<Письмо> Минздрава России N 11-9/10/2-2547, ФФОМС N 3567/26-2/и от 25.04.2016
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 11-9/10/2-2547
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 3567/26-2/и
ПИСЬМО
от 25 апреля 2016 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 24.12.2015 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-9/10/2-7938 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 8089/21-и.
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.А.ХОРОВА
Врио председателя
Федерального фонда обязательного
медицинского страхование
И.В.СОКОЛОВА
Приложение
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ
ОПЛАТЫ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 24.12.2015
1. Пункт 3 "Основные подходы к оплате медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ) и клинико-профильным группам (КПГ) заболеваний" раздела I "Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)" дополнить абзацами следующего содержания:
"Субъектам Российской Федерации следует осуществлять оценку эффективности оплаты медицинской помощи, оказанной стационарно и в условиях дневного стационара, в динамике по показателям, характеризующим:
- среднюю длительность пребывания в стационаре;
- уровень и структуру заболеваемости в круглосуточном стационаре;
- долю отдельных групп КСГ в стационарных условиях в общем количестве законченных случаев: N 11, N 73, N 138, N 139, N 140, N 148, N 154, N 218, N 226, N 237, N 281;
- уровень и структуру заболеваемости в условиях дневного стационара;
- долю отдельных групп КСГ в условиях дневного стационара в общем количестве случаев лечения: N 3, N 32, N 44, N 45, N 46, N 52, N 53, N 54, N 56, N 62, N 77, N 82, N 88, N 101;
- структуру исходов лечения, в том числе уровень больничной летальности;
- оперативную активность;
- долю повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение 90 дней (за исключением заболеваний с курсовым лечением).
Данные по указанным показателям представляются субъектами Российской Федерации в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках формы федерального статистического наблюдения N 62 "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 30.12.2015 N 672, начиная с отчета за 2016 год.".
2. В абзаце 11 пункта 3.3 "Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) раздела II "Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц" слова "в амбулаторных условиях по" дополнить словом "тарифам";
3. В приложении 1 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)" в строке 153 и приложении 2 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)" в строке 60 слова "Ремонт и замена" заменить словом "Замена";
4. В приложении 3 "Рекомендуемый перечень случаев, для которых установлен КСЛП" в графе "N" цифры "7", "8", "9", "10" заменить соответственно цифрами "6", "7", "8", "9";
5. В приложении 8 "Рекомендуемый классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)" у кода услуги А17.07.001 "Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов" включить время на оказание услуги врачом (12,50) и число УЕТ (1,25).