<Письмо> ФФОМС от 20.05.2016 N 3704/30-2/2041
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 20 мая 2016 г. N 3704/30-2/2041
О ПРИМЕНЕНИИ НОРМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение о применении норм приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.03.2016 N 187н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. N 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" и форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1355н", и сообщает.
Пунктом 2.7.1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 N 1030н (далее - договор о финансовом обеспечении), установлена обязанность страховой медицинской организации направлять в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для формирования нормированного страхового запаса в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования средства в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц:
по результатам проведения медико-экономического контроля;
необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате экспертизы качества медицинской помощи;
необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате медико-экономической экспертизы.
Завершением расчетов с медицинскими организациями является подписание акта сверки расчетов за оказанную медицинскую помощь согласно пункту 132 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н.
Также пунктом 2.7.1 договора о финансовом обеспечении установлена обязанность страховой медицинской организации направлять в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для формирования нормированного страхового запаса на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования средства, поступившие в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в день поступления указанных средств на расчетный счет страховой медицинской организации.
Согласно статье 31 Федерального закона от 02.12.1990 N N 395-1 (ред. от 05.04.2016) "О банках и банковской деятельности" считаем возможным перечисление средств в размере 25 процентов, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в день поступления выписки по счету страховой медицинской организации с указанием платежного документа, на основании которого указанные средства поступили на расчетный счет страховой медицинской организации.
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО