Приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 229

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 1 декабря 2010 г. N 229

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА

О НАРУШЕНИИ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ

МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

В соответствии со статьями 18 и 25 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Российская газета" от 3 декабря 2010 г. N 274) приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму акта о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании.

2. Установить, что настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2011 года.

Председатель

А.В.ЮРИН

Утверждена

Приказом Федерального фонда

обязательного медицинского

страхования

от 01.12.2010 N 229

форма

                                    Акт
                       о нарушении законодательства
             об обязательном медицинском страховании N ______

"__" _____________ 201_ г.                     ____________________________
    (дата составления)                              (место составления)

___________________________________________________________________________
  (наименование Федерального фонда обязательного медицинского страхования
    или территориального фонда обязательного медицинского страхования)
__________________________________________________________________________,
  (должность, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного составлять акт
___________________________________________________________________________
   о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании)
При рассмотрении материалов: ______________________________________________
                                       (наименование документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в отношении _______________________________________________________________
                  (сведения о страхователе для неработающих граждан)
___________________________________________________________________________
выявлены следующие факты, свидетельствующие о нарушении законодательства об
обязательном медицинском страховании ______________________________________
                                       (основания, указывающие на наличие
___________________________________________________________________________
    нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании)
__________________________________________________________________________,
что является основанием для рассмотрения  дела о нарушении законодательства
об обязательном медицинском страховании.

Страхователь  для  неработающих  граждан извещен  в  установленном  порядке
(письмо от ____________ N _______________)

Приложение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__________________________________________________________    _____________
(фамилия, имя, отчество, должность лица, составившего акт)      (подпись)
__________________________________________________________    _____________
(фамилия, имя, отчество уполномоченного должностного лица       (подпись)
          страхователя для неработающих граждан)

Второй экземпляр настоящего акта получен "__" _________ 201_ г.

                                 __________________________________________
                                 (подпись уполномоченного должностного лица
                                   страхователя для неработающих граждан)

Приложение

к форме акта о нарушении

законодательства об обязательном

медицинском страховании, утвержденной

Приказом Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 01.12.2010 N 229

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АКТА О НАРУШЕНИИ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

1. Акт о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании (далее - Акт) составляется уполномоченными должностными лицами Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее соответственно - Федеральный фонд, территориальные фонды), в соответствии с перечнем, утвержденным Федеральным фондом.

2. При заполнении Акта в соответствующих строках указываются:

а) дата на момент составления Акта;

б) наименование населенного пункта, в котором находится Федеральный фонд, территориальный фонд или место нахождения страхователя для неработающих граждан (далее - страхователь);

в) наименование Федерального фонда или территориального фонда;

г) должность, фамилия, имя, отчество должностного лица Федерального фонда или территориального фонда, уполномоченного составлять Акт;

д) наименования документов, рассмотренных уполномоченным должностным лицом Федерального фонда или территориального фонда;

е) данные о страхователе, в отношении которого составляется Акт: полное наименование страхователя, почтовый адрес местонахождения, сведения о руководителе (должность, фамилия, имя, отчество), регистрационный номер страхователя в территориальном фонде;

ж) нарушенные нормы законодательства об обязательном медицинском страховании;

з) в случае извещения страхователя о составлении Акта письмом указывается дата отправления и номер письма;

и) в строке "Приложение" указываются прилагаемые к Акту копии документов, подтверждающих факт нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также объяснения и замечания страхователя.

3. Акт составляется в двух экземплярах и подписывается уполномоченным должностным лицом Федерального фонда или территориального фонда, его составившим, уполномоченным должностным лицом страхователя.

4. В случае передачи второго экземпляра Акта уполномоченному должностному лицу страхователя под расписку на первом экземпляре Акта ставится дата его получения и подпись уполномоченного должностного лица страхователя.