Приказ ФФОМС от 15.10.2021 N 101н
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 15 октября 2021 г. N 101н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ
ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ
В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ПО ПЕРЕЧНЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ), ПРЕДУСМОТРЕННОМУ БАЗОВОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ
КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЛИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, В ЭЛЕКТРОННОЙ
ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с пунктом 12 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 20, ст. 3360; официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 15 октября 2021 г.), приказываю:
1. Утвердить:
форму распределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 1;
форму перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2;
форму предложений по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 3;
форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 4.
2. Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. N 56н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2021 г., регистрационный N 63987).
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
СОГЛАСОВАНО
УТВЕРЖДАЮ
(наименование должности)
(наименование должности)
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
(информация о подписании документа электронной подписью)
(информация о подписании документа электронной подписью)
"__" ____________ 20__ г.
(дата)
"__" ____________ 20__ г.
(дата)
Распределение
объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
на 20__ год
Наименование органа, осуществляющего распределение объемов предоставления медицинской помощи
Коды
Дата
по БК
Наименование показателя
Коды
Объемы медицинской помощи, случай
Объем финансового обеспечения, рублей
учредитель
медицинская организация
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
Перераспределение
объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования
на 20__ год
Коды
Дата
Наименование органа, осуществляющего перераспределение объемов предоставления медицинской помощи
по БК
Вид изменения
Наименование показателя
Коды
Изменение (+/-)
учредитель
медицинская организация
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
объемов медицинской помощи, случай
объемов финансового обеспечения, рублей
Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской
(информация о подписании документа электронной подписью)
(расшифровка подписи)
Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования
(информация о подписании документа электронной подписью)
(расшифровка подписи)
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
Предложения
по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования
на 20__ год
Коды
от "__" _________ 20__ года
Дата
N
Наименование органа, которому направляются предложения
по БК
Наименование учредителя
по БК
Наименование медицинской организации
по ЕРМО
Вид изменения
Наименование показателя
Код профиля медицинской помощи (группы заболеваний, состояний)
Изменение (+/-)
объемов медицинской помощи, случай
объемов финансового обеспечения, рублей
Итого
Руководитель медицинской организации
(информация о подписании документа электронной подписью)
(расшифровка подписи)
Исполнитель
(должность)
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
(телефон)
Приложение N 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
Сведения
о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
Коды
Дата
N
Период
Наименование показателя
Коды
Объемы медицинской помощи, случай
Стоимость медицинской помощи, рублей
учредитель
условия оказания медицинской помощи
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
вид медицинской помощи
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
медицинская организация
Итого
Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования
(информация о подписании документа электронной подписью)
(расшифровка подписи)
Исполнитель
(должность)
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
(телефон)