Приказ Минтруда России от 23.07.2025 N 458н
221МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 июля 2025 г. N 458н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ ПО ОРТЕЗИРОВАНИЮ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
В соответствии с пунктом 10.3 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" приказываю:
Утвердить прилагаемый Стандарт оказания услуги по ортезированию детей-инвалидов.
Министр
А.О.КОТЯКОВ
Утвержден
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 23 июля 2025 г. N 458н
СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ ПО ОРТЕЗИРОВАНИЮ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
Раздел I. Общие положения
1. Стандарт оказания услуги по ортезированию детей-инвалидов (далее соответственно - стандарт, услуга) определяет основные требования к содержанию, объему, периодичности и качеству услуги.
2. Стандарт разработан в соответствии с:
Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
Федеральным законом от 25 декабря 2023 г. N 651-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями";
постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2024 г. N 1033 "Об утверждении перечня отдельных основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, по которым разрабатываются стандарты оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандарты оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих разработку стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, а также правил разработки стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, включая определение их структуры и содержания";
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24361) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225) (далее - приказ Минздрава России N 4н);
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26159);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26374) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083);
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2012 года N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26510) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 октября 2016 г. N 776н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 ноября 2016 г. N 44228) и от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г. N 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. N 86н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 г., регистрационный N 50338) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. N 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный N 54799), от 5 марта 2021 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63023), от 4 октября 2021 г. N 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный N 66805), от 6 мая 2022 г. N 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный N 68821), от 22 июня 2022 г. N 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70915), от 1 февраля 2023 г. N 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный N 72556), от 10 июля 2024 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный N 79138);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. N 134н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - детский хирург" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2018 г., регистрационный N 50631);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 сентября 2018 г. N 572н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2018 г. регистрационный N 52162);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 июля 2019 г. N 521н "Об утверждении перечня технических средств реабилитации, протезов и протезно-ортопедических изделий, в отношении которых уполномоченным органом проводится медико-техническая экспертиза для определения соответствия приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства реабилитации, протеза и протезно-ортопедического изделия предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам и протезно-ортопедическим изделиям, а также подлежащих замене по истечении установленного срока пользования, если необходимость замены подтверждена заключением медико-технической экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2019 г., регистрационный N 55638) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2020 г. N 227н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2020 г., регистрационный N 58538) и от 5 марта 2021 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63023);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2019 г., регистрационный N 56954);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 марта 2021 г. N 107н "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63022) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 октября 2021 г. N 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный N 66805), от 6 мая 2022 г. N 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный N 68821), от 22 июня 2022 г. N N 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70915), от 1 февраля 2023 г. N 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный N 72556), от 21 июня 2023 N 535н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2023 г., регистрационный N 74017), от 10 июля 2024 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный N 79138), от 5 декабря 2024 г. N 671н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 января 2025 г., регистрационный N 80910), от 10 апреля 2025 г. N 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный N 82167);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. N 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 ноября 2022 г., регистрационный N 70940);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73664) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 г. N 649н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2023 г., регистрационный N 76537) и от 3 июня 2025 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2025 г., регистрационный N 82801) (далее - приказ Минздрава России N 205н);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73677) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. N 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2024 г., регистрационный N 77616), срок действия - до 1 сентября 2025 г.;
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 августа 2024 г., регистрационный N 79273);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2024 г. N 377н "Об утверждении показаний для реализации мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в целях разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и критериев оценки ее эффективности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 сентября 2024 г., регистрационный N 79366);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 сентября 2024 г. N 466н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида и их форм, а также порядка привлечения к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида реабилитационных организаций и порядка координации реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2025 г., регистрационный N 81142);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 декабря 2024 г. N 687н "Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2025 г., регистрационный N 81522) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. N 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный N 82167).
3. Стандарт распространяется на деятельность поставщиков услуги, предоставляющих услугу по ортезированию детей-инвалидов в рамках реализации мероприятий по основному направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (ортезирование).
4. Термины и определения <1>:
--------------------------------
<1> Статья 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 181-ФЗ).
протезно-ортопедическая помощь инвалидам - комплекс мероприятий и услуг, включая протезирование инвалидов, ортезирование инвалидов, слухопротезирование инвалидов, направленных на достижение ими возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных заболеваниями, в том числе специальных мероприятий по подготовке к протезированию, ортезированию, производству (изготовлению), подгонке (настройке) протезно-ортопедических изделий, обучение инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставление инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также техническое обслуживание, ремонт, замена таких изделий;
ортезирование инвалидов - комплекс мероприятий и услуг, направленных на возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов посредством применения технических средств для фиксации, разгрузки, коррекции сегментов конечностей и (или) туловища, активизации связанных с движением функций, косметического устранения нарушений структуры сегментов конечностей и (или) туловища при патологических состояниях сегментов конечностей и (или) туловища, в том числе с помощью сложной ортопедической обуви, специальной одежды для инвалидов.
5. В стандарте используются следующие сокращения:
вкладной башмачок - обувное ортопедическое изделие, охватывающее культю стопы и нижнюю треть голени, конструкция которого учитывает отсутствие переднего и среднего отделов стопы;
головодержатель - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильзы с элементами крепления, предназначенное для разгрузки, фиксации, вытяжения шейного отдела позвоночника, удержания головы в приданном положении ортопедической коррекции;
ИПРА - индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида;
консультирование - реабилитационное мероприятие, заключающееся в проработке индивидуальных вопросов, касающихся реабилитации и абилитации ребенка-инвалида в рамках различных реабилитационных направлений (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-бытовая реабилитация и абилитация, ортезирование), постановке конкретных целей, запланированных в рамках проведения реабилитационного курса, обсуждении с ребенком-инвалидом и (или) родителем (законным или уполномоченным представителем) ожидаемых результатов, дальнейших реабилитационных планов и перспектив в целях социальной адаптации и интеграции ребенка-инвалида в общество;
МСЭ - медико-социальная экспертиза;
междисциплинарная команда - структурно-функциональная единица организации, оказывающей услуги по ортезированию, организованная на функциональной основе и объединяющая специалистов медицинского и немедицинского профиля, входящих в состав обязательных специалистов, с возможностью привлечения рекомендуемых специалистов для оказания ребенку-инвалиду реабилитационных (абилитационных) услуг по ортезированию на основе комплексного междисциплинарного подхода;
обязательные специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, составляющие услугу по ортезированию и наличие которых у поставщиков услуги по ортезированию детей-инвалидов является обязательным для реализации стандарта;
ОДА - опорно-двигательный аппарат;
ортез - техническое средство реабилитации, используемое для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетных систем и обеспечивающее, в зависимости от медицинских показаний, ортопедическую коррекцию, разгрузку, фиксацию, активизацию двигательных функций, косметичность;
ортопедический аппарат - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз различной локализации и имеющее шарниры, надеваемое на сегмент (сегменты) или всю конечность ребенка-инвалида, предназначенное для обеспечения двигательных функций, разгрузки, фиксации в приданном положении ортопедической коррекции;
ортопедический аппарат с микропроцессорным управлением - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз различной локализации, надеваемое на сегмент (сегменты) или всю конечность ребенка-инвалида и имеющее шарниры с микропроцессорным управлением, предназначенное для обеспечения двигательных функций;
ортопедический корсет - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильзы на туловище мягкой, полужесткой или жесткой фиксации, имеющей тазовый посадочный контур, детали крепления, дополнительные элементы, предназначенное для фиксации, стабилизации, разгрузки, ортопедической коррекции позвоночника на различных уровнях;
ортопедический бандаж - техническое средство реабилитации, выполненное в виде эластичного пояса, эластичной гильзы, имеющее, при необходимости, специальные вставки, пелоты, предназначенное для поддержания мягких тканей;
обтуратор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде профилированной пластины с креплениями, предназначенное для прикрытия дефектов костей черепа или грудной клетки, защиты мозга или внутренних органов от механических воздействий;
ПОИ - протезно-ортопедическое изделие;
получатель услуги - ребенок-инвалид, имеющий в индивидуальной программе реабилитации и абилитации ребенка-инвалида заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (ортезирование);
поставщик услуги по ортезированию - организация, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющая деятельность по отдельному основному направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" в соответствии со стандартом;
реклинатор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде основания, расположенного на спине туловища, с подмышечными петлями, предназначенное для реклинации, коррекции осанки и разгрузки верхне- и среднегрудного отделов позвоночника в приданном положении ортопедической коррекции;
реабилитационная эффективность ортезирования - степень улучшения функционирования пораженного сегмента опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая расширение социально-бытовой деятельности ребенка-инвалида, формирование или восстановление способности к самообслуживанию и возвращению к профессиональной деятельности;
рекомендуемые специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, составляющие услугу по ортезированию, и способствовать повышению качества предоставления услуги, но их наличие в штате поставщика услуги не является обязательным для реализации стандарта;
реабилитационное оборудование - устройства (технические средства реабилитации, вспомогательные средства, в том числе приборы, аппаратура, приспособления), используемые при выполнении действий при оказании услуги по ортезированию детей-инвалидов;
сложная ортопедическая обувь - обувь, конструкция которой разработана для конкретного пользователя с учетом патологических отклонений в стопе, голени или бедре, приводящих к стойким выраженным нарушениям статодинамической функции;
специальная одежда для детей-инвалидов - швейное (трикотажное) изделие или совокупность изделий (комплект, костюм), сконструированное (сконструированные) с учетом структурных (анатомических) и функциональных нарушений ребенка-инвалида и предназначенное (предназначенные) для обеспечения реализации его реабилитационного потенциала;
тутор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз (гильзы) различной локации, в котором отсутствуют шарнирные соединения, и предназначенное для жесткой фиксации сустава (суставов) и (или) сегмента (сегментов) конечности, их частичной разгрузки в приданном положении коррекции и (или) обеспечения косметичности;
ТСР - техническое средство реабилитации;
ЦРГ - целевая реабилитационная группа.
6. Наименование ЦРГ ребенка-инвалида, в отношении которого применяется стандарт:
ЦРГ 4 - ребенок-инвалид с преимущественными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
ЦРГ 4.1 - ребенок-инвалид вследствие церебрального паралича и других заболеваний, аномалий (пороков развития) центральной и периферической нервной системы, последствий травм периферической нервной системы, головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения;
ЦРГ 4.2 - ребенок-инвалид вследствие заболеваний костно-мышечной системы, а также последствий травм и аномалий (пороков развития), деформаций опорно-двигательного аппарата;
ЦРГ 4.4 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих верхних конечностей;
ЦРГ 4.5 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной нижних конечностей;
ЦРГ 4.6 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих нижних конечностей;
ЦРГ 4.7 - ребенок-инвалид вследствие шейной или спинальной травмы и связанных с ней повреждений спинного мозга;
ЦРГ 12 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями;
ЦРГ 12.2 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих верхних конечностей;
ЦРГ 12.3 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) одной нижней конечности;
ЦРГ 12.4 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих нижних конечностей;
ЦРГ 12.5 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие травм, термических и химических ожогов, отморожений конечностей с формированием анкилозов, контрактур и стягивающих рубцов;
ЦРГ 12.6 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие спинальной травмы и связанных с ней повреждений спинного мозга;
ЦРГ 12.7 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения периферической нервной системы;
ЦРГ 12.8 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения мозгового отдела черепа и головного мозга;
ЦРГ 12.13 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие комбинированной травмы или множественных ранений с одновременными нарушениями различных функций организма человека.
Раздел II. Форма оказания услуги, предусмотренной стандартом
7. Форма оказания услуги: стационарная; полустационарная.
Стационарная форма - в условиях круглосуточного пребывания ребенка-инвалида, в том числе с родителем (законным или уполномоченным представителем) в случае невозможности получения услуги в полустационарной форме.
Полустационарная форма предусматривает пребывание ребенка-инвалида в определенное время суток в условиях дневного стационара в случае возможности посещения ребенком-инвалидом поставщика услуги по протезированию с учетом территориальной и транспортной доступности.
8. При реализации стандарта медицинская помощь может оказываться в следующих условиях <2>:
--------------------------------
<2> Статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Раздел III. Условия предоставления услуги,
предусмотренной стандартом
9. Услуга оказывается детям-инвалидам, имеющим в ИПРА заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по ортезированию.
10. Поставщик услуги по ортезированию осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, в отношении отдельных видов работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.
11. При предоставлении услуги соблюдаются следующие требования:
услуга осуществляется в соответствии с рекомендациями в ИПРА с учетом общей цели реабилитации, которая определяется специалистами федеральных учреждений МСЭ при проведении экспертно-реабилитационной диагностики;
оформление на каждого ребенка-инвалида документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов <3> и иной документации, включая медицинскую (амбулаторная карта, учетная и отчетная документация) (далее - документация по ортезированию);
--------------------------------
<3> Статья 4 Федерального закона N 181-ФЗ.
контроль качества ортеза перед выдачей в эксплуатацию.
12. Услуга может оказываться как изолированно, так и в комплексе с реабилитационными услугами других основных направлений комплексной реабилитации и абилитации, в которых нуждается ребенок-инвалид.
13. Услуга оказывается поставщиком услуг по ортезированию при наличии:
документов, в соответствии с которыми организация осуществляет свою деятельность;
оснащения здания, прилегающей территории, помещений поставщика услуги по ортезированию в соответствии с действующими требованиями доступности зданий и сооружений для маломобильных групп населения <4>;
--------------------------------
<4> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2015 г. N 527н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов и предоставляемых услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, а также оказания им при этом необходимой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2015 г., регистрационный N 38897) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 декабря 2022 г. N 782н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2023 г., регистрационный N 72478) (далее - приказ Минтруда России N 527н).
помещений, оснащения и оборудования, необходимых для обследования ребенка-инвалида, подготовки к ортезированию (кабинет (кабинеты) врача (врачей), кабинет физиотерапии, зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет механотерапии, кабинет медицинского психолога), производства (изготовления), подгонки (настройки) протезно-ортопедических изделий, обучения детей-инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставления детям-инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также ремонта, сервисного обслуживания, соответствующих установленным требованиям;
специального оснащения поставщика услуги по ортезированию (оборудование, приборы, аппаратура, измерительный инструмент, транспорт для выездного сервисного обслуживания, материалы и полуфабрикаты для изготовления ПОИ), применяемого в процессе ортезирования;
укомплектованности поставщика услуги по ортезированию специалистами соответствующей квалификации для изготовления ПОИ;
технической документации на все виды изготавливаемых ортезов;
маркировки на узлах (модулях) ортеза и документов, подтверждающих безопасность для жизни и здоровья ребенка-инвалида и окружающей среды;
сопровождения ребенка-инвалида родителем (законным или уполномоченным представителем) (при необходимости).
14. Поставщик услуги по ортезированию должен иметь:
обязательных специалистов - в штате организации; рекомендуемых специалистов, в случае их отсутствия в штате организации, специалисты могут привлекаться на основании гражданско-правового договора, или на основании договора оказания услуг с юридическим лицом, имеющим в штате таких специалистов;
помещения на праве собственности или ином законном основании, необходимых для оказания услуги и отвечающих установленным санитарным правилам (СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 N 44 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61953) с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного врача Российской Федерации от 14 апреля 2022 г. N 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2022 г., регистрационный N 68213) и от 20 марта 2024 г. N 2 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2024 г., регистрационный N 78805), срок действия - до 01.01.2027).
15. Поставщик услуги должен обеспечить в соответствии с установленными требованиями <5> доступность зданий, строений, сооружений и (или) помещений, а также прилегающей территории для детей-инвалидов и других маломобильных групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
--------------------------------
<5> Требования обеспечения доступности установлены приказом Минтруда России N 527н.
16. При реализации положений стандарта в части проведения мероприятия по подготовке к ортезированию допускается привлечение организации (юридического лица) по договору оказания услуг, имеющей соответствующих специалистов и оборудование, а также имеющей лицензии по соответствующему виду медицинской деятельности.
17. Услуга оказывается междисциплинарной командой.
Междисциплинарная команда формируется персонифицировано с учетом общей цели реабилитации в соответствии с рекомендациями в ИПРА и конкретной цели ортезирования ребенка-инвалида.
В функции междисциплинарной команды входят:
оценка реабилитационного прогноза ребенка-инвалида на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, в целях компенсации возможных ограничений жизнедеятельности (способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, общению, трудовой деятельности), формирование цели и задач услуги по ортезированию;
определение временных противопоказаний к ортезированию;
установление вида, состава и объема мероприятий по подготовке к ортезированию в зависимости от физического и психологического состояния ребенка-инвалида, необходимости проведения медицинской реабилитации;
разработка перечня мероприятий по обучению ребенка-инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ;
выбор конструкции ортеза, предоставление ребенку-инвалиду и (или) родителю (законному или уполномоченному представителю) информации о конструкции ортеза и его функциях;
формирование документации по ортезированию;
разработка мероприятий по обучению реабилитационным навыкам для применения их ребенком-инвалидом в домашних условиях (самостоятельных занятий по физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
оценка реабилитационной эффективности ортезирования (оценка состояния ОДА ребенка-инвалида, итоги реализации мероприятий по ортезированию);
составление заключения и рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенка-инвалида (наблюдение, определение необходимости досрочной замены ортеза, проведения дополнительных курсов проведения физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
комиссионное оформление и ведение документации по ортезированию, включая консультации врачей-специалистов для каждого ребенка-инвалида, иной документации, включая медицинскую (заказа, учетной и отчетной документации).
Междисциплинарная команда может выполнять функции в режиме выездной бригады. Объем работ определяется условиями контракта по ортезированию и обеспечению ребенка-инвалида ортезом (ортезами).
18. Требования к профессиональной подготовке и квалификации персонала поставщика услуги по ортезированию по профессиям, должностям, специальностям определяются на основании Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, выпуск 16, раздел "Производство медицинского инструмента, приборов и оборудования", утвержденного постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 5 марта 2004 г. N 38 (ЕТКС), Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386) (ЕКС), Общероссийского классификатора профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94, введенного в действие постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 г. N 367, приказа Минздрава России N 205н.
Раздел IV. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации
услуги, предусмотренной стандартом
|
N п/п |
Специалисты, привлекаемые к реализации услуг |
Наименование должности (профессии) <6> |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Обязательные специалисты |
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург |
|
Врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт |
||
|
Медицинский психолог/психолог |
||
|
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре |
||
|
Медицинская сестра по физиотерапии |
||
|
Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
||
|
Конструктор обуви (при наличии обувного производства) |
||
|
Обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви (при наличии обувного производства) |
||
|
Портной/швея/пошивщик изделий (при наличии швейного производства) |
||
|
Закройщик (при наличии швейного производства) |
||
|
2. |
Рекомендуемые специалисты |
Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог/врач-педиатр |
|
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
||
|
Медицинская сестра по массажу |
||
|
Механик протезно-ортопедических изделий |
||
|
Шорник по изготовлению и отделке ПОИ |
||
|
Модельер ортопедической обуви (при наличии обувного производства) |
||
|
Модельер колодок (при наличии обувного производства) |
||
|
Модельер-конструктор/художник-модельер (при наличии швейного производства) |
--------------------------------
<6> При перечислении в перечне должностей специалистов через слеш (/) допустимо наличие у поставщика услуги по протезированию минимум одной из перечисленных должностей.
Раздел V. Перечень мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Получатель услуги |
Наименование ЦРГ детей-инвалидов |
Специалисты, реализующие мероприятия |
|
|
обязательные |
рекомендуемые |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Подготовка к ортезированию |
ребенок-инвалид |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург; врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт; медицинский психолог/психолог; инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре; медицинская сестра по физиотерапии |
Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог/врач-педиатр; инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту; медицинская сестра по массажу |
|
2. |
Производство (изготовление) |
ребенок-инвалид |
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7; ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.8, 12.13 |
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
Шорник по изготовлению и отделке ПОИ; механик протезно-ортопедических изделий |
|
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13 |
Конструктор обуви; обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви |
Модельер ортопедической обуви; модельер колодок |
|||
|
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.4, 12.7, 12.13 |
Закройщик; портной/швея/пошивщик изделий |
Модельер-конструктор; художник-модельер |
|||
|
3. |
Подгонка (настройка) ПОИ |
ребенок-инвалид |
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7; ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.8, 12.13 |
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
Шорник по изготовлению и отделке ПОИ; механик протезно-ортопедических изделий |
|
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13 |
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург; обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви |
||||
|
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13 |
Закройщик |
Модельер-конструктор |
|||
|
4. |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
ребенок-инвалид |
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7; ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.8, 12.13 |
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре |
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
|
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13 |
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре |
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
|||
|
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13 |
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре |
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
|||
|
5. |
Техническое обслуживание, ремонт |
ребенок-инвалид |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист); обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви; портной/швея/пошивщик изделий |
|
|
6. |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
ребенок-инвалид |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург; медицинский психолог/психолог |
|
Раздел VI. Содержание мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
|
N п/п |
Наименование мероприятия, входящего в состав услуги |
Содержание мероприятия, входящего в состав услуги |
Форма реализации мероприятия |
|
1. |
Подготовка к ортезированию |
- Анализ ИПРА, медицинской документации (заключений врачей-специалистов при необходимости); - обследование ребенка-инвалида: оценка состояния ОДА, включая антропометрические измерения; - сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением родителя (законного или уполномоченного представителя); - формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики; - определение временных противопоказаний к ортезированию; - выбор конструкции ортеза, включая сложную ортопедическую обувь, специальную одежду для детей-инвалидов; - консервативная подготовка к ортезированию методами лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапии (в зависимости от применяемых при ортезировании видов ПОИ); - предоставление ребенку-инвалиду и (или) родителю (законному или уполномоченному представителю) информации о конструкции ортеза, его функциональных возможностях и ограничениях, а также планируемом реабилитационном эффекте |
Стационарная, полустационарная |
|
2. |
Производство (изготовление) |
Стационарная, полустационарная |
|
|
2.1 |
Изготовление ортеза |
- По слепку (туторы, аппараты, головодержатели, жесткие корсеты, обтураторы): - снятие слепка, изготовление негатива и позитива сегмента тела, гильзы ортеза; - примерка гильзы ортеза; - подбор функциональных модулей и других составляющих ортеза, обеспечивающих заданные характеристики, свойства; - сборка ортеза; - проверка состояния сегмента (сегментов) тела ребенка-инвалида в процессе ортезирования; - контроль качества ортеза; - выдача ортеза ребенку-инвалиду для постоянного пользования; - По шаблонам (бандажи, реклинаторы, головодержатели, корсеты мягкие и полужесткие): - снятие мерки; - проектирование ортеза; - построение чертежа, изготовление выкроек; - раскрой деталей ортеза; - сборка ортеза; - примерка ортеза; - корректировка по результатам примерки; - окончательная отделка ортеза; - контроль качества ортеза; - выдача ортеза ребенку-инвалиду для постоянного пользования; - По аддитивной технологии (туторы, аппараты, жесткие корсеты, обтураторы): - сканирование сегмента тела ребенка-инвалида; - моделирование гильзы ортеза, получение электронной цифровой модели; - 3D печать гильзы ортеза; - сборка и отделка ортеза; - проверка состояния сегмента (сегментов) тела в процессе ортезирования; - контроль качества ортеза; - выдача ортеза ребенку-инвалиду для постоянного пользования |
|
|
2.2 |
Изготовление сложной ортопедической обуви, вкладного башмачка |
- Снятие мерки, обчерков стопы (скана стопы и голени); - снятие слепка стопы и голени, изготовление негатива и позитива; - подбор и подгонка ортопедической колодки или изготовление индивидуальной ортопедической колодки; - изготовление межстелечного слоя; - построение грунтмодели (сборочного чертежа), шаблонов деталей обуви, в том числе с применением методов 2D и 3D проектирования; - раскрой деталей верха и подкладки обуви, вырубка деталей низа обуви; - сборка заготовки верха обуви; - затяжка верха обуви; - снятие обуви с колодки, прикрепление временного каблука, примерка; - корректировка обуви по результатам примерки; - прикрепление деталей низа обуви; - отделка обуви; - контроль качества обуви; - выдача обуви ребенку-инвалиду для постоянного пользования |
Стационарная, полустационарная |
|
2.3 |
Изготовление специальной одежды для детей-инвалидов |
- Снятие мерки (скан тела ребенка-инвалида); - проектирование одежды, в том числе с применением методов 2D и 3D проектирования; - построение чертежа, изготовление выкроек, в том числе с применением методов 2D проектирования; - раскрой деталей одежды; - сборка одежды (пошив); - примерка; - корректировка одежды по результатам примерки; - окончательная отделка одежды; - контроль качества одежды; - выдача одежды ребенку-инвалиду для постоянного пользования |
Стационарная, полустационарная |
|
3. |
Подгонка (настройка) ПОИ |
- Примерка, установка и подгонка креплений ортеза, пробная носка; - подгонка ортеза с учетом особенностей ОДА ребенка-инвалида; - дополнительная подгонка ортеза по результатам пользования ребенком-инвалидом |
Стационарная, полустационарная |
|
4. |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
- Обучение ребенка-инвалида и (или) родителя (законного или уполномоченного представителя) пользованию ортезом: - отработка навыков правильного надевания и снятия ортеза; - обучение двигательным навыкам, формирование правильного двигательного стереотипа |
Стационарная, полустационарная |
|
5. |
Техническое обслуживание, ремонт |
- Осмотр ортеза и ремонт его в период действия гарантийного срока (при необходимости) |
Стационарная, полустационарная |
|
6. |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
- Динамическое наблюдение (регулярный сбор обратной связи с периодичностью раз в три месяца в первый год обслуживания и раз в полгода в период установленного срока пользования ортезом); - консультирование дистанционное с применением информационно телекоммуникационных технологий по вопросам реабилитации и абилитации, пользования ортезом, в том числе в образовательных учреждениях, сбор и анализ информации о формате пользования ортезом |
Полустационарная, дистанционная с применением информационно-телекоммуникационных технологий |
Раздел VII. Показатели продолжительности и кратности
предоставления мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
19. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании аппаратами, туторами, корсетами (жесткими), головодержателями
|
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях) |
|||||||
|
ЦРГ детей-инвалидов |
Подготовка к ортезированию |
Производство (изготовление) |
Подгонка (настройка) ПОИ |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
Техническое обслуживание, ремонт |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
Итого |
|
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7; ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.13 |
2 - 5 |
7 - 14 |
1 - 3 |
1 - 3 |
Не менее 1 |
1 |
13 - 27 |
20. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании реклинаторами, бандажами, корсетами (полужесткими, мягкими)
|
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях) |
|||||||
|
ЦРГ детей-инвалидов |
Подготовка к ортезированию |
Производство (изготовление) |
Подгонка (настройка) ПОИ |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
Техническое обслуживание, ремонт |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
Итого |
|
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7; ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.13 |
1 |
1 - 3 |
1 |
1 |
Не менее 1 |
1 |
6 - 8 |
21. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании обтуратором
|
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях) |
|||||||
|
ЦРГ детей-инвалидов |
Подготовка к ортезированию |
Производство (изготовление) |
Подгонка (настройка) ПОИ |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
Техническое обслуживание, ремонт |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
Итого |
|
ЦРГ 12.8 |
1 |
2 - 3 |
1 |
1 |
Не менее 1 |
1 |
7 - 8 |
22. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании ортопедической обувью, вкладными башмачками
|
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях) |
|||||||
|
ЦРГ детей-инвалидов |
Подготовка к ортезированию |
Производство (изготовление) |
Подгонка (настройка) ПОИ |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
Техническое обслуживание, ремонт |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
Итого |
|
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13 |
1 |
7 - 14 |
1 - 2 |
- |
Не менее 1 |
1 |
11 - 19 |
23. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании специальной одеждой для детей-инвалидов
|
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях) |
|||||||
|
ЦРГ детей-инвалидов |
Подготовка к ортезированию |
Производство (изготовление) |
Подгонка (настройка) ПОИ |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
Техническое обслуживание, ремонт |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
Итого |
|
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13 |
1 |
7 - 14 |
1 - 2 |
1 |
Не менее 1 |
1 |
12 - 20 |
24. Показатели продолжительности мероприятий, входящих в состав услуги
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
|
1.. |
Подготовка к ортезированию |
1 |
|
2. |
Производство (изготовление) |
8 |
|
3. |
Подгонка (настройка) ПОИ |
1 |
|
4. |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
1 |
|
5. |
Техническое обслуживание, ремонт |
1 |
|
6. |
Сопровождение в процессе пользования ортезом |
1 |
Раздел VIII. Примерный перечень необходимого
реабилитационного оборудования (вспомогательных
и технических средств реабилитации), которым должна
быть оснащена реабилитационная организация для оказания
услуги, предусмотренной стандартом
|
N п/п |
Наименование групп реабилитационного оборудования <7> |
Примерный перечень реабилитационного оборудования <8> |
Код вида/класса <8> (при наличии) |
Наименование ЦРГ |
|
1. |
Оснащение, применяемое при обследовании ребенка-инвалида, контроль качества оказания услуги |
Кресло-коляска с ручным приводом и дополнительным силовым блоком |
12 22 12 |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Ходунки |
12 06 03 |
|||
|
Костыли с подлокотниками |
12 03 09 |
|||
|
Костыли подмышечные |
12 03 09 |
|||
|
Трости (регулируемые, с подлокотниками) |
12 03 03 |
|||
|
Стол/кушетка массажный |
116940 |
|||
|
Ширма медицинская |
184200 |
|||
|
Негатоскоп медицинский |
238840, 238570 |
|||
|
Подоскоп |
202150, 238570, 238840, 248490, 248490 |
|||
|
Уровень лазерный/нивелир/установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов |
- |
|||
|
Отвес |
- |
|||
|
Уровень/ватерпас для таза |
- |
|||
|
Весы напольные (электронные, механические) |
258800, 258840 |
|||
|
Ростомер медицинский |
157600 |
|||
|
Лента измерительная, многоразового использования |
105620 |
|||
|
Набор мерных клиньев (дощечек) |
- |
|||
|
Угломер складной (или гониометр) |
181060, 181270 |
|||
|
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
131980 |
|||
|
Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный |
152690, 152700 |
|||
|
Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением |
122830, 122850 |
|||
|
2. |
Оснащение для проведения мероприятий по подготовке к ортезированию |
Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры |
- |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Система электростимуляции для улучшения ходьбы, внешняя |
156650 |
|||
|
Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава |
102930 |
|||
|
Тренажер для пассивной разработки плечевого/локтевого сустава |
208810 |
|||
|
3. |
Оснащение, применяемое при обучении пользованию изделием |
Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания |
213860 |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Зеркала настенные (высокие, настольные) |
- |
|||
|
Стойка примерочная |
- |
|||
|
Платформа с уклоном и ступенями |
- |
|||
|
Дорожка с различными видами покрытий |
- |
|||
|
Платформа балансирующая |
- |
|||
|
Стол/кушетка массажный |
116940 |
|||
|
Ширма медицинская |
184200 |
|||
|
Стенд тренировочный для развития бытовых навыков и мелкой моторики |
- |
|||
|
Универсальный эспандер ленточный/фитнес-резинки |
- |
|||
|
Мяч волейбольный |
- |
|||
|
Большой гимнастический мяч |
- |
|||
|
Манжета-утяжелитель для ног |
- |
|||
|
Блок для йоги |
- |
|||
|
Набор гантелей виниловых |
- |
|||
|
Бодибар (палка гимнастическая) |
- |
|||
|
Костыли канадские (подлокотные) |
- |
|||
|
Треккинговые палки (палки для скандинавской ходьбы) |
- |
|||
|
Ходунки |
12 06 03 |
|||
|
Костыли с подлокотниками |
12 03 09 |
|||
|
Костыли подмышечные |
12 03 09 |
|||
|
Горка для ходьбы реабилитационная |
- |
|||
|
4. |
Оснащение, применяемое при снятии гипсовых слепков |
Стол/кушетка массажный |
116940 |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Рама Энгельмана с петлей Глиссона - рама с устройством для вытяжения |
- |
|||
|
Стойка примерочная |
- |
|||
|
Аппарат для гипсования (устройство для снятия негатива) |
- |
|||
|
Опора при стоянии |
- |
|||
|
Мерные дощечки |
- |
|||
|
Клинья прижимные |
- |
|||
|
Сосуд с крышкой с вазелином |
- |
|||
|
Верстак |
- |
|||
|
Устройство для переноса размеров |
- |
|||
|
Термошкаф |
- |
|||
|
Тумбочка для гипсовых бинтов и комплектующих или шкаф для хранения гипсовых бинтов |
- |
|||
|
Стеллаж для слепков |
- |
|||
|
Раковина с гипсоотстойником |
- |
|||
|
Раковина для ног (душевая кабина) |
- |
|||
|
Табурет вращающийся |
- |
|||
|
5. |
Оснащение, применяемое при работе с гипсом |
Стол для гипсового моделирования |
- |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Устройство (тиски) для фиксации гипсовых позитивов |
- |
|||
|
Емкость с песком для фиксации гипсового негатива при заливке |
- |
|||
|
Термошкаф для сушки гипсовых позитивов |
- |
|||
|
Раковина с гипсоотстойником |
- |
|||
|
Бункер/дозатор для гипса |
- |
|||
|
Инструмент ручной для обработки гипсовых позитивов |
- |
|||
|
Емкость для приготовления гипсового раствора |
- |
|||
|
6. |
Оснащение, применяемое при изготовлении гильзы ортеза по аддитивной технологии |
3D-сканер |
- |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования приемной гильзы |
- |
|||
|
3D-принтер |
- |
|||
|
Кушетка медицинская |
- |
|||
|
Табурет вращающийся |
- |
|||
|
7. |
Оснащение, применяемое при изготовлении гильзы ортеза |
Из листового термопласта: |
- |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Стол раскройный |
- |
|||
|
Термостол или термошкаф |
- |
|||
|
Устройство для фиксации гипсовых позитивов (верстак или стойка с тисками) |
- |
|||
|
Насос вакуумный |
- |
|||
|
Пила дисковая |
- |
|||
|
Компрессор мобильный |
- |
|||
|
Ножницы рычажные |
- |
|||
|
Прочий ручной инструмент. |
- |
|||
|
Из литьевого слоистого пластика: |
- |
|||
|
Стол рабочий с тисками |
- |
|||
|
Установка вакуумная |
- |
|||
|
Верстак с тумбочкой с выдвижными ящиками |
- |
|||
|
Весы электронные настольные |
- |
|||
|
Шкаф вытяжной для замешивания литьевых смол |
- |
|||
|
Шкаф вытяжной для работы с препрегами и материалами из карбона. |
- |
|||
|
Из силикона: |
- |
|||
|
Верстак с тисками |
- |
|||
|
Инструмент ручной |
- |
|||
|
Вальцы для силикона (электрические, механические) |
- |
|||
|
Камера холодильная |
- |
|||
|
Рулетка измерительная |
- |
|||
|
Табурет вращающийся |
- |
|||
|
8. |
Оснащение, применяемое при механической обработке, сборке и подгонке изделия |
Верстак |
- |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
Станок шлифовально-фрезерный |
- |
|||
|
Станок сверлильный |
- |
|||
|
Станок точильный |
- |
|||
|
Станок ленточно-пильный |
- |
|||
|
Станок ленточно-шлифовальный |
- |
|||
|
Установка для стружкоотсоса |
- |
|||
|
Установка компрессорная для удаления позитива из гильзы |
- |
|||
|
Ножницы рычажные |
- |
|||
|
Фен технический |
- |
|||
|
Инструмент ручной |
- |
|||
|
Устройство для сборки протезов и/или ортезов |
- |
|||
|
Установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов |
- |
|||
|
Табурет вращающийся |
- |
|||
|
9. |
Оснащение, применяемое при пошиве корсетно-бандажных изделий, специальной одежды для детей-инвалидов |
Стол рабочий |
- |
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13 |
|
Стол раскройный |
- |
|||
|
Машины производственные швейные для обработки легких и средних тканей, включая колонковые, рукавные, оверлок |
- |
|||
|
Машины производственные швейные для кож |
- |
|||
|
Устройство для установки блочек |
- |
|||
|
Инструмент швейный ручной |
- |
|||
|
3D-сканер |
- |
|||
|
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования |
- |
|||
|
Плоттер |
- |
|||
|
Стол рабочий |
- |
|||
|
10. |
Оснащение, применяемое при изготовлении сложной ортопедической обуви, вкладных башмачков |
Место рабочее для гипсослепочных работ |
- |
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13 |
|
Верстак |
- |
|||
|
Машина для спускания краев кожи |
- |
|||
|
Машины производственные швейные для кож |
- |
|||
|
Устройство для установки блочек |
- |
|||
|
Установка для увлажнения заготовок |
- |
|||
|
Установка для глубокой вытяжки термопластов и кожи |
- |
|||
|
Активатор клеевых пленок |
- |
|||
|
Пресс для приклеивания подошв |
- |
|||
|
Машина фрезерно-шлифовальная |
- |
|||
|
Фен технический |
- |
|||
|
Термопечь теновая |
- |
|||
|
Инструмент ручной |
- |
|||
|
3D-сканер |
- |
|||
|
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования |
- |
|||
|
Плоттер |
- |
|||
|
11. |
Оснащение, применяемое при изготовлении гипсовой колодки для ортопедической обуви и вкладных башмачков |
Пост медицинский (подиум) для снятия гипсового слепка |
- |
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13 |
|
Нож хирургический |
- |
|||
|
Емкость для воды |
- |
|||
|
Раковина с гипсоотстойником |
- |
|||
|
Уголок металлический |
- |
|||
|
Коски |
- |
|||
|
Верстак |
- |
|||
|
Емкость каучуковая (резиновая) для гипса |
- |
|||
|
Чаша для гипса |
- |
|||
|
Сетка металлическая шлифовальная |
- |
|||
|
Форма для носочной части |
- |
|||
|
Термошкаф |
- |
|||
|
Инструмент ручной |
- |
|||
|
Материалы расходные (пакет целлофановый, перчатки одноразовые, чулок капроновый) |
- |
|||
|
3D-сканер |
- |
|||
|
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования |
- |
--------------------------------
<7> Наименования групп реабилитационного оборудования приведены в соответствии с разделами 5 и 6 ГОСТ Р 59904-2021 "Национальный стандарт Российской Федерации. Оснащение организаций, оказывающих услуги по протезированию и ортезированию. Общие требования", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 ноября 2021 г. N 1630-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2021).
<8> Наименования вспомогательных средств и код вида/класса вспомогательных средств и технических средств реабилитации приведены в соответствии с разделом 6 ГОСТ Р ИСО 9999-2019 "Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 августа 2019 г. N 586-ст (М.: Стандартинформ, 2019) и приказом Минздрава России N 4н.
Раздел IX. Примерный перечень методов, технологий и методик,
необходимых для оказания услуги, предусмотренной стандартом
|
N п/п |
Наименование метода, технологии, методики |
ЦРГ детей-инвалидов |
|
1. |
Методы физиотерапии: |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
1.1 |
электромагнитотерапия; |
|
|
1.2 |
фототерапия; |
|
|
1.3 |
лечебный массаж; |
|
|
1.4 |
водолечение; |
|
|
1.5 |
кинезотерапия; |
|
|
1.6 |
баротерапия |
|
|
2. |
Методы лечебной физкультуры: |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
2.1 |
лечебная гимнастика; |
|
|
2.2 |
гидротерапия; |
|
|
2.3 |
механотерапия |
|
|
3. |
Технологии изготовления ортезов: |
|
|
3.1 |
- изготовление туторов; |
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7; ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.8, 12.13 |
|
3.2 |
- изготовление аппаратов; |
|
|
3.3 |
- изготовление головодержателей; |
|
|
3.4 |
- изготовление корсетов; |
|
|
3.5 |
- изготовление обтураторов; |
|
|
3.6 |
- изготовление бандажей; |
|
|
3.7 |
- изготовление реклинаторов; |
|
|
3.8 |
- изготовление сложной ортопедической обуви; |
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13 |
|
3.9 |
- изготовление специальной одежды для детей-инвалидов |
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7; ЦРГ 12.2, 12.4, 12.7, 12.13 |
|
4. |
Методики обучения пользованию ПОИ: |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
|
4.1 |
- обучение пользованию ортезами верхних и (или) нижних конечностей; |
|
|
4.2 |
- обучение и коррекция ходьбы в ортезах; |
|
|
4.3 |
- обучение пользованию ортопедическими аппаратами на верхние и (или) нижние конечности; |
|
|
4.4 |
- обучение пользованию корсетами; |
|
|
4.5 |
- обучение пользованию сложной ортопедической обувью; |
|
|
4.6 |
- обучение пользованию специальной одеждой для детей-инвалидов |
Пособия для специалистов по протезированию детей-инвалидов:
- Реабилитация инвалидов: национальное руководство/под редакцией Г.Н. Пономаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 736 с.: ил. (Серия "Национальные руководства").
- Реабилитация инвалидов: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 544 с.
- Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство/под редакцией Г.Н. Пономаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2024, - 912 с.: ил. (Серия "Национальные руководства").
- Физические методы лечения: справочник/под редакцией Пономаренко Г.Н. - СПб, 2024. - 294 с.
- Боевая травма: медико-социальная реабилитация: практическое руководство/под. ред. Г.Н. Пономаренко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 304 с.: ил. - DOI: 10.33029/9704-7919-3-ВТМ-2023-1-304.
- Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора. Издание третье переработанное и дополненное/Под редакцией О.С. Андреевой. - М.: Минтруда России, 2018. - 716 с.
- Учебное пособие "Сложная ортопедическая обувь с индивидуальными параметрами изготовления". - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 101 с. - ISBN 978-5-6046285-5-3. - EDN OQFVRP.
- Типовая технология "Сложная ортопедическая обувь с индивидуальными параметрами изготовления" с применением цифровых методов проектирования", - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 168 с. - ISBN 978-5-605-29240-1. - EDN CLEHNY.
- Корсет типа Шено. Технология изготовления гипсового слепка: учебное пособие/К.К. Щербина, А.О. Андриевская, Г.Н. Зарезина. В.Ф. Николаев [и др.]; под ред. проф. Г.Н. Пономаренко. ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России. - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 35 с.
Раздел X. Показатели качества и оценка результатов
реализации услуги, предусмотренной стандартом
25. Результат реализации услуги:
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы в полном объеме (оказано запланированное количество мероприятий);
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы частично (не все запланированные мероприятия реализованы);
- мероприятия, входящие в состав услуги, не реализованы.
26. Показатели качества и оценка результатов реализации услуги
Достижение реабилитационного эффекта:
- реабилитационный эффект достигнут (по результатам оценки эффективности имеется положительная динамика, конкретные цели реабилитации достигнуты);
- реабилитационный эффект достигнут частично (имеется незначительная динамка, все поставленные цели реабилитации не достигнуты).
- реабилитационный эффект не достигнут (динамика отсутствует, цели не достигнуты).
27. Оценку результатов реализации услуги выполняют путем определения соответствия исполнения ортеза требованиям технической документации, его соответствия функциональному (медицинскому), социальному (условия эксплуатации и потребности) назначению, а также моральному удовлетворению ребенка-инвалида и (или) родителя (законного или уполномоченного представителя) качеством оказания услуги в соответствии с разделом 5 ГОСТ Р 71819-2024 "Национальный стандарт Российской Федерации. Протезирование и ортезирование. Методы оценки результативности ортезирования верхних, нижних конечностей и позвоночника", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 26 ноября 2024 г. N 1764-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2024).