестра
1 на 30 коек
8.
Медицинская сестра процедурной
1 на 15 коек
9.
Медицинская сестра палатная (постовая)
9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы);
1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара)
10.
Сестра-хозяйка
1 на детское психоневрологическое отделение
11.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы);
1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара)
12.
Санитар
2 (для обеспечения работы буфетной);
2 (для уборки);
0,25 на 15 коек (для уборки помещений дневного стационара)
13.
Воспитатель
0,5 на 30 коек
14.
Врач-невролог
1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара)
Примечание:
1. Рекомендуемые штатные нормативы детского психоневрологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе детское психоневрологическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности медицинского психолога (из расчета 0,5 на 30 коек), врача-офтальмолога (из расчета 0,25 на 30 коек), врача-травматолога-ортопеда (из расчета 0,25 на 30 коек), врача функциональной диагностики (из расчета 0,5 на 30 коек), а также медицинской сестры.
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "неврология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 декабря 2012 г. N 1047н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Количество, штук
1.
Функциональная кровать
по числу коек
2.
Функциональная кроватка для детей грудного возраста
6
3.
Кроватка с подогревом или матрас для обогрева
9
4.
Пеленальный стол
1 на 5 коек
5.
Прикроватный столик
по числу коек
6.
Тумба прикроватная
по числу коек
7.
Прикроватная информационная доска (маркерная)
по числу коек
8.
Стол рабочий
6
9.
Кресло рабочее
6
10.
Стул
12
11.
Кушетка
4
12.
Кресло-каталка
4
13.
Каталка для перевозки больных
2
14.
Тележка грузовая межкорпусная
2
15.
Сейф для хранения лекарственных средств
2
16.
Электроэнцефалограф
1
17.
Электромиограф
1
18.
Допплер
1
19.
Кушетка массажная
по требованию
20.
Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной
по требованию
21.
Бактерицидный облучатель воздуха рециркулярного типа для процедурного кабинета
по требованию
22.
Мешок Амбу
по требованию
23.
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года
1 на 1 врача
24.
Негатоскоп
1
25.
Весы электронные для детей до 1 года
1
26.
Весы
1
27.
Ростомер
1
28.
Сантиметровая лента
3
29.
Неврологический молоточек
1 на 1 врача
30.
Камертон
2
31.
Стетофонендоскоп
1 на 1 врача
32.
Столик инструментальный
3
33.
Щелевая лампа
1
34.
Прямой офтальмоскоп
1
35.
Компьютер с принтером и выходом в Интернет
по требованию
36.
Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец
по требованию
37.
Термометр медицинский
по числу коек
38.
Штатив медицинский (инфузионная стойка)
2 на 1 койку
39.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
по требованию
40.
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
по требованию
41.
Ингалятор компрессионный (небулайзер)
1 на 30 коек
42.
Электрический отсасыватель
1 на 30 коек