<Письмо> Минздрава России от 26.11.2014 N 15-4/10/2-8913
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 26 ноября 2014 г. N 15-4/10/2-8913
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет рекомендации, разработанные ведущими специалистами в области акушерства и гинекологии и неонатологии, по профилактике отказов от новорожденных в учреждениях родовспоможения, соблюдению этики и деонтологии медицинскими работниками, оказывающими помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.
Необходимо довести указанные рекомендации до сведения руководителей всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным, и обеспечить контроль за их исполнением.
Т.В.ЯКОВЛЕВА
Приложение
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОТКАЗОВ ОТ НОВОРОЖДЕННЫХ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
РОДОВСПОМОЖЕНИЯ, СОБЛЮДЕНИЮ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ
МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПОМОЩЬ БЕРЕМЕННЫМ
ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ
1. При выявлении врожденных аномалий или других патологических состояний плода при ультразвуковой диагностике воздерживаться от конкретных прогнозов, так как врачу ультразвуковой диагностики не всегда известны возможности фетальной и неонатальной хирургии, реабилитации.
2. Следует максимально быстро организовать пренатальный консилиум в составе врачей акушера-гинеколога, неонатолога, специалистов по профилю патологии плода.
3. Консилиуму следует информировать женщину о возможностях коррекции и лечения, предложить госпитализацию для родоразрешения в учреждение, где ребенку может быть оказана помощь в полном объеме.
4. Недопустимо рекомендовать женщине отказаться от ребенка, однако если женщина настаивает на отказе, необходимо информировать ее о правах.
5. Не следует с уверенностью называть конкретные причины возникновения врожденной (генетической патологии), чтобы предупредить необоснованные обвинения и не нанести моральной травмы членам семьи.
6. Любая информация, которую сообщает врач, должна быть последовательна и изложена простым, понятным языком, избегая сложных медицинских терминов и "вульгаризмов", которые могут восприниматься как оскорбительные.
7. Недопустимы беседы в обвинительном тоне, навешивание ярлыков, поучения, как себя вести или как жить, вместо попыток выяснить мотивы, страхи, тревоги женщины.
8. Во время беременности и в течение первых недель после родов все матери более эмоциональны, чувствительны и внушаемы, чем обычно. Рождение ребенка с пороками развития, с очевидными признаками генетического заболевания, недоношенностью, с тяжелой патологией вызывает сильные отрицательные чувства у родителей, они испытывают печаль, тревогу, страх, чувство собственной неполноценности, беспомощности, стыда, разочарования, что может быть причиной решения об отказе от ребенка. Психологическая поддержка и консультации психолога помогут оставить ребенка в семье.
9. Матери необходимо предоставить возможность видеть своего ребенка. Однако при этом ее нужно предварительно подготовить, поставив в известность о внешнем виде ребенка и об отделении, в котором он находится.
10. Регулярно поступающая подробная информация о ребенке стимулирует мать видеть его и общаться, и, наоборот, отсутствие информации о ребенке может вызвать отчуждение матери. Необходимо как можно раньше вовлекать мать (родителей) в процесс ухода за ребенком, следует хвалить ее за то, что она хорошая мать, способствовать поддержанию лактации и убеждать ее в том, что ее молоко и постоянное общение с ребенком помогут обеспечить ему более высокое качество жизни.
11. Бережное, уважительное отношение персонала к ребенку, отношение к нему как к личности, соблюдение принципов охранительного режима убеждает родителей в ценности жизни родившегося ребенка и необходимости обеспечить ему развивающий уход и условия для развития.