Письмо ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 7 марта 2017 г. N 2715/26-2/и
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместные письма Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда от 22.12.2016 N 11-8/10/2-8266/12578/26/и, 27.02.2017 N 11-7/10/2-1294/2204/26-2/и) направляет в электронном виде на адреса электронной почты территориальных фондов обязательного медицинского страхования:
расшифровку клинико-статистических групп (далее - КСГ) для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл "Расшифровка КСГ КС" в формате MS Excel);
расшифровку КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (файл "Расшифровка КСГ ДС" в формате MS Excel);
изменения в Инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (письмо Федерального фонда от 27.12.2016 N 12708/26-2/и).
Информация также будет размещена на сайте Федерального фонда (http://www.ffoms.ru) в разделах "Новости" и "Документы: приказы ФОМС".
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ИНСТРУКЦИЮ ПО ГРУППИРОВКЕ СЛУЧАЕВ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ПРАВИЛА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ КЛАССИФИКАЦИОННЫХ
КРИТЕРИЕВ, И ПОДХОДАМ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПОДУШЕВОМУ
НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ
1. В разделе 4 "Правила применения поправочных коэффициентов":
1.1. Четвертый абзац изложить в следующей редакции: "- Группы, к которым не применяются понижающие УК. Это группы, с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы, в том числе связанные с применением лекарственной терапии онкологическим больным в условиях круглосуточного и дневного стационаров."
1.2. В таблице после шестого абзаца строки:
"
|
N |
Профиль (КПГ) и КСГ |
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
КУС |
УК повыш. |
УК пониж. <*> |
|
31 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети |
7,82 |
|||
|
32 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети |
5,68 |
|||
|
33 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети |
4,37 |
|||
|
106 |
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость |
16,02 |
Нет |
||
|
142 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые |
4,27 |
|||
|
143 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые |
3,46 |
|||
|
144 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1), доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе |
2,05 |
|||
|
145 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2) |
2,80 |
|||
|
146 |
Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы |
7,92 |
"
изложить в новой редакции:
"
|
N |
Профиль (КПГ) и КСГ |
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
КУС |
УК повыш. |
УК пониж. |
|
31 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети |
7,82 |
Нет |
||
|
32 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети |
5,68 |
Нет |
||
|
33 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети |
4,37 |
Нет |
||
|
106 |
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость <*> |
16,02 |
Нет |
||
|
142 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые |
4,27 |
Нет |
||
|
143 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые |
3,46 |
Нет |
||
|
144 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1), доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе |
2,05 |
Нет |
||
|
145 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2) |
2,80 |
Нет |
||
|
146 |
Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы |
7,92 |
Нет |
".
2. В разделе 9 "Особенности формирования отдельных КСГ":
2.1. Четвертый абзац дополнить предложением: "При идентификации вируса гриппа другими методами (закодированными как услуги, не являющиеся классификационными критериями отнесения случая к КСГ 65) и при неидентифицированном вирусе гриппа случай классифицируется в КСГ 63 "Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые" или КСГ 64 "Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети" в зависимости от возраста пациента".
2.2. Таблицу после четвертого абзаца дополнить строками:
"
|
J09 |
Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа |
A26.08.038.001 |
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J09 |
Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа |
A26.08.038.002 |
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J09 |
Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа |
A26.08.038.003 |
Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10 |
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа |
A26.08.038.001 |
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10 |
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа |
A26.08.038.002 |
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10 |
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа |
A26.08.038.003 |
Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.0 |
Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.001 |
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.0 |
Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.002 |
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.0 |
Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.003 |
Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.1 |
Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.001 |
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.1 |
Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.002 |
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.1 |
Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.003 |
Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.8 |
Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.001 |
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.8 |
Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.002 |
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
J10.8 |
Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован |
A26.08.038.003 |
Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
".
2.3. В таблице после второго абзаца подраздела "Формирование КСГ по профилю "Комбустиология" строку:
"
|
280 |
Отморожения (уровень 2) |
Лечение пострадавших с отморожением, некрозом ткани |
T34.0 - T34.9, T35.2 - T35.7 |
"
Изложить в следующей редакции:
"
|
280 |
Отморожения (уровень 2) |
Лечение пострадавших с отморожением, некрозом ткани |
T34.0 - T34.9, T35.1 - T35.7 |
".