Письмо ФФОМС от 29.03.2021 N 00-10-26-2-04/1636
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 29 марта 2021 г. N 00-10-26-2-04/1636
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях усиления контроля за расходами на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) в стационарных условиях сообщает следующее.
При оплате медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, предусмотрено 5 клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) с соответствующими коэффициентами относительной затратоемкости, рассчитанными в том числе с учетом средней длительности пребывания пациентов в стационаре:
- для легкого течения заболевания - 12 дней;
- для среднетяжелого течения - 14 дней;
- для тяжелого течения - 17 дней;
- для крайне тяжелого течения - 24 дня;
- для долечивания - 9 дней.
При этом расчет коэффициентов относительной затратоемкости осуществляется также с учетом схем лечения в условиях стационара, предусмотренных Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - Методические рекомендации), включающих в том числе препараты упреждающей противовоспалительной терапии.
Учитывая изложенное, в целях эффективного использования средств обязательного медицинского страхования считаем целесообразным проведение медико-экономической экспертизы, и, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи, отобранным по результатам медико-экономической экспертизы, на предмет соблюдения средней длительности пребывания пациентов в стационаре, а также применения соответствующих схем лечения при тяжелом и крайне тяжелом течении (цитокиновый шторм) заболевания, предусмотренных Методическими рекомендациями, например, Таблица 1 и Таблица 2.
Кроме того, считаем целесообразным в составе КСГ st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)" и st12.018 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)" выделить подгруппы в зависимости от применения схем лечения с учетом применения отдельных лекарственных препаратов, в том числе препаратов упреждающей противовоспалительной терапии.
Дополнительно сообщаем, что для осуществления преемственности лечения пациентов в стационарных условиях возможно осуществление их перевода с коек для пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии на койки для пациентов, находящихся в состоянии, средней тяжести (койки долечивания), расположенных в том числе в другой медицинской организации.
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение
Таблица 1
Сведения о схемах лечения COVID-19
(тяжелое течение заболевания)
|
Номер схемы |
Наименование лекарственного препарата |
Описание схемы |
Дозировка |
Средняя площадь тела (м2) |
Средний вес (кг) |
Единица действующего вещ-ва |
Средняя суточная доза |
Среднее кол-во дней введения в госпитализации |
|
Схема 1.1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. |
3200 |
x |
x |
мг |
3 200 |
0,5 |
|
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. |
1200 |
x |
x |
мг |
1 200 |
4,5 |
|
|
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день. |
3600 |
x |
x |
мг |
3 600 |
0,5 |
|
|
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день. |
1600 |
x |
x |
мг |
1 600 |
4,5 |
|
|
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
1 |
|
|
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
0,1 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
9 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,5 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут. |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,5 |
|
|
Кетопрофен |
Рекомендуемая доза для взрослых 50 мг каждые 8 - 12 часов (по показаниям) |
125 |
x |
x |
мг |
125 |
2,8 |
|
|
Амоксициллин+[Клаву лановая кислота] |
При лихорадке (t > 38.0 °C) более 3 дней при тяжелом течении назначается антибактериальная терапия по показаниям (875 + 125 мг в раза в сутки) |
2000 |
x |
x |
мг |
2 000 |
2,1 |
|
|
Схема 1.2 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. |
3200 |
x |
x |
мг |
3 200 |
0,5 |
|
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. |
1200 |
x |
x |
мг |
1 200 |
4,5 |
|
|
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день. |
3600 |
x |
x |
мг |
3 600 |
0,5 |
|
|
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день. |
1600 |
x |
x |
мг |
1 600 |
4,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,05 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,05 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
9 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,5 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,5 |
|
|
Кетопрофен |
Рекомендуемая доза для взрослых 50 мг каждые 8 - 12 часов (по показаниям) |
125 |
x |
x |
мг |
125 |
2,8 |
|
|
Амоксициллин+[Клаву лановая кислота] |
При лихорадке (t > 38,0 °C) более 3 дней при тяжелом течении назначается антибактериальная терапия по показаниям (875 + 125 мг в раза в сутки) |
2000 |
x |
x |
мг |
2 000 |
2,1 |
|
|
Дорогостоящие препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 |
||||||||
Таблица 2
Сведения о схемах лечения COVID-19
(крайне тяжелое течение заболевания)
|
Номер схемы |
Наименование лекарственного препарата |
Описание схемы |
Дозировка |
Средняя площадь тела (м2) |
Средний вес (кг) |
Единица действующего вещ-ва |
Средняя суточная доза |
Среднее кол-во дней введения в госпитализации |
|
Схема 1.1 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
2 |
x |
70 |
мг |
140 |
3 |
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,55 |
x |
70 |
мг |
109 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,20 |
x |
70 |
мг |
84 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
0,60 |
x |
70 |
мг |
42 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
428,75 |
x |
x |
мг |
429 |
1,5 |
|
|
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
1 |
|
|
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
0,1 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 1.2 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
2 |
x |
70 |
мг |
140 |
3 |
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,55 |
x |
70 |
мг |
109 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,20 |
x |
70 |
мг |
84 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
0,60 |
x |
70 |
мг |
42 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
428,75 |
x |
x |
мг |
429 |
1,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,05 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,05 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 2.1 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
20 |
x |
x |
мг |
20 |
3 |
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
15,5 |
x |
x |
мг |
16 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
12,01 |
x |
x |
мг |
12 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
6,01 |
x |
x |
мг |
6 |
1,5 |
|
|
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
1 |
|
|
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
0,1 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ПД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0.4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 2.2 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
20 |
x |
x |
мг |
20 |
3 |
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
15,5 |
x |
x |
мг |
16 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
12,01 |
x |
x |
мг |
12 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
6,01 |
x |
x |
мг |
6 |
1,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,05 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,05 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 3 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
2 |
x |
70 |
мг |
140 |
3 |
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,55 |
x |
70 |
мг |
109 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,20 |
x |
70 |
мг |
84 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
0,60 |
x |
70 |
мг |
42 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
428,75 |
x |
x |
мг |
429 |
1,5 |
|
|
Канакинумаб |
4 - 8 мг/кг. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
1 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 4 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
20 |
x |
x |
мг |
20 |
3 |
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
15,5 |
x |
x |
мг |
16 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
12,01 |
x |
x |
мг |
12 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
6,01 |
x |
x |
мг |
6 |
1,5 |
|
|
Канакинумаб |
4 - 8 мг/кг. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
1 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 5.1 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
2 |
x |
70 |
мг |
140 |
3 |
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,55 |
x |
70 |
мг |
109 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
1,20 |
x |
70 |
мг |
84 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
0,60 |
x |
70 |
мг |
42 |
1,5 |
|
|
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч. |
428,75 |
x |
x |
мг |
429 |
1,5 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 5.2 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
20 |
x |
x |
мг |
20 |
3 |
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
15,5 |
x |
x |
мг |
16 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
12,01 |
x |
x |
мг |
12 |
1,5 |
|
|
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
6,01 |
x |
x |
мг |
6 |
1,5 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
7,2 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,4 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,4 |
|
|
Схема 6.1 |
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
1 |
|
Тоцилизумаб |
4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
0,1 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
1,8 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,1 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,1 |
|
|
Схема 6.2 |
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,5 |
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,5 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
200 |
x |
x |
мг |
200 |
0,05 |
|
|
Сарилумаб |
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. |
400 |
x |
x |
мг |
400 |
0,05 |
|
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
1,8 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,1 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,1 |
|
|
Схема 6.3 |
Канакинумаб |
4 - 8 мг/кг. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. |
6 |
x |
70 |
мг |
420 |
1 |
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут. |
12,5 |
x |
x |
тыс. ЕД |
13 |
1,8 |
|
|
Эноксапарин натрия |
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
4 |
x |
x |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
0,1 |
|
|
Парнапарин натрия |
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут |
3200 |
x |
x |
анти-Xa МЕ |
3 200 |
0,1 |
|
|
Схема 7 |
Метилпреднизолон |
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены. При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|
Левилимаб |
162 мг x 4 однократно внутривенно |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|
|
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения |
- |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|
|
Схема 8 |
Дексаметазон |
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток 2 (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|
Левилимаб |
162 мг x 4 однократно внутривенно |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|
|
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения |
- |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|
|
Дорогостоящие препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 |
||||||||