<Письмо> Минздрава России от 22.09.2025 N 31-2/И/2-19014

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 22 сентября 2025 г. N 31-2/И/2-19014

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для руководства и использования в работе совместные с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разъяснения по вопросу применения Методики оценки эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда, представленной в приложении 15 к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.02.2025 N 31-2/И/2-2286 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы", а также ее новую редакцию.

В.А.ЗЕЛЕНСКИЙ

Приложение

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

N 31-2/1032

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

N 00-10-26-06/13666

ПИСЬМО

от 28 августа 2025 года

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в связи с поступающими обращениями от субъектов Российской Федерации по вопросам применения методики оценки эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда, представленной в приложении 15 к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.02.2025 N 31-2/И/2-2286 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы" (далее - Методика), взамен письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.05.2025 N 00-10-26-06/7587, направленного в адрес Территориальных фондов обязательного медицинского страхования, направляет скорректированную Методику для руководства в работе.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Программа госгарантий) направление на оплату содержания неиспользуемого коечного фонда средств обязательного медицинского страхования не допускается (за исключением простоя коек, связанного с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий, а также расходов, связанных с оплатой труда медицинских работников).

В целях рационального использования коечного фонда <1> медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, необходимо внедрять меры, направленные на оптимизацию его загрузки и повышения качества оказываемой медицинской помощи.

--------------------------------

<1> Мощность коечного фонда медицинской организации, указанная в едином реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по территориальной программе субъекта Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

При этом очевидным является тот факт, что прямые расходы, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (оплата труда медицинских работников, приобретение лекарственных средств (за исключением списанных лекарственных препаратов), расходных материалов, продуктов питания (за исключением списанных продуктов питания) и иных прямых расходов), к содержанию коечного фонда не относятся и не могут учитываться при расчете.

С этой целью проводится качественная (объемная оценка) использования коечного фонда, по профилям коек, определенных в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи".

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

В.А.ЗЕЛЕНСКИЙ

Председатель

Федерального фонда обязательного

медицинского страхования

И.В.БАЛАНИН

Приложение

МЕТОДИКА

ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСОВ МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОСНОВЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ

ДОЛЖНОСТИ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

1. Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивается коэффициент выполнения функции врачебной должности (Кв).

, где:

Pф - фактическое число посещений;

Pн - плановое, нормативное число посещений.

2. Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оценивается коэффициент эффективного использования коечного фонда (Кэ) на основе оценки рационального и целевого использования коечного фонда.

а) Показатель рационального использования коечного фонда оценивается как обеспечение нормативных показателей занятости койки при соблюдении нормативных сроков лечения

, где:

Оf - фактический оборот койки, как отношение фактической занятости койки (Uf) к фактическим срокам лечения (Bf);

Оn - нормативный оборот койки, как нормативная занятость койки (Un) к нормативному сроку лечения (Bn).

б) Коэффициент целевого использования коечного фонда отражает занятость койки для обоснованной госпитализации стационарных больных, не может быть более 1.

, где:

Ks - коэффициент целевого использования коечного фонда;

Us - количество больных, госпитализированных при наличии обоснованных показаний для стационарного лечения;

Uo - общее количество госпитализированных больных.

в) Коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда (КЭ) определяется как интегральный показатель, отражающий степень как рационального, так и целевого использования коечного фонда

3. Определение коэффициентов финансовых затрат поликлиники (Кп) и стационара (Кс).

Для этого сумма фактических расходов поликлиники (Фп) и стационара (Фс) сравнивается с утвержденными суммами расходов по поликлинике (Пп) и стационару (Пс)

Эффективной следует считать деятельность поликлиники и стационара, если Кп и Кс ниже Кв и Кэ.

Примеры: Кв = 0,85 и Кп = 0,8. Поликлиника работает эффективно, поскольку при финансовом обеспечении 80% функция врачебной должности выполняется на 85%;

Кэ. = 0,7 и Кс = 0,9. Стационар работает неэффективно, поскольку при финансовом обеспечении 90% коечный фонд используется лишь на 70%.

При этом, неэффективной считается деятельность стационара, при условии превышения используемых в Методике коэффициента финансовых затрат стационара (Кс) над коэффициентом экономической эффективности использования коечного фонда (Кэ).

Для определения потребности в мощностях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, рекомендуется проводить расчеты обеспеченности коечным фондом по каждому профилю медицинской помощи.

Рекомендованное число дней работы койки в году

Профили больничных коек

Рекомендованное число дней работы койки в году

Дети

Взрослые

Все население

1

2

3

4

Кардиологические, в т.ч.

337

336

336

кардиологические

337

336

336

кардиоревматологические для детей

337

337

Ревматологические

334

338

337

Гастроэнтерологические

335

335

335

Пульмонологические

333

335

335

Эндокринологические

332

337

336

Нефрологические

338

329

331

Гематологические

338

338

338

Аллергологические

337

335

335

Педиатрические

326

326

326

Терапевтические, в т.ч.

329

332

332

терапевтические

329

332

332

геронтологические

329

329

профпатологии

332

332

Патология недоношенных и новорожденных

337

337

Травматологические

324

333

332

Ортопедические

340

339

339

Урологические

325

329

328

Нейрохирургические

326

332

331

Ожоговые

337

337

337

Стоматологические

318

326

325

Торакальной хирургии

331

340

338

Проктологические

334

335

335

Кардиохирургические

335

335

335

Сосудистой хирургии

335

335

335

Хирургические, в т.ч. гнойной хирургии

305

329

325

Онкологические, в т.ч.

333

337

336

онкологические

333

337

336

радиологические и рентгенологические

333

337

336

Гинекологические

317

318

318

Оториноларингологические

317

324

322

Офтальмологические

324

327

327

Неврологические

335

336

336

Дерматовенерологические, в т.ч.

дерматологические

334

334

334

венерологические

339

339

339

Инфекционные

262

250

250

Для беременных и рожениц

252

252

252

Патологии беременности

325

325

325

Для производства абортов

283

283

283

Психиатрические

345

348

348

Наркологические

337

338

338

Туберкулезные

341

338

338

Прочие, в т.ч.

320

320

320

паллиативные, сестринского ухода

330

330

330

прочие (реанимация и интенсивная терапия, токсикология, общие, прочие для взрослых)

320

При отсутствии данных о нормативах деятельности стационара принимаются значения среднегодовой занятости койки - 340 дней, средних сроков лечения - 11,4 дней и оборота койки - 29,8 больных за год.".