Приказ Минтруда России от 23.07.2025 N 458н
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 июля 2025 г. N 458н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ ПО ОРТЕЗИРОВАНИЮ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
В соответствии с пунктом 10.3 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" приказываю:
Утвердить прилагаемый Стандарт оказания услуги по ортезированию детей-инвалидов.
Министр
А.О.КОТЯКОВ
Утвержден
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 23 июля 2025 г. N 458н
СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ ПО ОРТЕЗИРОВАНИЮ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
Раздел I. Общие положения
1. Стандарт оказания услуги по ортезированию детей-инвалидов (далее соответственно - стандарт, услуга) определяет основные требования к содержанию, объему, периодичности и качеству услуги.
2. Стандарт разработан в соответствии с:
Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
Федеральным законом от 25 декабря 2023 г. N 651-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями";
постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2024 г. N 1033 "Об утверждении перечня отдельных основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, по которым разрабатываются стандарты оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандарты оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих разработку стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, а также правил разработки стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, включая определение их структуры и содержания";
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24361) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225) (далее - приказ Минздрава России N 4н);
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26159);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26374) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083);
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2012 года N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26510) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 октября 2016 г. N 776н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 ноября 2016 г. N 44228) и от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г. N 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. N 86н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 г., регистрационный N 50338) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. N 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный N 54799), от 5 марта 2021 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63023), от 4 октября 2021 г. N 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный N 66805), от 6 мая 2022 г. N 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный N 68821), от 22 июня 2022 г. N 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70915), от 1 февраля 2023 г. N 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный N 72556), от 10 июля 2024 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный N 79138);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. N 134н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - детский хирург" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2018 г., регистрационный N 50631);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 сентября 2018 г. N 572н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2018 г. регистрационный N 52162);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 июля 2019 г. N 521н "Об утверждении перечня технических средств реабилитации, протезов и протезно-ортопедических изделий, в отношении которых уполномоченным органом проводится медико-техническая экспертиза для определения соответствия приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства реабилитации, протеза и протезно-ортопедического изделия предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам и протезно-ортопедическим изделиям, а также подлежащих замене по истечении установленного срока пользования, если необходимость замены подтверждена заключением медико-технической экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2019 г., регистрационный N 55638) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2020 г. N 227н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2020 г., регистрационный N 58538) и от 5 марта 2021 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63023);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2019 г., регистрационный N 56954);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 марта 2021 г. N 107н "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный N 63022) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 октября 2021 г. N 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный N 66805), от 6 мая 2022 г. N 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный N 68821), от 22 июня 2022 г. N N 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70915), от 1 февраля 2023 г. N 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный N 72556), от 21 июня 2023 N 535н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2023 г., регистрационный N 74017), от 10 июля 2024 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный N 79138), от 5 декабря 2024 г. N 671н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 января 2025 г., регистрационный N 80910), от 10 апреля 2025 г. N 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный N 82167);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. N 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 ноября 2022 г., регистрационный N 70940);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73664) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 г. N 649н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2023 г., регистрационный N 76537) и от 3 июня 2025 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2025 г., регистрационный N 82801) (далее - приказ Минздрава России N 205н);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73677) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. N 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2024 г., регистрационный N 77616), срок действия - до 1 сентября 2025 г.;
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 августа 2024 г., регистрационный N 79273);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2024 г. N 377н "Об утверждении показаний для реализации мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в целях разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и критериев оценки ее эффективности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 сентября 2024 г., регистрационный N 79366);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 сентября 2024 г. N 466н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида и их форм, а также порядка привлечения к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида реабилитационных организаций и порядка координации реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2025 г., регистрационный N 81142);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 декабря 2024 г. N 687н "Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2025 г., регистрационный N 81522) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. N 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный N 82167).
3. Стандарт распространяется на деятельность поставщиков услуги, предоставляющих услугу по ортезированию детей-инвалидов в рамках реализации мероприятий по основному направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (ортезирование).
4. Термины и определения <1>:
--------------------------------
<1> Статья 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 181-ФЗ).
протезно-ортопедическая помощь инвалидам - комплекс мероприятий и услуг, включая протезирование инвалидов, ортезирование инвалидов, слухопротезирование инвалидов, направленных на достижение ими возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных заболеваниями, в том числе специальных мероприятий по подготовке к протезированию, ортезированию, производству (изготовлению), подгонке (настройке) протезно-ортопедических изделий, обучение инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставление инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также техническое обслуживание, ремонт, замена таких изделий;
ортезирование инвалидов - комплекс мероприятий и услуг, направленных на возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов посредством применения технических средств для фиксации, разгрузки, коррекции сегментов конечностей и (или) туловища, активизации связанных с движением функций, косметического устранения нарушений структуры сегментов конечностей и (или) туловища при патологических состояниях сегментов конечностей и (или) туловища, в том числе с помощью сложной ортопедической обуви, специальной одежды для инвалидов.
5. В стандарте используются следующие сокращения:
вкладной башмачок - обувное ортопедическое изделие, охватывающее культю стопы и нижнюю треть голени, конструкция которого учитывает отсутствие переднего и среднего отделов стопы;
головодержатель - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильзы с элементами крепления, предназначенное для разгрузки, фиксации, вытяжения шейного отдела позвоночника, удержания головы в приданном положении ортопедической коррекции;
ИПРА - индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида;
консультирование - реабилитационное мероприятие, заключающееся в проработке индивидуальных вопросов, касающихся реабилитации и абилитации ребенка-инвалида в рамках различных реабилитационных направлений (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-бытовая реабилитация и абилитация, ортезирование), постановке конкретных целей, запланированных в рамках проведения реабилитационного курса, обсуждении с ребенком-инвалидом и (или) родителем (законным или уполномоченным представителем) ожидаемых результатов, дальнейших реабилитационных планов и перспектив в целях социальной адаптации и интеграции ребенка-инвалида в общество;
МСЭ - медико-социальная экспертиза;
междисциплинарная команда - структурно-функциональная единица организации, оказывающей услуги по ортезированию, организованная на функциональной основе и объединяющая специалистов медицинского и немедицинского профиля, входящих в состав обязательных специалистов, с возможностью привлечения рекомендуемых специалистов для оказания ребенку-инвалиду реабилитационных (абилитационных) услуг по ортезированию на основе комплексного междисциплинарного подхода;
обязательные специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, составляющие услугу по ортезированию и наличие которых у поставщиков услуги по ортезированию детей-инвалидов является обязательным для реализации стандарта;
ОДА - опорно-двигательный аппарат;
ортез - техническое средство реабилитации, используемое для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетных систем и обеспечивающее, в зависимости от медицинских показаний, ортопедическую коррекцию, разгрузку, фиксацию, активизацию двигательных функций, косметичность;
ортопедический аппарат - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз различной локализации и имеющее шарниры, надеваемое на сегмент (сегменты) или всю конечность ребенка-инвалида, предназначенное для обеспечения двигательных функций, разгрузки, фиксации в приданном положении ортопедической коррекции;
ортопедический аппарат с микропроцессорным управлением - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз различной локализации, надеваемое на сегмент (сегменты) или всю конечность ребенка-инвалида и имеющее шарниры с микропроцессорным управлением, предназначенное для обеспечения двигательных функций;
ортопедический корсет - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильзы на туловище мягкой, полужесткой или жесткой фиксации, имеющей тазовый посадочный контур, детали крепления, дополнительные элементы, предназначенное для фиксации, стабилизации, разгрузки, ортопедической коррекции позвоночника на различных уровнях;
ортопедический бандаж - техническое средство реабилитации, выполненное в виде эластичного пояса, эластичной гильзы, имеющее, при необходимости, специальные вставки, пелоты, предназначенное для поддержания мягких тканей;
обтуратор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде профилированной пластины с креплениями, предназначенное для прикрытия дефектов костей черепа или грудной клетки, защиты мозга или внутренних органов от механических воздействий;
ПОИ - протезно-ортопедическое изделие;
получатель услуги - ребенок-инвалид, имеющий в индивидуальной программе реабилитации и абилитации ребенка-инвалида заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (ортезирование);
поставщик услуги по ортезированию - организация, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющая деятельность по отдельному основному направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" в соответствии со стандартом;
реклинатор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде основания, расположенного на спине туловища, с подмышечными петлями, предназначенное для реклинации, коррекции осанки и разгрузки верхне- и среднегрудного отделов позвоночника в приданном положении ортопедической коррекции;
реабилитационная эффективность ортезирования - степень улучшения функционирования пораженного сегмента опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая расширение социально-бытовой деятельности ребенка-инвалида, формирование или восстановление способности к самообслуживанию и возвращению к профессиональной деятельности;
рекомендуемые специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, составляющие услугу по ортезированию, и способствовать повышению качества предоставления услуги, но их наличие в штате поставщика услуги не является обязательным для реализации стандарта;
реабилитационное оборудование - устройства (технические средства реабилитации, вспомогательные средства, в том числе приборы, аппаратура, приспособления), используемые при выполнении действий при оказании услуги по ортезированию детей-инвалидов;
сложная ортопедическая обувь - обувь, конструкция которой разработана для конкретного пользователя с учетом патологических отклонений в стопе, голени или бедре, приводящих к стойким выраженным нарушениям статодинамической функции;
специальная одежда для детей-инвалидов - швейное (трикотажное) изделие или совокупность изделий (комплект, костюм), сконструированное (сконструированные) с учетом структурных (анатомических) и функциональных нарушений ребенка-инвалида и предназначенное (предназначенные) для обеспечения реализации его реабилитационного потенциала;
тутор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз (гильзы) различной локации, в котором отсутствуют шарнирные соединения, и предназначенное для жесткой фиксации сустава (суставов) и (или) сегмента (сегментов) конечности, их частичной разгрузки в приданном положении коррекции и (или) обеспечения косметичности;
ТСР - техническое средство реабилитации;
ЦРГ - целевая реабилитационная группа.
6. Наименование ЦРГ ребенка-инвалида, в отношении которого применяется стандарт:
ЦРГ 4 - ребенок-инвалид с преимущественными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
ЦРГ 4.1 - ребенок-инвалид вследствие церебрального паралича и других заболеваний, аномалий (пороков развития) центральной и периферической нервной системы, последствий травм периферической нервной системы, головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения;
ЦРГ 4.2 - ребенок-инвалид вследствие заболеваний костно-мышечной системы, а также последствий травм и аномалий (пороков развития), деформаций опорно-двигательного аппарата;
ЦРГ 4.4 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих верхних конечностей;
ЦРГ 4.5 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной нижних конечностей;
ЦРГ 4.6 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих нижних конечностей;
ЦРГ 4.7 - ребенок-инвалид вследствие шейной или спинальной травмы и связанных с ней повреждений спинного мозга;
ЦРГ 12 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями;
ЦРГ 12.2 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих верхних конечностей;
ЦРГ 12.3 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) одной нижней конечности;
ЦРГ 12.4 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих нижних конечностей;
ЦРГ 12.5 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие травм, термических и химических ожогов, отморожений конечностей с формированием анкилозов, контрактур и стягивающих рубцов;
ЦРГ 12.6 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие спинальной травмы и связанных с ней повреждений спинного мозга;
ЦРГ 12.7 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения периферической нервной системы;
ЦРГ 12.8 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения мозгового отдела черепа и головного мозга;
ЦРГ 12.13 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие комбинированной травмы или множественных ранений с одновременными нарушениями различных функций организма человека.
Раздел II. Форма оказания услуги, предусмотренной стандартом
7. Форма оказания услуги: стационарная; полустационарная.
Стационарная форма - в условиях круглосуточного пребывания ребенка-инвалида, в том числе с родителем (законным или уполномоченным представителем) в случае невозможности получения услуги в полустационарной форме.
Полустационарная форма предусматривает пребывание ребенка-инвалида в определенное время суток в условиях дневного стационара в случае возможности посещения ребенком-инвалидом поставщика услуги по протезированию с учетом территориальной и транспортной доступности.
8. При реализации стандарта медицинская помощь может оказываться в следующих условиях <2>:
--------------------------------
<2> Статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Раздел III. Условия предоставления услуги,
предусмотренной стандартом
9. Услуга оказывается детям-инвалидам, имеющим в ИПРА заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по ортезированию.
10. Поставщик услуги по ортезированию осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, в отношении отдельных видов работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.
11. При предоставлении услуги соблюдаются следующие требования:
услуга осуществляется в соответствии с рекомендациями в ИПРА с учетом общей цели реабилитации, которая определяется специалистами федеральных учреждений МСЭ при проведении экспертно-реабилитационной диагностики;
оформление на каждого ребенка-инвалида документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов <3> и иной документации, включая медицинскую (амбулаторная карта, учетная и отчетная документация) (далее - документация по ортезированию);
--------------------------------
<3> Статья 4 Федерального закона N 181-ФЗ.
контроль качества ортеза перед выдачей в эксплуатацию.
12. Услуга может оказываться как изолированно, так и в комплексе с реабилитационными услугами других основных направлений комплексной реабилитации и абилитации, в которых нуждается ребенок-инвалид.
13. Услуга оказывается поставщиком услуг по ортезированию при наличии:
документов, в соответствии с которыми организация осуществляет свою деятельность;
оснащения здания, прилегающей территории, помещений поставщика услуги по ортезированию в соответствии с действующими требованиями доступности зданий и сооружений для маломобильных групп населения <4>;
--------------------------------
<4> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2015 г. N 527н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов и предоставляемых услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, а также оказания им при этом необходимой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2015 г., регистрационный N 38897) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 декабря 2022 г. N 782н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2023 г., регистрационный N 72478) (далее - приказ Минтруда России N 527н).
помещений, оснащения и оборудования, необходимых для обследования ребенка-инвалида, подготовки к ортезированию (кабинет (кабинеты) врача (врачей), кабинет физиотерапии, зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет механотерапии, кабинет медицинского психолога), производства (изготовления), подгонки (настройки) протезно-ортопедических изделий, обучения детей-инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставления детям-инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также ремонта, сервисного обслуживания, соответствующих установленным требованиям;
специального оснащения поставщика услуги по ортезированию (оборудование, приборы, аппаратура, измерительный инструмент, транспорт для выездного сервисного обслуживания, материалы и полуфабрикаты для изготовления ПОИ), применяемого в процессе ортезирования;
укомплектованности поставщика услуги по ортезированию специалистами соответствующей квалификации для изготовления ПОИ;
технической документации на все виды изготавливаемых ортезов;
маркировки на узлах (модулях) ортеза и документов, подтверждающих безопасность для жизни и здоровья ребенка-инвалида и окружающей среды;
сопровождения ребенка-инвалида родителем (законным или уполномоченным представителем) (при необходимости).
14. Поставщик услуги по ортезированию должен иметь:
обязательных специалистов - в штате организации; рекомендуемых специалистов, в случае их отсутствия в штате организации, специалисты могут привлекаться на основании гражданско-правового договора, или на основании договора оказания услуг с юридическим лицом, имеющим в штате таких специалистов;
помещения на праве собственности или ином законном основании, необходимых для оказания услуги и отвечающих установленным санитарным правилам (СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 N 44 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61953) с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного врача Российской Федерации от 14 апреля 2022 г. N 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2022 г., регистрационный N 68213) и от 20 марта 2024 г. N 2 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2024 г., регистрационный N 78805), срок действия - до 01.01.2027).
15. Поставщик услуги должен обеспечить в соответствии с установленными требованиями <5> доступность зданий, строений, сооружений и (или) помещений, а также прилегающей территории для детей-инвалидов и других маломобильных групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
--------------------------------
<5> Требования обеспечения доступности установлены приказом Минтруда России N 527н.
16. При реализации положений стандарта в части проведения мероприятия по подготовке к ортезированию допускается привлечение организации (юридического лица) по договору оказания услуг, имеющей соответствующих специалистов и оборудование, а также имеющей лицензии по соответствующему виду медицинской деятельности.
17. Услуга оказывается междисциплинарной командой.
Междисциплинарная команда формируется персонифицировано с учетом общей цели реабилитации в соответствии с рекомендациями в ИПРА и конкретной цели ортезирования ребенка-инвалида.
В функции междисциплинарной команды входят:
оценка реабилитационного прогноза ребенка-инвалида на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, в целях компенсации возможных ограничений жизнедеятельности (способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, общению, трудовой деятельности), формирование цели и задач услуги по ортезированию;
определение временных противопоказаний к ортезированию;
установление вида, состава и объема мероприятий по подготовке к ортезированию в зависимости от физического и психологического состояния ребенка-инвалида, необходимости проведения медицинской реабилитации;
разработка перечня мероприятий по обучению ребенка-инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ;
выбор конструкции ортеза, предоставление ребенку-инвалиду и (или) родителю (законному или уполномоченному представителю) информации о конструкции ортеза и его функциях;
формирование документации по ортезированию;
разработка мероприятий по обучению реабилитационным навыкам для применения их ребенком-инвалидом в домашних условиях (самостоятельных занятий по физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
оценка реабилитационной эффективности ортезирования (оценка состояния ОДА ребенка-инвалида, итоги реализации мероприятий по ортезированию);
составление заключения и рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенка-инвалида (наблюдение, определение необходимости досрочной замены ортеза, проведения дополнительных курсов проведения физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
комиссионное оформление и ведение документации по ортезированию, включая консультации врачей-специалистов для каждого ребенка-инвалида, иной документации, включая медицинскую (заказа, учетной и отчетной документации).
Междисциплинарная команда может выполнять функции в режиме выездной бригады. Объем работ определяется условиями контракта по ортезированию и обеспечению ребенка-инвалида ортезом (ортезами).
18. Требования к профессиональной подготовке и квалификации персонала поставщика услуги по ортезированию по профессиям, должностям, специальностям определяются на основании Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, выпуск 16, раздел "Производство медицинского инструмента, приборов и оборудования", утвержденного постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 5 марта 2004 г. N 38 (ЕТКС), Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386) (ЕКС), Общероссийского классификатора профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94, введенного в действие постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 г. N 367, приказа Минздрава России N 205н.
Раздел IV. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации
услуги, предусмотренной стандартом
N п/п
Специалисты, привлекаемые к реализации услуг
Наименование должности (профессии) <6>
1
2
3
1.
Обязательные специалисты
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург
Врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт
Медицинский психолог/психолог
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре
Медицинская сестра по физиотерапии
Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)
Конструктор обуви (при наличии обувного производства)
Обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви (при наличии обувного производства)
Портной/швея/пошивщик изделий (при наличии швейного производства)
Закройщик (при наличии швейного производства)
2.
Рекомендуемые специалисты
Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог/врач-педиатр
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту
Медицинская сестра по массажу
Механик протезно-ортопедических изделий
Шорник по изготовлению и отделке ПОИ
Модельер ортопедической обуви (при наличии обувного производства)
Модельер колодок (при наличии обувного производства)
Модельер-конструктор/художник-модельер (при наличии швейного производства)
--------------------------------
<6> При перечислении в перечне должностей специалистов через слеш (/) допустимо наличие у поставщика услуги по протезированию минимум одной из перечисленных должностей.
Раздел V. Перечень мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
N п/п
Наименование мероприятия
Получатель услуги
Наименование ЦРГ детей-инвалидов
Специалисты, реализующие мероприятия
обязательные
рекомендуемые
1
2
3
4
5
6
1.
Подготовка к ортезированию
ребенок-инвалид
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт;
медицинский психолог/психолог;
инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре;
медицинская сестра по физиотерапии
Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог/врач-педиатр;
инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту;
медицинская сестра по массажу
2.
Производство (изготовление)
ребенок-инвалид
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7;
ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.8, 12.13
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)
Шорник по изготовлению и отделке ПОИ;
механик протезно-ортопедических изделий
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13
Конструктор обуви;
обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви
Модельер ортопедической обуви;
модельер колодок
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.4, 12.7, 12.13
Закройщик;
портной/швея/пошивщик изделий
Модельер-конструктор;
художник-модельер
3.
Подгонка
(настройка) ПОИ
ребенок-инвалид
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7;
ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7,
12.8, 12.13
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)
Шорник по изготовлению и отделке ПОИ;
механик протезно-ортопедических изделий
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13
Закройщик
Модельер-конструктор
4.
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
ребенок-инвалид
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7;
ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.8, 12.13
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13
Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту
5.
Техническое обслуживание, ремонт
ребенок-инвалид
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист);
обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви;
портной/швея/пошивщик изделий
6.
Сопровождение в процессе пользования ортезом
ребенок-инвалид
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
медицинский психолог/психолог
Раздел VI. Содержание мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
N п/п
Наименование мероприятия, входящего в состав услуги
Содержание мероприятия, входящего в состав услуги
Форма реализации мероприятия
1.
Подготовка к ортезированию
- Анализ ИПРА, медицинской документации (заключений врачей-специалистов при необходимости);
- обследование ребенка-инвалида: оценка состояния ОДА, включая антропометрические измерения;
- сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением родителя (законного или уполномоченного представителя);
- формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики;
- определение временных противопоказаний к ортезированию;
- выбор конструкции ортеза, включая сложную ортопедическую обувь, специальную одежду для детей-инвалидов;
- консервативная подготовка к ортезированию методами лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапии (в зависимости от применяемых при ортезировании видов ПОИ);
- предоставление ребенку-инвалиду и (или) родителю (законному или уполномоченному представителю) информации о конструкции ортеза, его функциональных возможностях и ограничениях, а также планируемом реабилитационном эффекте
Стационарная, полустационарная
2.
Производство (изготовление)
Стационарная, полустационарная
2.1
Изготовление ортеза
- По слепку (туторы, аппараты, головодержатели, жесткие корсеты, обтураторы):
- снятие слепка, изготовление негатива и позитива сегмента тела, гильзы ортеза;
- примерка гильзы ортеза;
- подбор функциональных модулей и других составляющих ортеза, обеспечивающих заданные характеристики, свойства;
- сборка ортеза;
- проверка состояния сегмента (сегментов) тела ребенка-инвалида в процессе ортезирования;
- контроль качества ортеза;
- выдача ортеза ребенку-инвалиду для постоянного пользования;
- По шаблонам (бандажи, реклинаторы, головодержатели, корсеты мягкие и полужесткие):
- снятие мерки;
- проектирование ортеза;
- построение чертежа, изготовление выкроек;
- раскрой деталей ортеза;
- сборка ортеза;
- примерка ортеза;
- корректировка по результатам примерки;
- окончательная отделка ортеза;
- контроль качества ортеза;
- выдача ортеза ребенку-инвалиду для постоянного пользования;
- По аддитивной технологии (туторы, аппараты, жесткие корсеты, обтураторы):
- сканирование сегмента тела ребенка-инвалида;
- моделирование гильзы ортеза, получение электронной цифровой модели;
- 3D печать гильзы ортеза;
- сборка и отделка ортеза;
- проверка состояния сегмента (сегментов) тела в процессе ортезирования;
- контроль качества ортеза;
- выдача ортеза ребенку-инвалиду для постоянного пользования
2.2
Изготовление сложной ортопедической обуви, вкладного башмачка
- Снятие мерки, обчерков стопы (скана стопы и голени);
- снятие слепка стопы и голени, изготовление негатива и позитива;
- подбор и подгонка ортопедической колодки или изготовление индивидуальной ортопедической колодки;
- изготовление межстелечного слоя;
- построение грунтмодели (сборочного чертежа), шаблонов деталей обуви, в том числе с применением методов 2D и 3D проектирования;
- раскрой деталей верха и подкладки обуви, вырубка деталей низа обуви;
- сборка заготовки верха обуви;
- затяжка верха обуви;
- снятие обуви с колодки, прикрепление временного каблука, примерка;
- корректировка обуви по результатам примерки;
- прикрепление деталей низа обуви;
- отделка обуви;
- контроль качества обуви;
- выдача обуви ребенку-инвалиду для постоянного пользования
Стационарная, полустационарная
2.3
Изготовление специальной одежды для детей-инвалидов
- Снятие мерки (скан тела ребенка-инвалида);
- проектирование одежды, в том числе с применением методов 2D и 3D проектирования;
- построение чертежа, изготовление выкроек, в том числе с применением методов 2D проектирования;
- раскрой деталей одежды;
- сборка одежды (пошив);
- примерка;
- корректировка одежды по результатам примерки;
- окончательная отделка одежды;
- контроль качества одежды;
- выдача одежды ребенку-инвалиду для постоянного пользования
Стационарная, полустационарная
3.
Подгонка (настройка) ПОИ
- Примерка, установка и подгонка креплений ортеза, пробная носка;
- подгонка ортеза с учетом особенностей ОДА ребенка-инвалида;
- дополнительная подгонка ортеза по результатам пользования ребенком-инвалидом
Стационарная, полустационарная
4.
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
- Обучение ребенка-инвалида и (или) родителя (законного или уполномоченного представителя) пользованию ортезом:
- отработка навыков правильного надевания и снятия ортеза;
- обучение двигательным навыкам, формирование правильного двигательного стереотипа
Стационарная, полустационарная
5.
Техническое обслуживание, ремонт
- Осмотр ортеза и ремонт его в период действия гарантийного срока (при необходимости)
Стационарная, полустационарная
6.
Сопровождение в процессе пользования ортезом
- Динамическое наблюдение (регулярный сбор обратной связи с периодичностью раз в три месяца в первый год обслуживания и раз в полгода в период установленного срока пользования ортезом);
- консультирование дистанционное с применением информационно
телекоммуникационных технологий по вопросам реабилитации и абилитации, пользования ортезом, в том числе в образовательных учреждениях, сбор и анализ информации о формате пользования ортезом
Полустационарная, дистанционная с применением информационно-телекоммуникационных технологий
Раздел VII. Показатели продолжительности и кратности
предоставления мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
19. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании аппаратами, туторами, корсетами (жесткими), головодержателями
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях)
ЦРГ детей-инвалидов
Подготовка к ортезированию
Производство (изготовление)
Подгонка (настройка) ПОИ
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
Техническое обслуживание, ремонт
Сопровождение в процессе пользования ортезом
Итого
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7;
ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.13
2 - 5
7 - 14
1 - 3
1 - 3
Не менее 1
1
13 - 27
20. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании реклинаторами, бандажами, корсетами (полужесткими, мягкими)
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях)
ЦРГ детей-инвалидов
Подготовка к ортезированию
Производство (изготовление)
Подгонка (настройка) ПОИ
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
Техническое обслуживание, ремонт
Сопровождение в процессе пользования ортезом
Итого
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7;
ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.13
1
1 - 3
1
1
Не менее 1
1
6 - 8
21. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании обтуратором
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях)
ЦРГ детей-инвалидов
Подготовка к ортезированию
Производство (изготовление)
Подгонка (настройка) ПОИ
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
Техническое обслуживание, ремонт
Сопровождение в процессе пользования ортезом
Итого
ЦРГ 12.8
1
2 - 3
1
1
Не менее 1
1
7 - 8
22. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании ортопедической обувью, вкладными башмачками
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях)
ЦРГ детей-инвалидов
Подготовка к ортезированию
Производство (изготовление)
Подгонка (настройка) ПОИ
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
Техническое обслуживание, ремонт
Сопровождение в процессе пользования ортезом
Итого
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13
1
7 - 14
1 - 2
-
Не менее 1
1
11 - 19
23. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании специальной одеждой для детей-инвалидов
Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги (в рабочих днях)
ЦРГ детей-инвалидов
Подготовка к ортезированию
Производство (изготовление)
Подгонка (настройка) ПОИ
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
Техническое обслуживание, ремонт
Сопровождение в процессе пользования ортезом
Итого
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13
1
7 - 14
1 - 2
1
Не менее 1
1
12 - 20
24. Показатели продолжительности мероприятий, входящих в состав услуги
N п/п
Наименование мероприятия
Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч
1..
Подготовка к ортезированию
1
2.
Производство (изготовление)
8
3.
Подгонка (настройка) ПОИ
1
4.
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ
1
5.
Техническое обслуживание, ремонт
1
6.
Сопровождение в процессе пользования ортезом
1
Раздел VIII. Примерный перечень необходимого
реабилитационного оборудования (вспомогательных
и технических средств реабилитации), которым должна
быть оснащена реабилитационная организация для оказания
услуги, предусмотренной стандартом
N п/п
Наименование групп реабилитационного оборудования <7>
Примерный перечень реабилитационного оборудования <8>
Код вида/класса <8> (при наличии)
Наименование ЦРГ
1.
Оснащение, применяемое при обследовании ребенка-инвалида, контроль качества оказания услуги
Кресло-коляска с ручным приводом и дополнительным силовым блоком
12 22 12
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Ходунки
12 06 03
Костыли с подлокотниками
12 03 09
Костыли подмышечные
12 03 09
Трости (регулируемые, с подлокотниками)
12 03 03
Стол/кушетка массажный
116940
Ширма медицинская
184200
Негатоскоп медицинский
238840, 238570
Подоскоп
202150, 238570, 238840, 248490,
248490
Уровень лазерный/нивелир/установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов
-
Отвес
-
Уровень/ватерпас для таза
-
Весы напольные (электронные, механические)
258800, 258840
Ростомер медицинский
157600
Лента измерительная, многоразового использования
105620
Набор мерных клиньев (дощечек)
-
Угломер складной (или гониометр)
181060, 181270
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный
131980
Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный
152690, 152700
Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением
122830, 122850
2.
Оснащение для проведения мероприятий по подготовке к ортезированию
Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры
-
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Система электростимуляции для улучшения ходьбы, внешняя
156650
Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава
102930
Тренажер для пассивной разработки плечевого/локтевого сустава
208810
3.
Оснащение, применяемое при обучении пользованию изделием
Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания
213860
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Зеркала настенные (высокие, настольные)
-
Стойка примерочная
-
Платформа с уклоном и ступенями
-
Дорожка с различными видами покрытий
-
Платформа балансирующая
-
Стол/кушетка массажный
116940
Ширма медицинская
184200
Стенд тренировочный для развития бытовых навыков и мелкой моторики
-
Универсальный эспандер ленточный/фитнес-резинки
-
Мяч волейбольный
-
Большой гимнастический мяч
-
Манжета-утяжелитель для ног
-
Блок для йоги
-
Набор гантелей виниловых
-
Бодибар (палка гимнастическая)
-
Костыли канадские (подлокотные)
-
Треккинговые палки (палки для скандинавской ходьбы)
-
Ходунки
12 06 03
Костыли с подлокотниками
12 03 09
Костыли подмышечные
12 03 09
Горка для ходьбы реабилитационная
-
4.
Оснащение, применяемое при снятии гипсовых слепков
Стол/кушетка массажный
116940
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Рама Энгельмана с петлей Глиссона - рама с устройством для вытяжения
-
Стойка примерочная
-
Аппарат для гипсования (устройство для снятия негатива)
-
Опора при стоянии
-
Мерные дощечки
-
Клинья прижимные
-
Сосуд с крышкой с вазелином
-
Верстак
-
Устройство для переноса размеров
-
Термошкаф
-
Тумбочка для гипсовых бинтов и комплектующих или шкаф для хранения гипсовых бинтов
-
Стеллаж для слепков
-
Раковина с гипсоотстойником
-
Раковина для ног (душевая кабина)
-
Табурет вращающийся
-
5.
Оснащение, применяемое при работе с гипсом
Стол для гипсового моделирования
-
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Устройство (тиски) для фиксации гипсовых позитивов
-
Емкость с песком для фиксации гипсового негатива при заливке
-
Термошкаф для сушки гипсовых позитивов
-
Раковина с гипсоотстойником
-
Бункер/дозатор для гипса
-
Инструмент ручной для обработки гипсовых позитивов
-
Емкость для приготовления гипсового раствора
-
6.
Оснащение, применяемое при изготовлении гильзы ортеза по аддитивной технологии
3D-сканер
-
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования приемной гильзы
-
3D-принтер
-
Кушетка медицинская
-
Табурет вращающийся
-
7.
Оснащение, применяемое при изготовлении гильзы ортеза
Из листового термопласта:
-
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Стол раскройный
-
Термостол или термошкаф
-
Устройство для фиксации гипсовых позитивов (верстак или стойка с тисками)
-
Насос вакуумный
-
Пила дисковая
-
Компрессор мобильный
-
Ножницы рычажные
-
Прочий ручной инструмент.
-
Из литьевого слоистого пластика:
-
Стол рабочий с тисками
-
Установка вакуумная
-
Верстак с тумбочкой с выдвижными ящиками
-
Весы электронные настольные
-
Шкаф вытяжной для замешивания литьевых смол
-
Шкаф вытяжной для работы с препрегами и материалами из карбона.
-
Из силикона:
-
Верстак с тисками
-
Инструмент ручной
-
Вальцы для силикона (электрические, механические)
-
Камера холодильная
-
Рулетка измерительная
-
Табурет вращающийся
-
8.
Оснащение, применяемое при механической обработке, сборке и подгонке изделия
Верстак
-
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
Станок шлифовально-фрезерный
-
Станок сверлильный
-
Станок точильный
-
Станок ленточно-пильный
-
Станок ленточно-шлифовальный
-
Установка для стружкоотсоса
-
Установка компрессорная для удаления позитива из гильзы
-
Ножницы рычажные
-
Фен технический
-
Инструмент ручной
-
Устройство для сборки протезов и/или ортезов
-
Установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов
-
Табурет вращающийся
-
9.
Оснащение, применяемое при пошиве корсетно-бандажных изделий, специальной одежды для детей-инвалидов
Стол рабочий
-
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.4, 12.5, 12.7, 12.13
Стол раскройный
-
Машины производственные швейные для обработки легких и средних тканей, включая колонковые, рукавные, оверлок
-
Машины производственные швейные для кож
-
Устройство для установки блочек
-
Инструмент швейный ручной
-
3D-сканер
-
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования
-
Плоттер
-
Стол рабочий
-
10.
Оснащение, применяемое при изготовлении сложной ортопедической обуви, вкладных башмачков
Место рабочее для гипсослепочных работ
-
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13
Верстак
-
Машина для спускания краев кожи
-
Машины производственные швейные для кож
-
Устройство для установки блочек
-
Установка для увлажнения заготовок
-
Установка для глубокой вытяжки термопластов и кожи
-
Активатор клеевых пленок
-
Пресс для приклеивания подошв
-
Машина фрезерно-шлифовальная
-
Фен технический
-
Термопечь теновая
-
Инструмент ручной
-
3D-сканер
-
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования
-
Плоттер
-
11.
Оснащение, применяемое при изготовлении гипсовой колодки для ортопедической обуви и вкладных башмачков
Пост медицинский (подиум) для снятия гипсового слепка
-
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13
Нож хирургический
-
Емкость для воды
-
Раковина с гипсоотстойником
-
Уголок металлический
-
Коски
-
Верстак
-
Емкость каучуковая (резиновая) для гипса
-
Чаша для гипса
-
Сетка металлическая шлифовальная
-
Форма для носочной части
-
Термошкаф
-
Инструмент ручной
-
Материалы расходные (пакет целлофановый, перчатки одноразовые, чулок капроновый)
-
3D-сканер
-
Компьютер с программным продуктом 3D моделирования
-
--------------------------------
<7> Наименования групп реабилитационного оборудования приведены в соответствии с разделами 5 и 6 ГОСТ Р 59904-2021 "Национальный стандарт Российской Федерации. Оснащение организаций, оказывающих услуги по протезированию и ортезированию. Общие требования", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 ноября 2021 г. N 1630-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2021).
<8> Наименования вспомогательных средств и код вида/класса вспомогательных средств и технических средств реабилитации приведены в соответствии с разделом 6 ГОСТ Р ИСО 9999-2019 "Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 августа 2019 г. N 586-ст (М.: Стандартинформ, 2019) и приказом Минздрава России N 4н.
Раздел IX. Примерный перечень методов, технологий и методик,
необходимых для оказания услуги, предусмотренной стандартом
N п/п
Наименование метода, технологии, методики
ЦРГ детей-инвалидов
1.
Методы физиотерапии:
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
1.1
электромагнитотерапия;
1.2
фототерапия;
1.3
лечебный массаж;
1.4
водолечение;
1.5
кинезотерапия;
1.6
баротерапия
2.
Методы лечебной физкультуры:
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
2.1
лечебная гимнастика;
2.2
гидротерапия;
2.3
механотерапия
3.
Технологии изготовления ортезов:
3.1
- изготовление туторов;
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.7;
ЦРГ 12.5, 12.6, 12.7, 12.8, 12.13
3.2
- изготовление аппаратов;
3.3
- изготовление головодержателей;
3.4
- изготовление корсетов;
3.5
- изготовление обтураторов;
3.6
- изготовление бандажей;
3.7
- изготовление реклинаторов;
3.8
- изготовление сложной ортопедической обуви;
ЦРГ 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.3, 12.4, 12.6, 12.7, 12.13
3.9
- изготовление специальной одежды для детей-инвалидов
ЦРГ 4.1, 4.4, 4.6, 4.7;
ЦРГ 12.2, 12.4, 12.7, 12.13
4.
Методики обучения пользованию ПОИ:
ЦРГ 4;
ЦРГ 12
4.1
- обучение пользованию ортезами верхних и (или) нижних конечностей;
4.2
- обучение и коррекция ходьбы в ортезах;
4.3
- обучение пользованию ортопедическими аппаратами на верхние и (или) нижние конечности;
4.4
- обучение пользованию корсетами;
4.5
- обучение пользованию сложной ортопедической обувью;
4.6
- обучение пользованию специальной одеждой для детей-инвалидов
Пособия для специалистов по протезированию детей-инвалидов:
- Реабилитация инвалидов: национальное руководство/под редакцией Г.Н. Пономаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 736 с.: ил. (Серия "Национальные руководства").
- Реабилитация инвалидов: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 544 с.
- Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство/под редакцией Г.Н. Пономаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2024, - 912 с.: ил. (Серия "Национальные руководства").
- Физические методы лечения: справочник/под редакцией Пономаренко Г.Н. - СПб, 2024. - 294 с.
- Боевая травма: медико-социальная реабилитация: практическое руководство/под. ред. Г.Н. Пономаренко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 304 с.: ил. - DOI: 10.33029/9704-7919-3-ВТМ-2023-1-304.
- Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора. Издание третье переработанное и дополненное/Под редакцией О.С. Андреевой. - М.: Минтруда России, 2018. - 716 с.
- Учебное пособие "Сложная ортопедическая обувь с индивидуальными параметрами изготовления". - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 101 с. - ISBN 978-5-6046285-5-3. - EDN OQFVRP.
- Типовая технология "Сложная ортопедическая обувь с индивидуальными параметрами изготовления" с применением цифровых методов проектирования", - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 168 с. - ISBN 978-5-605-29240-1. - EDN CLEHNY.
- Корсет типа Шено. Технология изготовления гипсового слепка: учебное пособие/К.К. Щербина, А.О. Андриевская, Г.Н. Зарезина. В.Ф. Николаев [и др.]; под ред. проф. Г.Н. Пономаренко. ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России. - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 35 с.
Раздел X. Показатели качества и оценка результатов
реализации услуги, предусмотренной стандартом
25. Результат реализации услуги:
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы в полном объеме (оказано запланированное количество мероприятий);
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы частично (не все запланированные мероприятия реализованы);
- мероприятия, входящие в состав услуги, не реализованы.
26. Показатели качества и оценка результатов реализации услуги
Достижение реабилитационного эффекта:
- реабилитационный эффект достигнут (по результатам оценки эффективности имеется положительная динамика, конкретные цели реабилитации достигнуты);
- реабилитационный эффект достигнут частично (имеется незначительная динамка, все поставленные цели реабилитации не достигнуты).
- реабилитационный эффект не достигнут (динамика отсутствует, цели не достигнуты).
27. Оценку результатов реализации услуги выполняют путем определения соответствия исполнения ортеза требованиям технической документации, его соответствия функциональному (медицинскому), социальному (условия эксплуатации и потребности) назначению, а также моральному удовлетворению ребенка-инвалида и (или) родителя (законного или уполномоченного представителя) качеством оказания услуги в соответствии с разделом 5 ГОСТ Р 71819-2024 "Национальный стандарт Российской Федерации. Протезирование и ортезирование. Методы оценки результативности ортезирования верхних, нижних конечностей и позвоночника", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 26 ноября 2024 г. N 1764-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2024).