Приказ ФФОМС от 15.10.2021 N 101н
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 15 октября 2021 г. N 101н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ
ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ
В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ПО ПЕРЕЧНЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ), ПРЕДУСМОТРЕННОМУ БАЗОВОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ
КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЛИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, В ЭЛЕКТРОННОЙ
ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с пунктом 12 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 20, ст. 3360; официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 15 октября 2021 г.), приказываю:
1. Утвердить:
форму распределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 1;
форму перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2;
форму предложений по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 3;
форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 4.
2. Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. N 56н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2021 г., регистрационный N 63987).
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
|
СОГЛАСОВАНО |
УТВЕРЖДАЮ |
|
|
(наименование должности) |
(наименование должности) |
|
|
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии) |
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии) |
|
|
(информация о подписании документа электронной подписью) |
(информация о подписании документа электронной подписью) |
|
|
"__" ____________ 20__ г. (дата) |
"__" ____________ 20__ г. (дата) |
|
Распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти |
|
на 20__ год |
|
Наименование органа, осуществляющего распределение объемов предоставления медицинской помощи |
Коды |
|||
|
Дата |
||||
|
по БК |
|
Наименование показателя |
Коды |
Объемы медицинской помощи, случай |
Объем финансового обеспечения, рублей |
||
|
учредитель |
медицинская организация |
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) |
|||
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
|
Перераспределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования |
|
на 20__ год |
|
Коды |
||||
|
Дата |
||||
|
Наименование органа, осуществляющего перераспределение объемов предоставления медицинской помощи |
по БК |
|||
|
Вид изменения |
|
Наименование показателя |
Коды |
Изменение (+/-) |
|||
|
учредитель |
медицинская организация |
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) |
объемов медицинской помощи, случай |
объемов финансового обеспечения, рублей |
|
|
Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской |
|||
|
(информация о подписании документа электронной подписью) |
(расшифровка подписи) |
||
|
Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
|||
|
(информация о подписании документа электронной подписью) |
(расшифровка подписи) |
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
|
Предложения по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования |
|
на 20__ год |
|
Коды |
||||
|
от "__" _________ 20__ года |
Дата |
|||
|
N |
||||
|
Наименование органа, которому направляются предложения |
по БК |
|||
|
Наименование учредителя |
по БК |
|||
|
Наименование медицинской организации |
по ЕРМО |
|||
|
Вид изменения |
|
Наименование показателя |
Код профиля медицинской помощи (группы заболеваний, состояний) |
Изменение (+/-) |
|
|
объемов медицинской помощи, случай |
объемов финансового обеспечения, рублей |
||
|
Итого |
|||
|
Руководитель медицинской организации |
|||||||
|
(информация о подписании документа электронной подписью) |
(расшифровка подписи) |
||||||
|
Исполнитель |
|||||||
|
(должность) |
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии) |
(телефон) |
|||||
Приложение N 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15.10.2021 N 101н
Форма
|
Сведения о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти |
|
Коды |
||||
|
Дата |
||||
|
N |
||||
|
Период |
|
Наименование показателя |
Коды |
Объемы медицинской помощи, случай |
Стоимость медицинской помощи, рублей |
|||||
|
учредитель |
условия оказания медицинской помощи |
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) |
вид медицинской помощи |
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи |
медицинская организация |
|||
|
Итого |
||||||||
|
Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
|||||||
|
(информация о подписании документа электронной подписью) |
(расшифровка подписи) |
||||||
|
Исполнитель |
|||||||
|
(должность) |
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии) |
(телефон) |
|||||