Информация Росздравнадзора

1.1.

Наличие региональных нормативных документов о порядке работы МО в условиях пандемии, маршрутизации больных и с подозрением на COVID-19, контактных с подозрительным или подтвержденным случаем COVID-19

1.1.1.

Актуальный оперативный план мероприятий, утвержденный органом управления здравоохранения

1.1.2.

Актуальные региональные нормативные документы по маршрутизации больных и с подозрением на COVID-19

1.1.3.

Актуальные временные рекомендации МЗ РФ по предупреждению распространения COVID-19 в МО

1.1.4.

Ответственный за мониторинг документов по вопросам работы МО в условиях пандемии

1.2.

Наличие локальных документов по организации работы МО в условиях пандемии COVID-19

1.2.1.

Приказ главного врача о функционировании МО в условиях пандемии COVID-19, о формировании комиссии по реализации оперативного плана проведения противоэпидемических мероприятий указанием должностных лиц и ответственных, утверждении плана работы комиссии по реализации оперативного плана проведения противоэпидемических мероприятий.

Приказ должен включать в том числе вопросы о приостановлении/ограничении плановой госпитализации, оперативной активности;

Особый порядок госпитализации в период эпидемии с изоляцией вновь поступающих пациентов в течение не менее 14 дней;

Особый порядок проведения лечебно-диагностических мероприятий в период эпидемии с обеспечением социального дистанцирования пациентов;

Запрет на свободное перемещение пациентов внутри отделений и по территории стационара;

Обеспечение "масочного" режима для пациентов;

Регламент использования сотрудниками СИЗ;

Резервирования палат (отделений) для неотложной изоляции пациентов с признаками ОРВИ и др.

Примерный состав комиссии (не исчерпывающий):

- Представитель администрации

- Эпидемиолог

- Главная сестра

- Юрист

- Микробиологическая лаборатория (если есть)

- ЦСО (если есть)

- Инфекционист (если есть)

- Врачи-клиницисты (хирург и терапевт)

- Старшие сестры (хирург и терапевт)

- Отдел кадров

- Экономист

- Зам главного врача по АХЧ (или отдельно охрана, инженер)

1.2.2.

Список дублеров членов комиссии (на случай выбытия основного), включая ответственного - "комиссии Б"

1.2.3.

Оперативный план проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного/подозрительного на COVID-19

1.2.4.

Установление режима функционирования структурных подразделений и МО в период пандемии

1.2.5.

Схема оперативной передачи информации руководителю МО и вышестоящим организациям в будние и выходные дни в каждом подразделении/кабинете

1.2.6.

Схема оповещения и сбора специалистов в рабочее и нерабочее время

1.2.7.

Инструкции с функциональными обязанностями и действиями каждого специалиста по проведению первичных противоэпидемических мероприятий

1.2.8.

Алгоритм проведения первичных противоэпидемических мероприятий с указанием наличия и места хранения укладок с запасом необходимых медикаментов для лечения больного, дезинфицирующих средств, средств личной профилактики и индивидуальной защиты, для забора материала для лабораторного исследования

1.2.9.

Инструкция по маршрутизации больного/подозрительного COVID-19 и контактных лиц внутри МО с графической схемой/схемами, в том числе схемы движения с учетом разграничения потоков пациентов с пневмониями, пациентов с подтвержденным COVID-19, медицинского персонала, медицинских отходов и грязного белья, пациентов, подлежащих выписке (при неблагоприятном сценарии)

Неблагоприятный сценарий - пациент, подозрительный на COVID-19, пациент с пневмонией, пациент с подтвержденным COVID-19 остается на лечении в МО в условиях изоляции)

1.2.10.

Инструкция по "зонированию" (разделению зон) внутри МО, разделенных этажностью или коридорами и информационные таблички при неблагоприятном сценарии. Инструкция должна включать информацию или информационные таблички для разделения "чистых" и "инфицированных" потоков (лифт для медицинских отходов, лифт для медицинского персонала, лифт для пациентов и т.д.)

1.2.11.

Инструкция по маршрутизации пациента (эвакуации) вне МО

1.2.12.

Инструкции о порядке перевода приемного отделения и лечебных отделений МО на работу в строгом противоэпидемическом режиме

1.2.13.

Приказ о материальном обеспечении всех мероприятий с учетом режима функционирования структурных подразделений в период пандемии, в том числе на случай аварийных ситуаций, в том числе о неснижаемом запасе дезинфицирующих средств, СИЗ, медицинских изделий для забора биоматериала для лабораторного исследования, других лекарственных препаратов и медицинских изделий

1.2.14.

Приказ о развертывании обсерватора (при неблагоприятном сценарии) и организация их работы

1.2.15.

Приказ о проведении обучения медицинского персонала вопросам профилактики, диагностики, лечения COVID-19, сбора эпидемиологического анамнеза и использования СИЗ с назначением ответственного за обучение.

1.2.16.

Приказ о работе изолятора приемного отделения и порядка его работы

1.2.17.

Приказ об усилении дезинфекционного режима в подразделениях МО

2.1.

Условия приема пациентов

2.1.1.

Входы в здание/здания ограничены

(должны быть разграничены входы для больных с катаральными симптомами и лихорадкой и других категорий пациентов и сотрудников, входы должны быть отмечены соответствующими информационными табличками)

2.1.2.

Снаружи здания и в приемном отделении, холле имеются знаки, постеры о правилах нахождения в МО, в том числе о необходимости ношения маски, соблюдения социальной дистанции, гигиене рук, правилах безопасности при кашле, чихании, правилах посещения (или запрете посещений пациентов)

2.1.3.

Наличие в приемном отделении достаточного количества исправных поверенных бесконтактных термометров

2.1.4.

Наличие медицинских масок для пациентов и сопровождающих в расчетных количествах

2.1.5.

Соблюдение пациентами и сопровождающими социальной дистанции в соответствии с разметкой

2.2.

Условия допуска сотрудников

2.2.1.

Наличие медицинских постов на каждом входе сотрудников в МО

2.2.2.

Наличие алгоритмов допуска сотрудников на медицинских постах при входе в МО, включая форму учета допуска сотрудников к работе, подтверждающую отсутствие у них признаков респираторной инфекции, благополучного эпидемиологического анамнеза

2.2.3.

Наличие на мед. посту исправного поверенного бесконтактного термометра

2.2.4.

Наличие организованного места (пункта) выдачи персоналу перед началом работы СИЗ

2.2.5.

Наличие алгоритма работы с сотрудниками, имеющими признаки респираторной инфекции/неблагополучный эпидемиологический анамнез, в начале и в течение рабочей смены

2.2.6.

Наличие опросника по выявлению лиц, подозрительных на COVID-19

2.2.7.

Наличие изолятора в приемном отделении и порядка работы в изоляторе

3.1.1.

Наличие перечня стандартного определения случаев (СОС) заболевания COVID-19 для целей эпидемиологического надзора

3.1.2.

Соблюдение актуального утвержденного перечня СОС COVID-19, используемых в МО для целей эпидемиологического надзора

3.2.

Наличие алгоритмов, описывающих порядок осмотра, опроса и сбора эпидемиологического анамнеза у поступающего в МО и госпитализированного пациента в случае появления признаков респираторной инфекции

3.3.

Соблюдение алгоритмов, описывающих порядок осмотра, опроса и сбора эпидемиологического анамнеза у поступающего в МО и госпитализированного пациента в случае появления признаков респираторной инфекции

3.4.

Наличие журнала измерения температуры сотрудников медицинской организации при входе в медицинское учреждение и в период работы (по графику измерений)

3.5.

Полнота выявления случаев респираторных инфекций

4.1.

Наличие микробиологической лаборатории в МО либо маршрутизации биологического материала для проведения исследований без выделения возбудителя

4.2.

Доступность материальных ресурсов для проведения микробиологических исследований

4.2.1.

Укомплектованность укладки на COVID-19 для забора материала в расчетных количествах

4.2.2.

Наличие расходных материалов для забора биоматериала на другие инфекции в расчетных количествах

4.3.1.

Наличие алгоритмов МО, описывающих показания, процедуру забора, хранения и транспортировки биоматериала для микробиологического исследования

4.3.2.

Соблюдение алгоритма забора биоматериала

4.4.

Забор материала в соответствии с алгоритмами

Оценить методом наблюдения забор материала для микробиологического обследования

проверить достаточное количество ИБ пациентов, которым было показано проведение микробиологического исследования, для оценки исполнения алгоритмов МО

4.5.

Своевременное получение результатов исследований

5.1.

Наличие и исправность специального оборудования, включая:

- Оборудование для обеззараживания воздуха

- Моечно-дезинфекционные машины

- Дезинфекционные камеры

5.2.

Проведение камерной дезинфекции постельных принадлежностей.

Проверить журнал камерной дезинфекции постельных принадлежностей.

При проверке журнала сравнить количество выписанных пациентов и комплектов постельных принадлежностей, подвергнутых камерной дезинфекции за определенный срок (последнюю полную неделю)

5.3.

Проведения усиленных дезинфекционных мероприятий в условиях распространения COVID-19

5.3.1.

Наличие СОПов и отчетных документов проведения усиленных дезинфекционных мероприятий в условиях распространения COVID-19 в каждом подразделении

5.3.2.

Соблюдение СОПов проведения усиленных дезинфекционных мероприятий в условиях распространения COVID-19 в каждом подразделении

5.4.1.

Наличие алгоритма выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции, в том числе в условиях распространения COVID-19

5.4.2.

Наличие системы расчета потребности МО в дезинфицирующих и антисептических средствах с учетом неснижаемого запаса

5.4.3.

Наличие дезинфицирующих и антисептических средств с учетом неснижаемого запаса

5.5.

Наличие оборудования для дезинфекции в соответствии с нормативными документами, в том числе оборудование для аэрозольной дезинфекции, дезинфекции воздуха и др.

5.6.

Дезинфекция санитарного транспорта

5.6.1.

Наличие СОПа по дезинфекции санитарного транспорта, на котором прибыл больной/подозрительный пациент

5.6.2.

Наличие условий (место, специалисты, средства) для дезинфекции санитарного транспорта

5.6.3.

Знания и навыки сотрудников по дезинфекции санитарного транспорта

5.7.

Наличие системы обращения с отходами, включая отходы класса B, в соответствии с нормативными документами и эпидемической ситуацией

6.1.

Наличие алгоритма оказания помощи пациентам с инфекционным заболеванием, в т.ч. с подозрением или подтвержденным случаем COVID-19, требующим изоляции/работы медицинского персонала в "грязной" зоне

6.2.

Наличие изоляторов в подразделениях МО для пациентов с подозрением или подтвержденным случаем COVID-19, пневмониями, требующими изоляции (при неблагоприятном сценарии)

6.3.1.

Наличие алгоритма временной или постоянной изоляции (неблагоприятный сценарий) пациента/пациентов

6.3.2.

Знания персоналом алгоритма временной или постоянной изоляции (неблагоприятный сценарий) пациента/пациентов

6.4.1.

Наличие алгоритма оказания помощи пациенту, изолированному в данной МО (неблагоприятный сценарий) с указанием маршрутизации пациента, мед. персонала и переносного оборудования внутри МО

6.4.2.

Знания персоналом алгоритма оказания помощи пациенту, изолированному в МО

7.1.1.

Наличие СОП для мытья и обработки рук, включая место для мытья рук в составе:

- отдельная раковина

- кран с локтевым смесителем

- горячая вода

- схема обработки рук (движения, моменты)

- жидкое мыло

- антисептик

- одноразовые полотенца

- ведро с крышкой с ножным механизмом открывания

7.1.2.

Наличие полностью оборудованных мест для мытья рук в структурных подразделениях МО:

- в операционном блоке

- в отделениях интенсивной терапии (АРО, ОРИТ, ПИТе и т.д.)

- в клинических отделениях/палатах для пациентов/палатах-изоляторах

- в туалетах для персонала

- в туалетах для пациентов

- в лаборатории

7.2.

Наличие дополнительных дозаторов с антисептиком:

- на медицинских постах при входе в МО

- в приемно-смотровых боксах и (или) фильтр-боксах

- в коридорах, в шлюзах

- при входах в отделения, в лифты

- при входах в палаты

- у кроватей в реанимационных отделениях, палатах интенсивной терапии, послеоперационных палатах

- Индивидуальных дозаторов у персонала

7.3.

Порядок контроля исправности оборудования для мытья рук, наличия расходных материалов и их соответствия расчетному количеству

8.1.

Соблюдение персоналом правил гигиены рук:

1. Перед контактом с пациентом

2. Перед процедурой

3. После процедуры

4. После контакта с пациентом

5. После контакта с предметами окружающей среды

Проверить наличие у персонала украшений, накладных ногтей, повреждений кожных покровов и т.д.

8.2.

Обучение персонала: плановое (регулярность), внеплановое (с учетом особенностей эпидемической ситуации)

9.1.

Обеспеченность МО средствами индивидуальной защиты

9.1.1.

Наличие системы расчета потребности СИЗ с учетом неснижаемого запаса

9.1.2.

Наличие и комплектность в МО противочумных костюмов 1 типа (комбинезон, респиратор не ниже класса защиты FFP2 в сочетании с лицевым щитком или FFP3, защитные очки, бахилы, перчатки) с учетом расчетного количества

9.1.3.

Наличие СИЗ органов дыхания с учетом расчетной потребности и с учетом неснижаемого запаса по контингентам

9.1.3.1.

Медицинские маски для медицинского персонала, не контактирующего с пациентом с признаками респираторной инфекции, подтвержденным/подозрительным случаем COVID-19, из расчета 1 маска на 2 часа работы

9.1.3.2.

Респираторы не ниже класса FFP2/3 (аналог) для работы с пациентом с признаками респираторной инфекции из расчета 1 респиратор на 1 сотрудника на 1 смену

9.1.3.3.

Медицинские маски для госпитализированных пациентов из расчета 1 маска на 1 пациента на 2 - 3 часа

9.1.3.4.

Медицинские маски для пациентов и сопровождающих в приемном отделении из расчета 1 маска на 1 пациента, 1 маска на 1 сопровождающего

9.1.4.

Наличие других СИЗ с учетом расчетной потребности и неснижаемого запаса

9.2.1.

Наличие алгоритмов и правильного использования персоналом индивидуальных средств защиты при уходе за пациентами, требующими изоляции/работы медицинского персонала в "грязной" зоне (при неблагоприятном сценарии), в том числе:

- перчатки (стерильные и нестерильные)

- средства защиты лица и глаз

- маски, респираторы

- халаты и фартуки

- униформа и обувь

- Противочумный костюм 1 типа

9.2.2.

Соблюдение алгоритмов по использованию средств индивидуальной защиты персоналом во всех подразделениях МО

10.1.

Наличие постеров, брошюр, памяток для пациентов и персонала (перечень тем не исчерпывающий):

- гигиена рук

- кашлевая гигиена

- профилактика коронавирусной инфекции

- профилактика инфекций, передающихся воздушно-капельным путем