Письмо Минздрава России от 12.09.2014 N 15-4/10/2-6962
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 12 сентября 2014 г. N 15-4/10/2-6962
В связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2014 г. N 370н "Об утверждении порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни" Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для использования в работе медицинскими организациями рекомендуемые формы реестров талонов N 1, N 2 и N 3-1 (N 3-2) родовых сертификатов.
Реестры талонов родовых сертификатов, заполненные в соответствии с рекомендуемыми формами, представляются медицинскими организациями ежемесячно, до 10 числа, в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации вместе со счетами на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни.
Т.В.ЯКОВЛЕВА
Приложение
Рекомендуемая форма
РЕЕСТР <1>
талонов N 1 родовых сертификатов
Наименование медицинской организации ______________________________________
Тип медицинской организации _______________________________________________
Адрес медицинской организации _____________________________________________
ОГРН _____________ ИНН/КПП ________________________________________________
Регистрационный номер страхователя ________________________________________
|
N п/п |
Серия, номер, дата выдачи родового сертификата |
СНИЛС женщины |
Ф.И.О., дата рождения женщины |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) |
Адрес места жительства |
Номер страхового полиса ОМС |
Номер, дата обменной карты |
Серия, номер, дата выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам <2> |
Дата постановки на учет |
Период наблюдения (недель) <3> |
Многоплодная беременность <4> |
Преждевременные роды <4> |
Стоимость талона родового сертификата |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
ИТОГО |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
_________________________________ _____________________ ___________________
(подпись руководителя медицинской (расшифровка подписи) (дата составления)
организации)
Печать медицинской организации
--------------------------------
<1> Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде.
<2> Графа заполняется только в отношении работающих женщин.
<3> Указывается полное число недель наблюдения женщины в женской консультации на момент представления талона N 1 родового сертификата к оплате.
<4> Проставляется "ДА" в случае многоплодной беременности и преждевременных родов.
Рекомендуемая форма
РЕЕСТР <1>
талонов N 2 родовых сертификатов
Наименование медицинской организации ______________________________________
Тип медицинской организации _______________________________________________
Адрес медицинской организации _____________________________________________
ОГРН _____________ ИНН/КПП ________________________________________________
Регистрационный номер страхователя ________________________________________
|
N п/п |
Серия, номер, дата выдачи родового сертификата |
СНИЛС женщины |
Ф.И.О., дата рождения женщины |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) |
Адрес места жительства |
Номер страхового полиса ОМС |
Номер, дата обменной карты |
Серия, номер, дата выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам <2> |
Дата родов |
Количество новорожденных детей |
Количество детей, включая рожденных ранее |
Пол, вес, рост ребенка (детей), диагноз заболевания ребенка по МКБ-10 <3> |
Диагноз заболевания матери по МКБ-10 <3> |
Стоимость талона родового сертификата |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
ИТОГО |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
_________________________________ _____________________ ___________________
(подпись руководителя медицинской (расшифровка подписи) (дата составления)
организации)
Печать медицинской организации
--------------------------------
<1> Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде.
<2> Графа заполняется только в отношении работающих женщин.
<3> Графа заполняется при неблагоприятном исходе родов.
Рекомендуемая форма
РЕЕСТР <1>
талонов N 3-1 (N 3-2) родовых сертификатов
Наименование медицинской организации ______________________________________
Тип медицинской организации _______________________________________________
Адрес медицинской организации _____________________________________________
ОГРН _____________ ИНН/КПП ________________________________________________
Регистрационный номер страхователя ________________________________________
|
N п/п |
Серия, номер, дата выдачи родового сертификата |
СНИЛС женщины |
Ф.И.О., дата рождения женщины |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) |
Адрес места жительства |
Номер страхового полиса ОМС женщины |
Номер, дата обменной карты |
Профилактические медицинские осмотры <2> |
Стоимость талона родового сертификата |
|||||
|
Ф.И.О. ребенка |
дата рождения |
дата постановки ребенка на учет |
дата начала проведения осмотров |
дата окончания проведения осмотров |
стоимость услуг |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
ИТОГО |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
_________________________________ _____________________ ___________________
(подпись руководителя медицинской (расшифровка подписи) (дата составления)
организации)
Печать медицинской организации
--------------------------------
<1> Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде.
<2> Графа заполняется детской поликлиникой в отношении каждого ребенка, рожденного женщиной.