Письмо Минздрава России N 11-7/10/2-357, ФФОМС N 811/26-2/и от 24.01.2018
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 11-7/10/2-357
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 811/26-2/и
ПИСЬМО
от 24 января 2018 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для руководства и использования в работе изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 21.11.2017 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и.
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.А.ХОРОВА
Председатель
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 21.11.2017
1. В абзаце 21 пункта 4.3.2 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи" после слов "может быть расширен" дополнить словами ", за исключением КСГ, относящихся к профилю "Детская онкология" и "Онкология", в том числе в условиях дневного стационара".
2. Абзац 2 пункта 5.3 "Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"Для КСГ NN 325 - 337 в стационарных условиях и для КСГ NN 123 - 130 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Градации оценки и описание Шкалы Реабилитационной Маршрутизации приведены в Инструкции.".
3. В приложении 1 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)":
3.1. КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"
|
N |
Профиль (КПГ) и КСГ |
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
|
325 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,31 |
|
326 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ) |
1,82 |
|
327 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) |
3,12 |
|
328 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ) |
8,60 |
|
329 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,24 |
|
330 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ) |
1,67 |
|
331 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ) |
3,03 |
|
332 |
Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) |
1,02 |
|
333 |
Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ) |
1,38 |
|
334 |
Медицинская кардиореабилитация (5 балла по ШРМ) |
2,00 |
|
335 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) |
0,59 |
|
336 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ) |
0,84 |
|
337 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ) |
1,17 |
|
338 |
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода |
1,5 |
|
339 |
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации |
1,8 |
|
340 |
Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения |
4,81 |
|
341 |
Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы |
2,75 |
|
342 |
Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем |
2,35 |
";
3.2. Строку профиля "Гериатрия" изложить в следующей редакции:
"
|
N |
Профиль (КПГ) и КСГ |
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
|
343 |
Старческая астения |
1,5 |
".
4. В приложении 2 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)" КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"
|
N |
Профиль (КПГ) и КСГ |
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
|
123 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ) |
1,61 |
|
124 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,94 |
|
125 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ) |
1,52 |
|
126 |
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) |
1,82 |
|
127 |
Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ) |
1,39 |
|
128 |
Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) |
1,67 |
|
129 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ) |
0,85 |
|
130 |
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) |
1,09 |
|
131 |
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода |
1,50 |
|
132 |
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации |
1,80 |
|
133 |
Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы |
2,75 |
|
134 |
Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем |
2,35 |
".
5. Строку 157 приложения 7 "Среднее количество ует в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в следующей редакции:
"
|
A23.07.002.060 |
Изготовление пластинки с окклюзионными накладками |
18,0 |
".