"Перспективный план работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год"

Утвержден

правлением Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 28 декабря 2021 года

решение N I протокол N 4

ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПЛАН

РАБОТЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НА 2022 ГОД

Мероприятие

Цель, прогнозируемый результат

Срок исполнения

Исполнитель

I. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НАПРАВЛЕННАЯ НА РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОМС

Цель 1. "Реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования"

Задача 1.1. "Подготовка предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования"

Мероприятие 1. Участие в разработке и рассмотрении совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами проектов нормативных правовых актов (далее - НПА) в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по компетенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС), а также бюджетной и налоговой сферах

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 2. Участие в разработке требований к отраслевым системам оплаты труда медицинских работников государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации

Введение единых условий оплаты труда медицинских работников

январь - март

Финансово-экономическое управление

Задача 1.2. "Издание нормативных правовых документов и методических указаний"

Мероприятие 1. Подготовка методических рекомендаций по организации контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Совершенствование контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

III квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. О подготовке аналитических материалов "Об организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

Защита прав граждан и их законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 3. Оценка эффективности изменений, внесенных в порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, в части уточнения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи и закрепление их за конкретными видами контрольно-экспертных мероприятий, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н

Совершенствование контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Внесение изменений в приказ ФОМС от 29 мая 2009 г. N 118 "Об утверждении методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении ОМС"

Совершенствование проведения анкетирования

II квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 5. Подготовка проекта письма о направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи

Совершенствование планирования объемов медицинской помощи и финансового обеспечения оказания медицинской помощи

IV квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 6. Подготовка предложений по анализу и эффективности деятельности страховых медицинских организаций

Совершенствование эффективности деятельности страховых медицинских организаций

II квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 7. Подготовка предложений по критериям распределения объемов медицинской помощи

Совершенствование планирования объемов медицинской помощи и финансового обеспечения оказания медицинской помощи

II квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 8. Внесение изменений в общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования

Определение общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 1.3. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Мероприятие 1. Предоставление предложений по внесению изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Финансово-экономическое управление

Структурные подразделения ФОМС

Цель 2. "Обеспечение финансовой устойчивости ОМС"

Задача 2.1. "Аккумулирование и управление средствами ОМС"

Мероприятие 1. Совершенствование учетной политики ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 2. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи за счет средств ОМС в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, а также дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по ОМС, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ ОМС

Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС в новых эпидемиологических условиях

в течение года

Управление организации ОМС

Финансово-экономическое управление

Управление доходов по ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Цель 3. "Участие в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Задача 3.1. "Формирование и реализация территориальных программ ОМС"

Мероприятие 1. Обеспечение формирования и актуализация перечня групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (КСГ), включая коэффициенты относительной затратоемкости, а также перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включая нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, в целях формирования проекта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Формирование и актуализация на основе клинических рекомендаций и утвержденных стандартов медицинской помощи, а также исходя из анализа фактического объема оказываемой медицинской помощи и ресурсного обеспечения здравоохранения, отдельных клинико-статистических групп заболеваний, состояний из перечня групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включая коэффициенты относительной затратоемкости, и отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи и групп ВМП из перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включая нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в целях обеспечения повышения качества и доступности медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. А также ведение базы данных системы мониторинга ресурсного обеспечения здравоохранения, оказания и финансирование медицинской помощи населению в целях проведения анализа реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в истекшем году, формирование и экономического обоснования проекта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на следующий год и плановый двухлетний период

до 1 июня

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 2. Разработка базовой программы обязательного медицинского страхования

Совершенствование планирования объемов оказания и нормативов стоимости на единицу объема медицинской помощи

II квартал

Управление организации ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Управление организации медицинской помощи

Мероприятие 3. Расчет нормативов объема и нормативов стоимости на единицу объема предоставления медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования

Сбалансированность программы обязательного медицинского страхования

II квартал

Управление организации ОМС

Финансово-экономическое управление

Управление модернизации системы ОМС

Цель 4. "Формирование отчетности о деятельности в сфере ОМС и подготовка аналитических материалов"

Задача 4.1. "Сбор и анализ информации о деятельности в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Переход на электронный документооборот при сборе финансовой и статистической отчетности в сфере ОМС

Автоматизация процессов сбора и обработки отчетности, сокращение временных затрат

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Цель 5. "Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам"

Задача 5.1 "Обеспечение защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС

Мероприятие 1. Разработка предложений по внесению изменений в нормативные правовые акты в сфере здравоохранения, направленные на обеспечение прав застрахованных лиц

Подготовка предложений для внесения изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также иные нормативные акты, необходимые для обеспечения прав застрахованных лиц

III квартал

Управление организации ОМС,

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Обеспечение методического сопровождения процессов информирования застрахованных лиц о правах на получение бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования

Подготовлены и внедрены методические документы по информационному сопровождению застрахованных лиц о правах на получение медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования

II квартал

Управление организации МС,

Управление цифровой трансформации системы МС

Мероприятие 3. Внедрение риск-ориентированного подхода при проведении контрольно-экспертных мероприятий с сфере обязательного медицинского страхования

Обеспечение проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения с применением риск-ориентированных подходов

III квартал

Управление организации ОМС,

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 5.2. "Ведение единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Формирование и ведение единого регистра застрахованных лиц (далее - ЕРЗ), предоставление сведений из ЕРЗ

Реализация централизованных механизмов формирования и ведение ЕРЗ. Миграция данных

II квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Межведомственное взаимодействие

Осуществление контроля достоверности, полноты и актуальности данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Реализация цифрового полиса застрахованного лица

Повышение качества персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и упрощения процедуры идентификации застрахованных лиц при оказании медицинских услуг

II квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Реализация базовой функциональности для формирования цифрового профиля пациента на основе данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной ему медицинской помощи

Реализация компонента государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (далее - ГИС ОМС) в части персоницифированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной медицинской помощи

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 5. Реализация массовых социально значимых государственных услуг (МСЗУ) второй очереди

Предоставление государственных услуг в сфере ОМС на едином портале государственных муниципальных услуг (ЕПГУ)

III квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 5.3. "Развитие функционала государственной информационной системы обязательного медицинского страхования"

Мероприятие 1. Разработка предложений по внесению изменений в нормативные правовые акты в сфере здравоохранения, направленные на реинжиниринг процессов участников системы обязательного медицинского страхования

Подготовка предложений для внесения изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также иных нормативных актов необходимых для создания единой информационной среды в сфере обязательного медицинского страхования

III квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Разработка и внедрение в эксплуатацию подсистемы (компоненты, модули) государственной информационной системы в сфере обязательного медицинского страхования

Обеспечение разработки программного обеспечения, развития инфраструктуры и аттестации подсистем (компонентов, модулей) государственной информационной системы в сфере обязательного медицинского страхования

III квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Развитие функционала "Формирование аналитических массивов данных по ЕРЗ, реестрам медицинских организаций, страховых медицинских организаций"

Формирование отчетности в сфере ОМС

II квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Развитие функционала "Информационное сопровождение застрахованного лица страховым представителем"

Доступ к сведениям, содержащимся в ГИС ОМС, предоставление таких сведений в электронном виде

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 5. Развитие функционала "Формирование аналитических моделей и витрин представления результатов данных по видам медицинской помощи на основании счетов и реестров счетов"

Формирование отчетности в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 6. Создание прототипа механизма автоматизированного мониторинга качества оказания медицинской помощи с применением в рамках апробации технологий искусственного интеллекта

Осуществление контроля достоверности, полноты и актуальности данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 7. Обеспечение электронного документооборота по формированию и исполнению базовой и территориальных программ ОМС

Формирование документов и обмен документами в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 8. Публикация видов сведений в системе межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ) в рамках реализации суперсервисов "Мое здоровье", "Рождение ребенка", "Переезд в другой регион", ГАС "Управление"

Информационное взаимодействие ГИС ОМС с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с иными государственными информационными системами

II квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 9. Сервисы информирования застрахованных лиц о правах в области ОМС, в том числе с использованием цифровых помощников

Повышение доступности медицинской помощи в системе ОМС и обеспечение удобства застрахованных лиц

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 10. Сервисы проактивного уведомления по направлениям и назначениям застрахованным лицам, в том числе с использованием цифровых помощников

Повышение доступности медицинской помощи в системе ОМС и обеспечение удобства застрахованных лиц

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 11. Сервисы маршрутизации застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе с использованием цифровых помощников

Повышение доступности медицинской помощи в системе ОМС и обеспечение удобства застрахованных лиц

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 12. Сервисы регистрации, рассмотрения и последующее информирование о результатах проведения экспертиз по претензиям от застрахованных лиц

Повышение доступности медицинской помощи в системе ОМС и обеспечение удобства застрахованных лиц

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 5.4. "Развитие инфраструктуры ГИС ОМС и информационных систем ФОМС"

Мероприятие 1. Организация доступа к ресурсам ФОМС сотрудников организаций, осуществляющих работы по государственным контрактам

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

январь - май

Управление информационной безопасности

Мероприятие 2. Модернизация сетевой инфраструктуры ФОМС

Повышение надежности функционирования инфраструктуры информационных систем ФОМС

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 3. Модернизация телефонной связи ФОМС

Обеспечение ФОМС средствами телефонной связи

в течение года

Управление информационной безопасности

Цель 6. "Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС"

Задача 6.1. "Проведение мероприятий по финансовому обеспечению высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС"

Мероприятие 1. Переход на заключение соглашений о порядке и об условиях предоставления в 2022 году бюджетных ассигнований из бюджета ФОМС медицинским организациям частной системы здравоохранения на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации, в ГИС ОМС на основе унифицированных требований

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

после внесения изменений в нормативные правовые акты

Управление модернизации системы ОМС

Управление цифровой трансформации

II. ТЕКУЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НАПРАВЛЕННАЯ НА ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОМС

Цель 1. "Реализация государственной политики в сфере ОМС"

Задача 1.1. "Подготовка предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам ОМС"

Мероприятие 1. Участие в разработке и рассмотрении совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами проектов НПА в сфере здравоохранения и ОМС по компетенции ФОМС, а также бюджетной и налоговой сферах

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 2. Осуществление проверки на соответствие действующему законодательству Российской Федерации и на наличие коррупциогенных факторов проектов НПА, подготовленных структурными подразделениями ФОМС

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление правовой и международной деятельности

Мероприятие 3. Участие в заседаниях Комиссии Правительства Российской Федерации по законопроектной деятельности и Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений

Регулирование правоотношений в сфере ОМС

в течение года

Управление правовой и международной деятельности

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 4. Подготовка и представление в установленном порядке федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2021 год"

Принятие федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2021 год"

март - июнь

Финансово-экономическое управление

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 5. Подготовка и представление в установленном порядке федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

Принятие федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

май - декабрь

Финансово-экономическое управление

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 6. Подготовка и представление в установленном порядке изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 14 сентября 2021 г. N 1556 "Об утверждении перечня главных администраторов доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"

Обеспечение принятия федеральных законов "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2022 год"

до 1 октября

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 7. Подготовка и представление в установленном порядке изменений в распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 сентября 2021 г. N 2565-р об утверждении перечня главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Обеспечение принятия федеральных законов "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2022 год"

до 1 октября

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 8. Подготовка предложений по совершенствованию законодательства в части осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в рамках реализации территориальных программ ОМС

Совершенствование законодательства в сфере ОМС

I полугодие

Финансово-экономическое управление

Управление организации ОМС

Задача 1.2. "Издание нормативных правовых документов и методических указаний"

Мероприятие 1. Подготовка приказа ФОМС "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2012 г. N 276 "Об осуществлении Федеральным фондом обязательного медицинского страхования бюджетных полномочий главного администратора и администратора доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"

Принятие НПА во исполнение Бюджетного кодекса Российской Федерации, федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

декабрь

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 2. Подготовка приказа ФОМС "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 января 2014 г. N 4 "Об утверждении порядка составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году"

Принятие НПА во исполнение Бюджетного кодекса Российской Федерации, федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 и на плановый период 2024 и 2025 годов"

декабрь

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 3. Участие в подготовке Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФОМС)

Совершенствование тарифной политики в системе ОМС

IV квартал

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 4. Подготовка и утверждение приказа ФОМС "Об утверждении Методики прогнозирования поступлений доходов в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, администрируемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования"

Принятие НПА во исполнение Бюджетного кодекса Российской Федерации, прогнозирование доходов бюджета ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период, администрируемых ФОМС

до 1 марта

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 5. Подготовка приказа ФОМС "Об утверждении Методики планирования бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования"

Принятие НПА во исполнение статьи 174.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации

до 1 февраля

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 6. Утверждение Методических рекомендаций по согласованию нормативов расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обеспечение выполнения своих функций

Выработка единых методологических подходов к формированию нормативов расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обеспечение выполнения своих функций

II квартал

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 7. Проработка поступающих предложений по совершенствованию Методики распределения субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования

Совершенствование Методики распределения субвенций

В течение года

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 8. Подготовка предложений по внесению изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2019 г. N 1940 "Об утверждении Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения"

Повышение уровня освоения средств для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в субъектах Российской Федерации и достижения показателей по привлечению в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала.

I квартал

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 9. Подготовка приказа ФОМС "Об утверждении Порядка составления и ведения сводной бюджетной росписи бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"

Организация исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

I квартал

Финансово-экономическое управление

Задача 1.3. "Осуществление организационно-методической деятельности по обеспечению функционирования субъектов и участников ОМС"

Мероприятие 1. Подготовка заседаний Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС

Совершенствование правовых, организационных и финансово-экономических механизмов ОМС

II, IV квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Проведение ежегодного общероссийского дня приема граждан в ФОМС

Организация защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС

12 декабря

Структурные подразделения ФОМС

Задача 1.4. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Мероприятие 1. Реализация комплекса процессных мероприятий "Организационно-методическое обеспечение разработки программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации"

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 2. Предоставление данных в Министерство здравоохранения Российской Федерации о реализации мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Реализация государственной политики в сфере ОМС

ежеквартально

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 3. Заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации)

Реализация государственной политики в сфере ОМС

I квартал

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 4. Заключение дополнительных соглашений к договорам на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с федеральными медицинскими организациями

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года (при необходимости)

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 5. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на авансирование медицинской помощи

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 6. Формирование реестров на перечисление средств в целях финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, на основе предоставленных счетов на оплату медицинской помощи

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 7. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на распределение/перераспределение плановых объемов оказания медицинской помощи и финансового обеспечения

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 8. Планирование и мониторинг в ГИС ОМС исполнения федеральными медицинскими организациями плановых объемов оказания медицинской помощи и финансового обеспечения

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 9. Подготовка и анализ сводной отчетности по выполнению федеральными медицинскими организациями базовой программы ОМС

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 10. Ведение федерального реестра медицинских организаций, участвующих в реализации базовой программы ОМС

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 11. Направление субвенций в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) на финансовое обеспечение переданных субъектам Российской Федерации полномочий в сфере ОМС

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 12. Направление средств в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", на организацию оказания и оплаты медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

ежемесячно

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 13. Направление межбюджетных трансфертов бюджетам ТФОМС для осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 14. Направление межбюджетных трансфертов бюджетам ТФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 15. Направление иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 16. Направление иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

ежеквартально

Финансово-экономическое управление

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Задача 1.5. Реализация национального проекта "Здравоохранение"

Мероприятие 1. Мониторинг использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

Реализация федерального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 2. Мониторинг оказания онкологической помощи населению, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, протонной терапии, комбинированного и хирургического лечения

Реализация федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 3. Рассмотрение проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 г N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения"

Проведение экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения в части обеспечения медицинскими кадрами медицинских организаций

по мере поступления проектов региональных программ в ФОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 4. Осуществление сбора и анализа сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию

Реализация федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 5. Мониторинг контрольно-экспертных мероприятий страховых медицинских организаций по исполнению рекомендаций, выданных национальными медицинскими исследовательскими центрами в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий

Реализация федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 6. Мониторинг случаев непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения

Реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 7. Мониторинг объемов информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Реализация федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Задача 1.6. Реализация национального проекта "Демография"

Мероприятие 1. Мониторинг сведений о количестве случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и их стоимости

Реализация федерального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" в рамках национального проекта "Демография"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Мониторинг сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста

Реализация федерального проекта "Старшее поколение" в рамках национального проекта "Демография"

в течение года

Управление организации ОМС

Цель 2. "Обеспечение финансовой устойчивости ОМС"

Задача 2.1. "Аккумулирование и управление средствами ОМС"

Мероприятие 1. Мониторинг доходов системы ОМС (поступления страховых взносов на ОМС работающего и неработающего населения, прочих налоговых и неналоговых доходов) в 2022 году

Анализ доходов системы ОМС в целях осуществления оценки поступления доходов в отчетном году и прогнозирования доходов на очередной финансовый год и на плановый период, осуществления ОМС, представления в Министерство здравоохранения Российской Федерации и заинтересованным федеральным органам исполнительной власти данных для принятия управленческих решений

ежедневно, ежемесячно, ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 2. Расчет прогноза (уточненного прогноза) поступления доходов в бюджет ФОМС на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету ФОМС на основе прогноза социально-экономического развития Российской Федерации

Формирование основных характеристик (параметров) доходной части бюджета ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период, прогнозирование объемов межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету ФОМС для представления прогноза поступлений доходов в бюджет ФОМС в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, заинтересованным федеральным органам исполнительной власти, подготовки проекта федерального закона о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период

в течение года

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 3. Ведение кассового плана исполнения бюджета ФОМС в 2022 финансовом году в соответствии с приказом ФОМС от 21 января 2014 г. N 4 "Об утверждении порядка составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году"

Прогноз кассовых поступлений в бюджет ФОМС и кассовых выплат из бюджета ФОМС в текущем финансовом году, установление предельных объемов денежных средств, используемых на осуществление операций по управлению остатками средств на едином счете бюджета ФОМС.

Направление кассового плана в Федеральное казначейство в модуле "КасПлан" подсистемы управления денежными средствами ГИИС управления общественными финансами "Электронный бюджет" в целях создания условий для таргетирования остатков денежных средств на едином казначейском счете и повышения эффективности управления свободным остатком денежных средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации

ежемесячно

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 4. Информационное взаимодействие структурных подразделений ФОМС по составлению и ведению кассового плана исполнения бюджета ФОМС в текущем финансовом году в программном обеспечении УСОИ-М

Составление и ведение кассового плана в электронном виде. Сокращение временных затрат

ежемесячно

Управление формирования доходов по ОМС

Структурные подразделения ФОМС в соответствии с приказом ФОМС от 21 января 2014 г. N 4

Мероприятие 5. Составление и утверждение кассового плана исполнения бюджета ФОМС на 2023 год

Эффективное использование средств ФОМС

после утверждения сводной бюджетной росписи бюджета ФОМС на 2023 финансовый год и на плановый период 2024 и 2025 годов - не позднее 30 декабря 2022 года

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 6. Подготовка материалов по заключению договора о предоставлении ФОМС бюджетного кредита на пополнение остатка средств на счете бюджета ФОМС

Обеспечение покрытия кассового разрыва в ходе исполнения бюджета ФОМС в текущем году и своевременного направления субвенций бюджетам ТФОМС

в течение года (при необходимости)

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 7. Мониторинг финансовой устойчивости бюджетов ТФОМС (Форма 1КВ), подготовка аналитических справок

Контроль за финансовой устойчивостью бюджетов ТФОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией, для принятия управленческих решений

ежедекадно

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 8. Мониторинг по межтерриториальным расчетам за оказанную медицинскую помощь (Форма 1МТР), подготовка аналитических справок

Выявление рисков финансовой устойчивости бюджетов ТФОМС в связи с образованием задолженности по межтерриториальным расчетам для принятия управленческих решений

ежемесячно

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 9. Организация и ведение бюджетного и бухгалтерского учета в ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 10. Разработка учетной политики ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 11. Проведение анализа кассового исполнения бюджета ФОМС и ТФОМС

Анализ бюджетной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 12. Обеспечение учета средств ОМС и средств федерального бюджета, поступающих в ФОМС в соответствии с федеральным законом о бюджете на соответствующий календарный год

Учет доходов системы ОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 13. Контроль за использованием денежных средств и движением имущества, находящегося на балансе ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 14. Взаимодействие с Министерством финансов Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным казначейством, Федеральной налоговой службой по вопросам методологии бюджетного учета и составления отчетности, зачисления средств, поступающих на счет ФОМС

Анализ бюджетной политики ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 15. Проверка заявок федеральных медицинских организаций в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования ФОМС в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 273

Контроль за соблюдением порядка и сроков формирования заявок, а также форм, на включение в план мероприятий ФОМС

не ранее 15 января текущего финансового года и не позднее 15 ноября текущего финансового года

Управление модернизации системы ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 16. Формирование плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования ФОМС

Контроль за соблюдением порядка и сроков формирования и ведения планов мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, состава включаемых в них сведений

при наличии средств нормированного страхового запаса (далее - НСЗ):

на текущий финансовый год в течение первого квартала текущего финансового года; при отсутствии средств НСЗ:

в течение двух месяцев со дня поступления средств и заявок, но не позднее 1 декабря текущего года

Управление модернизации системы ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 17. Заключение соглашений о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования с федеральными медицинскими организаций в электронном виде в ГИС ОМС

Контроль за соблюдением порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

по мере поступления соглашений в ФОМС

Управление модернизации системы ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление организации оказания медицинской помощи

Мероприятие 18. Формирование нормированного страхового запаса ФОМС на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

Формирование нормированного страхового запаса в бюджете ФОМС, прогнозирование объемов поступлений на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов соответствии с законодательством Российской Федерации

по мере проведения контрольных мероприятий

Финансово-экономическое управление

Управление модернизации системы ОМС

Управление защиты прав граждан

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Цель 3. "Участие в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Задача 3.1. "Формирование и реализация территориальных программ ОМС"

Мероприятие 1. Подготовка заключений на территориальные программы обязательного медицинского страхования

Выявление нарушений в территориальных программах обязательного медицинского страхования

в течение 12 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Подготовка заключений на проекты соглашений Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФОМС и высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования

Проверка проектов соглашений, в том числе в части включения в них замечаний ФОМС

в течение 5 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 3. Рассмотрение подписанных высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашений о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования

Проверка соглашений в соответствии с заключением на проект соглашения

в течение 3 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Сбор и анализ формы федерального статистического наблюдения "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению" за 2021 год (Форма N 62) в части территориальных программ ОМС

Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 15 апреля

Управление организации ОМС

Мероприятие 5. Подготовка материалов к государственному докладу Министерства здравоохранения Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2021 году

Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 30 июня

Управление организации ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 6. Подготовка предложений к проекту постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

Обеспечение мероприятий по реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 1 сентября

Управление организации ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 7. Участие в заседаниях созданного при Министерстве здравоохранения Российской Федерации межведомственного совета по формированию перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи

Обеспечение мероприятий по разработке проекта программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

до 1 июля

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 8. Подготовка предложений к проекту письма органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и ТФОМС "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

Обеспечение мероприятий по реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 20 декабря

Управление организации ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 9. Мониторинг реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, в том числе с учетом медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией

Контроль реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования

ежемесячно

Управление организации ОМС

Цель 4. "Контроль за соблюдением субъектами и участниками ОМС законодательства об ОМС и использованием средств ОМС"

Задача 4.1. "Обеспечение реализации законодательных и нормативных правовых актов в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Мониторинг применения страхователями для неработающих граждан законодательства об ОМС и выполнения ТФОМС функций администратора доходов бюджета ФОМС, поступающих от уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС страхователями для неработающих граждан, контроль за администрированием ТФОМС страховых взносов на ОМС неработающего населения. Контроль за обеспечением начисления страхователями для неработающих граждан и ТФОМС пеней и штрафов за нарушение законодательства об ОМС в части уплаты страховых взносов и регистрации страхователей для неработающих граждан

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 2. Осуществление внутреннего финансового контроля бюджетных процедур, относящихся к полномочиям, возложенным на ФОМС

Соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, регулирующим бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета главным администратором доходов бюджета. Подготовка и реализация мер по повышению экономности и результативности использования бюджетных средств

постоянно

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 3. Рассмотрение тарифных соглашений, заключаемых в соответствии с частью 2.1 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", подготовка заключений ФОМС о соответствии тарифного соглашения базовой программе ОМС, в том числе Требованиям к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1397н, в порядке и в сроки, утвержденные приказом Минздрава России от 12 февраля 2021 г. N 80н "Об утверждении порядка и сроков рассмотрения тарифных соглашений, заключаемых в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", подготовки заключения Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о соответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования и его типовой формы", в том числе в единой ГИС ОМС на основе унифицированных требований

Обеспечение соответствия тарифных соглашений базовой программе ОМС

в течение года

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 4. Согласование нормативов расходов на обеспечение выполнения своих функций ТФОМС на очередной финансовый год

Выполнение полномочий ФОМС, установленных статьей 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

сентябрь - декабрь

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 5. Проведение мониторинга качества финансового менеджмента в соответствии с приказом ФОМС от 19 января 2015 г. N 6 "Об утверждении Порядка проведения мониторинга качества финансового менеджмента фондов обязательного медицинского страхования"

Эффективное расходование средств ФОМС

в течение года

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 6. Осуществление контроля за соблюдением субъектами и участниками ОМС законодательства об ОМС и за использованием ими средств ОМС

Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС

в соответствии с планом проверок

Контрольно-ревизионное управление

Мероприятие 7. Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС, а также ее финансового обеспечения

Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС

в течение года

Управление защиты прав граждан

Мероприятие 8. Проведение внутреннего финансового аудита в ФОМС

Оценка надежности внутреннего финансового контроля и подготовка рекомендаций по повышению его эффективности; подтверждение достоверности бюджетной отчетности и соответствия порядка ведения бюджетного учета методологии и стандартам бюджетного учета, установленным Министерством финансов Российской Федерации; подготовка предложений о повышении экономности и результативности использования бюджетных средств

в соответствии с планом проверок

Контрольно-ревизионное управление

Цель 5. "Формирование отчетности о деятельности в сфере ОМС и подготовка аналитических материалов"

Задача 5.1. "Сбор и анализ информации о деятельности в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (Форма N 10 (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 2. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" (Форма N 14 (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 3. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о работе медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования" (Форма N 14-МЕД (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

I полугодие, год

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 4. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" (Форма N 2-расчеты)

Контроль за своевременной оплатой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 5. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (Форма N 8)

Определение численности застрахованных по ОМС лиц на отчетную дату на основе данных персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования для целей формирования бюджета ФОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов ТФОМС, а также принятия управленческих решений

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 6. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения" (Форма N СВ-ОМС)

Выполнение полномочий ФОМС, установленных частью 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в части контроля за применением страхователями для неработающих граждан законодательства об ОМС и выполнением ТФОМС функций администрирования страховых взносов на ОМС неработающего населения

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 7. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 20 ноября 2017 г. N 327

Контроль за использованием субвенций, предоставленных из бюджета ФОМС бюджетам ТФОМС

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 8. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет о перечислении страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 14 ноября 2017 г. N 309

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС

ежедневно

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 9. Мониторинг заработной платы работников медицинских организаций в сфере ОМС в соответствии с приказом ФОМС от 26 марта 2013 г. N 65

Контроль за использованием средств ОМС для достижения целевых показателей заработной платы медицинских работников (Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики")

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 10. Сбор, обобщение и анализ информации по форме отчета об использовании средств иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в соответствии с приказом ФОМС от 29 января 2020 г. N 23

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 11. Мониторинг реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования и использовании предоставленных средств для их финансового обеспечения в соответствии с приказом ФОМС от 26 мая 2016 г. N 105

Анализ расходов медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

ежеквартально

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 12. Мониторинг отчетности о реализации мероприятий об использовании предоставленных средств для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования федеральными медицинскими организациями

Анализ расходов федеральных медицинских организаций

ежеквартально

Управление модернизации системы ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 13. Мониторинг объема и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с приказом ФОМС от 26 февраля 2014 г. N 17

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 14. Сбор и анализ информации по форме отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

Формирование и анализ сведений о деятельности страховых медицинских организаций и ТФОМС по защите прав застрахованных лиц

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 15. Мониторинг сведений о случаях непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения

Реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 16. Мониторинг и анализ сведений по охвату застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Контроль за достижением контрольной точки показателя федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 17. Осуществление сбора и анализа сведений о количестве случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и их стоимости

Контроль за реализацией контрольной точки: циклы экстракорпорального оплодотворения выполнены семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы ОМС, в рамках федерального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" национального проекта "Демография"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 18. Осуществление сбора и анализа сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста

Контроль за реализацией контрольной точки: по охвату лиц старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами и диспансеризацией, в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 19. Сбор и анализ информации по оказанию медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с приказом ФОМС от 25 февраля 2014 г. N 15 "Об утверждении формы отчетности"

Мониторинг оказания медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 20. Сбор и анализ сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний и при оказании услуг диализа в соответствии с приказом ФОМС от 24 февраля 2016 г. N 23

Анализ расходов медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 21. Сбор и обобщение информации по данным отчетности ТФОМС о контрольно ревизионной работе по форме N КР-ТФОМС

Анализ выявленных нарушений в сфере ОМС

ежеквартально

Контрольно-ревизионное управление

Мероприятие 22. Составление и представление отчетности об исполнении бюджета ФОМС

Контроль за исполнением бюджета ФОМС

ежемесячно

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 23. Осуществление сбора отчетов главных администраторов доходов бюджета ФОМС. Составление и представление консолидированной отчетности ФОМС

Контроль за исполнением бюджета ФОМС

ежеквартально

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 24. Мониторинг оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих, вызванного новой коронавирусной инфекцией (форма "2КВ")

Мониториг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 25. Мониторинг и анализ сведений о непринятых к оплате случаев оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19, по причине превышения объемов медицинской помощи, распределенных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (форма "2КВ_превыш_объемов ФОМС")

Мониториг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 26. Мониторинг и анализ сведений об оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих в рамках межтерриториальных расчетов (форма "2КВ_межтер")

Мониториг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 27. Мониторинг и анализ сведений о выполнении объемов оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на нее), в рамках реализации территориальной программы ОМС (форма "КОВ_1310")

Мониториг оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на нее), в рамках реализации территориальной программы ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 28. Мониторинг и анализ сведений о финансовом обеспечении территориальной программы обязательного медицинского страхования (форма "ТПОМС_мес")

Мониторинг финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 29. Мониторинг и анализ стоимости территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 30. Мониторинг и анализ утвержденной стоимости территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 31. Мониторинг и анализ перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 32. Мониторинг объема медицинской помощи по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 33. Мониторинг объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 34. Мониторинг объема и финансового обеспечения отдельных диагностических и лабораторных исследований

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 35. Мониторинг количества и финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 36. Мониторинг планирования объема и финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям ее оказания

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 37. Мониторинг сравнения нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 38. Мониторинг причин отклонения нормативов на 1 единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС от нормативов базовой программы ОМС

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 39. Мониторинг размера финансового обеспечения оказанной медицинской помощи застрахованным лицам субъекта Российской Федерации на территории других субъектов Российской Федерации

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 40. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (форма "СМП")

Мониторинг оказания скорой медицинской помощи

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 41. Мониторинг и анализ сведений о медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС (форма "ФМПП")

Мониторинг оказания медицинской помощи по их профилям

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 42. Мониторинг и анализ сведений о количестве и стоимости абортов, проведенных за счет средств ОМС (форма "АБ")

Мониторинг оказания абортов, проведенных за счет средств ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 43. Мониторинг сведений о потребности в замене речевых процессоров системы кохлеарной имплантации (форма "КИ_т1")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 44. Мониторинг медицинских организаций, оказывающих на территории субъекта Российской Федерации услуги при нейросенсорной потере слуха двусторонней (форма "КИ_т2")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 45. Мониторинг сведений об объеме и стоимости услуг по замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации (форма "КИ_т3")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 46. Мониторинг объема и стоимости услуг медицинской реабилитации после кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора (форма "КИ_т4")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 47. Мониторинг объема и стоимости медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, методом кохлеарной имплантации (форма "КИ_т5")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 48. Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (форма "НПА")

Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 49. Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (форма "КРТП")

Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 50. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости диагностических лабораторных исследований (ДЛИ), оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС

Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований, оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 51. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости ДЛИ, оказанных застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований в рамках межтерриториальных расчетов

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 52. Мониторинг и анализ представления медико-социальных услуг лицам 65 лет и старше

Мониторинг представления медико-социальных услуг лицам 65 лет и старше

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 53. Участие в рабочей группы Евразийской экономической комиссии по развитию экономического сотрудничества в области здравоохранения

Развитие экономического сотрудничества в области здравоохранения

в течение года

Управление организации ОМС

Цель 6. "Подготовка кадров для ФОМС и ТФОМС, международное сотрудничество в сфере ОМС"

Задача 6.1. "Организация подготовки и дополнительного профессионального образования работников ФОМС и участников ОМС в целях осуществления деятельности в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Проведение организационных мероприятий по реализации раздела I "Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации" Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и за ее пределами на 2022 год

Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление кадровой политики

Мероприятие 2. Организация подготовки и дополнительного профессионального образования работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Подготовка и/или повышение квалификации и/или профессиональная переподготовка работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление кадровой политики

Мероприятие 3. Подготовка аналитических материалов о кадровом составе работников территориальных фондов обязательного медицинского страхования за 2021 год по форме КС-ТФ ОМС:

3.1. Сбор отчетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования по форме КС-ТФ "Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования о кадровом составе"

3.2. Анализ статистических данных о качественных изменениях кадрового состава территориальных фондов обязательного медицинского страхования за 2021 год

Анализ кадрового состава территориальных фондов обязательного медицинского страхования

январь - март 2022 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 4. Подготовка и выпуск брошюры о кадровом составе работников территориальных фондов обязательного медицинского страхования за 2021 год

Формирование аналитического материла по кадрам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

февраль - март 2022 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 5. Проведение организационных мероприятий по подготовке раздела I "Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации" Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и за ее пределами на 2023 год

Формирование раздела I "Дополнительное профессиональное образование участников обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации" Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и за ее пределами на 2023 год для дальнейшего утверждения

ноябрь - декабрь 2022 года

Управление кадровой политики

Задача 6.2. "Международное сотрудничество в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Участие в мероприятиях МАСО

Международное сотрудничество в сфере ОМС

в течение года

Управление правовой и международной деятельности

Структурные подразделения ФОМС

Цель 7. "Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам"

Задача 7.1. "Ведение единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Сопровождение массовых социально значимых услуг 1-й и 2-й очереди

Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Сопровождение централизованной реестровой модели ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Информационное взаимодействие ГИС ОМС с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с иными государственными информационными системами

Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Информационное взаимодействие ГИС ОМС с единым федеральным информационным регистром, содержащим сведения о населении Российской Федерации (далее - федеральный регистр сведений о населении) в соответствии с частью 11 статьи 10 Федерального закона от 8 июня 2020 г. N 168-ФЗ "О едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации"

Информационное обеспечение формирования и ведения федерального регистра сведений о населении в части сведений о постановке на учет, снятии с учета, восстановлении на учете в едином регистре застрахованных лиц

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 7.2. "Ведение реестров в системе ОМС"

Мероприятие 1. Формирование и ведение единого реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

Обеспечение ведения единого реестра страховых медицинских организаций с использованием централизованных механизмов

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Формирование и ведение единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

Обеспечение ведения единого реестра медицинских организаций с использованием централизованных механизмов

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Формирование и ведение единого реестра экспертов качества медицинской помощи

Обеспечение ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи с использованием централизованных механизмов

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление защиты прав граждан

Задача 7.3. "Формирование документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами"

Мероприятие 1. Информационное обеспечение формирования отчетности в сфере ОМС

Формирование отчетности в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Информационное обеспечение приемки и обработки представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, счетов и реестров счетов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и об оказанной им медицинской помощи

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Информационное обеспечение формирования электронных документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

Формирование документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами в ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Информационное обеспечение формирования счетов (реестров счетов) и организации расчетов за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам за пределами территории страхования

Ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 7.4. "Ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным лицам"

Мероприятие 1. Формирование и ведение реестра счетов об оказанной медицинской помощи посредством ГИС ОМС

Обеспечение персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Обеспечение информационного взаимодействия в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным лицам

Обеспечение направления в федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", следующих сведений:

- заключений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения;

- информации по оплате счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Сопровождение централизованной реестровой модели ведения персонифицированного учета сведений об оказании медицинской помощи

Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений об оказании медицинской помощи

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Обеспечение мероприятий во исполнение подпункта "б" пункта 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753 о проведении углубленной диспансеризации лиц, переболевших COVID-19

Обеспечение информирования застрахованных лиц

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Цель 8. "Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС"

Задача 8.1. "Проведение мероприятий по финансовому обеспечению высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС"

Мероприятие 1. Заключение соглашений о порядке и об условиях предоставления в 2022 году из бюджета ФОМС субсидий на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и дополнительных соглашений, в том числе в ГИС ОМС на основе унифицированных требований

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

в течение года

Управление модернизации системы ОМС

Управление цифровой трансформации

Мероприятие 2. Предоставление из бюджета ФОМС субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 финансовый год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

в соответствии с графиком

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Управление модернизации системы ОМС

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 3. Сбор и обобщение информации по форме "Сводный отчет федерального органа исполнительной власти об использовании субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации"

Контроль за использованием субсидий ФОМС

в соответствии со сроками, установленными приказом ФОМС от 21 апреля 2017 г. N 98

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 4. Участие в заседании экспертного совета по отбору федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2023 год

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

до 1 июля

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 5. Заключение соглашений о порядке и об условиях предоставления в 2022 году бюджетных ассигнований из бюджета ФОМС медицинским организациям частной системы здравоохранения на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации, в том числе в ГИС ОМС на основе унифицированных требований

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

в течение года

Управление модернизации системы ОМС

Управление цифровой трансформации

Мероприятие 6. Предоставление из бюджета ФОМС бюджетных ассигнований в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 финансовый год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

в соответствии с графиком

Финансово-экономическое управление

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 7. Сбор и обобщение информации об использовании бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения и о достижении значения показателя результативности использования бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения

Контроль за использованием субсидий ФОМС

в соответствии со сроками, установленными приказом ФОМС от 3 октября 2019 г. N 193

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 8. Участие в заседании рабочей группы при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по отбору медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2023 год

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 9. Участие в заседании рабочей группы при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по определению размера субсидии, предоставляемой медицинской организации частной системы здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2023 год

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 10. Осуществление контроля за использованием средств, предоставляемых из бюджета ФОМС на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС

Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС

в соответствии с планом проверок

Контрольно-ревизионное управление

Цель 9. "Защита сведений, составляющих информацию ограниченного доступа"

Задача 9.1. "Обеспечение защиты сведений, составляющих информацию ограниченного доступа"

Мероприятие 1. Обеспечение смены мастер-ключей ViPNet-сети N 554 ФФОМС

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

январь - май

Управление информационной безопасности

Мероприятие 2. Обеспечение перехода с ПО ViPNet Coordinator на ПАК ViPNet Coordinator HW

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 3. Обеспечения внедрения системы аудита и защиты сетевого доступа к серверам баз данных и серверам веб-приложений

Обеспечение защиты конфиденциальной информации, персональных данных, хранимых в базах данных

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 4. Обеспечение внедрения Системы контроля привилегированных пользователей

Обеспечение мониторинга и контроля учетных записей с повышенными привилегиями работников ИТ-подразделений ФОМС, системных администраторов, работников аутсорсинговых организаций, выполняющих функции администрирования и поддержки

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 5. Аттестация ГИС ОМС на соответствие требованиям по безопасности информации

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 6. Создание вертикально-интегрированной системы взаимодействия ФОМС и ТФОМС с ГосСОПКА

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 7. Обеспечение деятельности ФОМС по защите сведений, составляющих государственную тайну

Обеспечение деятельности по защите сведений, составляющих государственную тайну, соблюдение режима секретности

в течение года

Отдел по защите государственной тайны

Цель 10. "Обеспечение реализации положений Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

Задача 10.1. "Проведение мероприятий по обеспечению реализации положений Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

Мероприятие 1. Организация работы по обеспечению своевременного представления работниками ФОМС сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за 2021 год и размещение их на официальном сайте ФОМС

Исполнение работниками ФОМС обязанностей, предусмотренных статьями 8 и 8.1 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

январь - май 2022 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 2. Проведение организационных, разъяснительных и контрольных мероприятий по обеспечению соблюдения работниками ФОМС запретов, ограничений и исполнения обязанностей, установленных Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

Соблюдение работниками ФОМС запретов, ограничений и исполнение обязанностей, предусмотренных статьями 7.1, 10, 11.1, 12.3, 12.4, 12.5 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

в течение 2022 года

Управление кадровой политики

Цель 11. "Защита прав и законных интересов ФОМС в судебных органах"

Задача 11.1. "Обеспечение участия в судах судебной системы Российской Федерации"

Мероприятие 1. Обобщение и анализ судебной практики за 2021 год

Подготовка предложений в целях совершенствования законодательства в сфере ОМС

I квартал 2022 г.

Управление правовой и международной деятельности

Мероприятие 2. Обобщение и анализ судебной практики за 2022 год

Подготовка предложений в целях совершенствования законодательства в сфере ОМС

поквартально, итоговый за год в IV квартале 2022 г.

Управление правовой и международной деятельности

Мероприятие 3. Представление интересов ФОМС в судах судебной системы Российской Федерации

Формирование судебной практики в сфере ОМС

в течение года, по мере поступления

Управление правовой и международной деятельности

Мероприятие 4. Обобщение и анализ претензионной работы по заключенным договорам, контрактам ФОМС за 2019 - 2022 годы

Обеспечение и осуществление судебной защиты интересов ФОМС

в течение года

Управление правовой и международной деятельности

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 5. Предъявление исков в защиту прав застрахованных лиц

Обеспечение и осуществление судебной защиты прав застрахованных лиц

в течение года

Управление правовой и международной деятельности

Структурные подразделения ФОМС