"Перспективный план работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год"

Утвержден

правлением Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 28 декабря 2024 года

решение N 1 протокол N 4

ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПЛАН

РАБОТЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НА 2025 ГОД

Мероприятие

Цель,

прогнозируемый результат

Срок исполнения

Исполнитель

I. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НАПРАВЛЕННАЯ НА РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОМС

Цель 1. "Реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования"

Задача 1.1. "Подготовка предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования"

Мероприятие 1. Участие в разработке и рассмотрении совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами проектов нормативных правовых актов (далее - НПА) в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по компетенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС), а также бюджетной и налоговой сферах

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Задача 1.2. "Издание нормативных правовых документов и методических указаний"

Мероприятие 1. Подготовка предложений по доработке изменений в Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в части:

определения понятия системы защиты прав застрахованных лиц;

установления полномочия ФОМС по обеспечению прав застрахованных лиц, а также полномочий по предоставлению застрахованному лицу достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти;

установления полномочия территориального фонда ОМС по предоставлению застрахованному лицу достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

наделения страховых медицинских организаций правом по сопровождению, оказанию юридической, информационной и другой помощи при защите застрахованными лицами своих прав в сфере ОМС, в том числе при оказании медицинской помощи за пределами территории страхования, в случае их обращения в страховую медицинскую организацию;

установления обязанности страховых медицинских организаций осуществлять сопровождение застрахованных лиц в том числе за пределами территории страхования (экстерриториально);

внесение изменений в порядок персонифицированного учета в сфере ОМС;

установление порядка подачи заявлений при эмансипации;

установления порядка страхования новорожденных;

приведение в соответствии с другими НПА;

Реализация государственной политики в сфере ОМС

IV квартал

Управление организации ОМС

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Управление финансового обеспечения ОМС

определение субъектов Российской Федерации страхователями физических лиц, применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", не получивших дохода за расчетный период

Совершенствование порядка учета в системе ОМС самозанятых граждан с "нулевым" доходом

в течение года

Мероприятие 2. Оценка эффективности изменений, внесенных в порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения. Подготовка предложений по внесению изменений в Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н в части уточнения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи и закрепление их за конкретными видами контрольно-экспертных мероприятий

Совершенствование контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

При необходимости

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 3. Подготовка предложений по внесению изменений в Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н при внедрении риск-ориентированного подхода при проведении контрольно-экспертных мероприятий в сфере ОМС

Совершенствование порядка осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС при выполнении ТФОМС и СМО функций по защите прав застрахованных лиц с целью формирования доступности и качества медицинской помощи

IV квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Внесение изменений в общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС

Определение общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 5. Подготовка предложений по внесению изменений в статью 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", предусматривающих расширение полномочий Российской Федерации в части отнесения финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам медицинской помощи по оказанию медицинских услуг референс-центрами, в том числе с применением телемедицинских технологий, медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

Установление механизма финансового обеспечения проведения телемедицинских консультаций референс-центрами, а также проводимых в рамках федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" по завершению данного федерального проекта в целях сохранения наработанных компетенций и кадрового потенциала

IV квартал

Управление организации ОМС

Управление цифровой трансформации

Мероприятие 6. Внедрение мониторинга результативности системы информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями

Оценка эффективности индивидуального информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями

IV квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 7. Подготовка предложений по внесению изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н

Совершенствование порядка оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования;

внесение изменений в порядок персонифицированного учета в сфере ОМС;

приведение в соответствии с другими НПА.

Установление порядка подачи заявлений при эмансипации:

установление порядка страхования новорожденных;

приведение в соответствие другим НПА

при необходимости,

в течение года

Управление организации ОМС

Управление цифровой трансформации

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 8. Подготовка изменений в нормативные правовые акты в сфере ОМС (по необходимости)

Реализация государственной политики в сфере ОМС

при необходимости,

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Задача 1.3. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Мероприятие 1. Предоставление предложений по актуализации комплекса процессных мероприятий "Организационно-методическое обеспечение разработки программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 2. Организация доступа в справочник показателей национальных проектов, государственных программ Российской Федерации и их структурных элементов государственной информационной системы "Цифровая аналитическая платформа предоставления статистических данных" в соответствии пунктом 3 графика подготовки и рассмотрения в 2024 году материалов и документов по формированию паспортов национальных проектов, государственных программ Российской Федерации и их структурных элементов, а также федеральных целевых программ (далее - График, госпрограмма), утвержденного Первым заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Белоусовым А.Р. 6 мая 2024 г. N АБ-П13-13485

Обеспечение своевременного формирования и ведения справочника показателей в государственной информационной системы "Цифровая аналитическая платформа предоставления статистических данных" в соответствии с компетенцией

Управление цифровой трансформации системы ОМС

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Задача 1.4. Разработка и реализация государственной политики в сфере ОМС на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей

Мероприятие 1. Оказание содействия в организации ОМС на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 2. Оказание организационно-методической помощи территориальным фондам ОМС, созданным на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 3. Рассмотрение обращений и жалоб граждан, поступающих с территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей

Реализация граждан Российской Федерации закрепленного за ними Конституцией Российской Федерацией права на обращение в государственные органы

в течение года

постоянно

Управление организации ОМС

Цель 2. "Обеспечение финансовой устойчивости ОМС"

Задача 2.1. "Аккумулирование и управление средствами ОМС"

Мероприятие 1. Совершенствование учетной политики ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 2. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС

Обеспечение реализации положений Федерального закона от 17 февраля 2023 г. N 16-ФЗ "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области"

в течение года

Управление организации ОМС

Управление финансового обеспечения ОМС

Цель 3. "Участие в разработке и реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Задача 3.1. "Формирование и реализация базовой и территориальных программ ОМС"

Мероприятие 1. Подготовка предложений к проекту письма органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и ТФОМС "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"

Обеспечение мероприятий по реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 20 декабря

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Обеспечение формирования и актуализации перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной

медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях (КСГ), включая коэффициенты относительной затратоемкости (КЗ), перечня групп заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней (включительно), а также перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включая нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, в целях формирования проекта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Формирование и актуализация на основе клинических рекомендаций и утвержденных стандартов медицинской помощи, а также исходя из анализа фактического объема оказываемой медицинской помощи и ресурсного обеспечения здравоохранения, отдельных клинико-статистических групп заболеваний, состояний из перечня групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включая коэффициенты относительной затратоемкости, и отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи и групп ВМП из перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включая нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в целях обеспечения повышения качества и доступности медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ведение базы данных системы мониторинга ресурсного обеспечения здравоохранения, оказания и финансирования медицинской помощи населению в целях проведения анализа реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в истекшем году, формирование и экономического обоснования проекта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на следующий год и плановый двухлетний период

до 1 августа,

в части ВМП - сентябрь

Управление модернизации системы ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 3. Расчет нормативов объема и нормативов стоимости на единицу объема предоставления медицинской помощи в рамках программы ОМС

Сбалансированность программы ОМС

III квартал

Управление организации ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 4. Подготовка предложений к проекту постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов" (разработка базовой программы ОМС)

Обеспечение мероприятий по реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

III квартал

Управление модернизации системы ОМС

Управление организации ОМС

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Цель 4. "Формирование отчетности о деятельности в сфере ОМС и подготовка аналитических материалов"

Задача 4.1. "Сбор и анализ информации о деятельности в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Переход на электронный обмен данными при сборе финансовой и статистической отчетности в сфере ОМС

Автоматизация процессов сбора и обработки отчетности, сокращение временных затрат

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Цель 5. "Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам"

Задача 5.1 "Обеспечение защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС

Мероприятие 1. Внедрение риск-ориентированного подхода при проведении контрольно-экспертных мероприятий в сфере ОМС

Формирование и анализ сведений о деятельности территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц с целью формирования доступности и качества медицинской помощи

IV квартал

Управление организации ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Подготовка информационно-аналитической справки "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

Совершенствование защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС

годовая

Управление организации ОМС

Задача 5.2. "Ведение единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Реализация межведомственного взаимодействия

Расширение возможности контроля достоверности, полноты и актуальности данных персонифицированного учета сведений застрахованных лиц

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 2. Ведение сервисов ЕПГУ с использованием витрин данных НСУД (СМЭВ 4)

Предоставление государственных услуг в сфере ОМС на едином портале государственных муниципальных услуг (ЕПГУ) посредством витрин данных НСУД (СМЭВ 4)

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Развитие и внедрение сервисов Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, в том числе основанных на безбумажном документообороте, при реализации программ обязательного медицинского страхования

Подключение медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, к сервисам ГИС ОМС, интегрированных с информационными системами в сфере здравоохранения для реализации территориальных программ ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 5.3. "Развитие функционала государственной информационной системы обязательного медицинского страхования"

Мероприятие 1. Развитие функционала подсистемы "Сервисы информационного сопровождения застрахованных лиц" на единой цифровой платформе Российской Федерации "ГосТех"

Обеспечение предоставления сведений из ГИС ОМС в целях информационного сопровождения застрахованных лиц

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Развитие и внедрение функционала "Персонифицированного учета медицинской помощи" на единой цифровой платформе Российской Федерации "ГосТех"

Внедрение функционала ведения персонифицированного учета медицинской помощи в субъектах Российской Федерации

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 3. Обеспечение информационного взаимодействия по формированию и исполнению базовой программы ОМС

Формирование и обмен данными в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Внедрение подсистемы "Цифрового медицинского профиля пациента (ЦМП) и расширения перечня ракурсов из цифрового медицинского профиля" на единой цифровой платформе Российской Федерации "ГосТех"

Развитие Цифрового медицинского профиля пациента (ЦМП) и базовых риск профилей

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 5. Внедрение облака управленческих сервисов ОМС на единой цифровой платформе Российской Федерации "ГосТех"

Внедрение сервисов таргетной (персонифицированной) профилактики и скрининга на основе персонального медицинского профиля, а также сервисов выявления и ведения хронических пациентов, в том числе в рамках сопровождения в системе ОМС

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 6. В соответствии с подпунктом "б" пункта 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753, реализация информирования застрахованных лиц о необходимости проведения углубленной диспансеризации при помощи подсистемы "Сервисы информационного сопровождения застрахованных лиц" ГИС ОМС (СИСЗЛ)"

Реализован функционал информирования застрахованных лиц о необходимости проведении углубленной диспансеризации в соответствии с подпунктом "б" пункта 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 5.4. "Развитие инфраструктуры ГИС ОМС и информационных систем ФОМС"

Мероприятие 1. Модернизация сетевой инфраструктуры ФОМС

Повышение надежности функционирования инфраструктуры информационных систем ФОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Модернизация телефонной связи ФОМС

Обеспечение ФОМС средствами телефонной связи

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 5.5. "Информационное сопровождение застрахованных лиц"

Мероприятие 1. Разработка сервиса на ЕПГУ для проактивного информирования о рисках здоровью и информационному сопровождению ЗЛ по ведению лечения/профилактики.

Подготовлен к публикации сервис проактивного информирования о рисках здоровью и информационному сопровождению ЗЛ по ведению лечения/профилактики

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Разработка сервиса на ЕПГУ для предоставления сведений о проведенной экспертизе (жалобы в СМО посредством ПОС вместо горячей линии)

Подготовлен к публикации сервис предоставления сведений о проведенной экспертизе (жалобы в СМО посредством ПОС вместо горячей линии)

IV квартал

Управление цифровой трансформации системы ОМС

II. ТЕКУЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НАПРАВЛЕННАЯ НА ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОМС

Цель 1. "Реализация государственной политики в сфере ОМС"

Задача 1.1. "Подготовка предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам ОМС"

Мероприятие 1. Осуществление проверки на соответствие действующему законодательству Российской Федерации и на наличие коррупциогенных факторов проектов НПА, подготовленных структурными подразделениями ФОМС

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Мероприятие 2. Участие в заседаниях Комиссии Правительства Российской Федерации по законопроектной деятельности

Регулирование правоотношений в сфере ОМС

в течение года

Правовое управление

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 3. Участие в заседаниях трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, а также рабочей группы по социальному страхованию, социальной защите, развитию отраслей социальной сферы Российской трехсторонней комиссии

Регулирование правоотношений в сфере ОМС

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 4. Подготовка и представление в установленном порядке федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2024 год"

Принятие федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2024 год"

март - июнь

Управление финансового обеспечения ОМС

Правовое управление

Мероприятие 5. Подготовка и представление в установленном порядке федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"

Принятие федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"

май - декабрь

Управление финансового обеспечения ОМС

Правовое управление

Мероприятие 6. Подготовка и представление в установленном порядке изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 14 сентября 2021 г. N 1556 "Об утверждении перечня главных администраторов доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"

Обеспечение исполнения Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов" и принятия Федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2025 год", реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации

при необходимости,

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Правовое управление

Мероприятие 7. Подготовка и представление в установленном порядке изменений в распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 сентября 2021 г. N 2565-р об утверждении перечня главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Обеспечение исполнения федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов" и принятия федерального закона "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2025 год", реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора источников финансирования дефицита бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации

при необходимости,

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Правовое управление

Мероприятие 8. Подготовка предложений по совершенствованию законодательства в части осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в рамках реализации территориальных программ ОМС

Совершенствование законодательства в сфере ОМС

I полугодие

Управление организации ОМС

Задача 1.2. "Издание нормативных правовых документов и методических указаний"

Мероприятие 1. Подготовка приказа ФОМС "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2012 г. N 276 "Об осуществлении Федеральным фондом обязательного медицинского страхования бюджетных полномочий главного администратора и администратора доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"

Реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, принятие НПА во исполнение федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"

ноябрь - декабрь,

при необходимости

Управление финансового обеспечения ОМС

Правовое управление

Мероприятие 2. Подготовка приказа ФОМС "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 января 2014 г. N 4 "Об утверждении порядка составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году"

Реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, принятие НПА во исполнение федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2026 и на плановый период 2027 и 2028 годов"

ноябрь - декабрь, при необходимости

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 3. Участие в подготовке Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФОМС)

Совершенствование тарифной политики в системе ОМС

IV квартал

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 4. Рассмотрение поступающих предложений по совершенствованию Методики распределения субвенции

Анализ предложений и оценка возможности их применения в Методике распределения субвенции

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 5. Разработка и утверждение методики расчета нормативов страховых медицинских организаций на ведение дела по ОМС

Совершенствование правовых, организационных и финансово-экономических механизмов ОМС

IV квартал

Управление организации ОМС

Задача 1.3. "Осуществление организационно-методической деятельности по обеспечению функционирования субъектов и участников ОМС"

Мероприятие 1. Разработка программы подготовки специалистов, осуществляющих контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Повышение эффективности организации и проведения контроля качества и доступности медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках ОМС

IV квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Подготовка заседания Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС

Совершенствование правовых, организационных и финансово-экономических механизмов ОМС

IV квартал

Управление организации ОМС

Мероприятие 3. Организационно-методическое сопровождение деятельности страховых медицинских организаций в части информирования и информационного сопровождения застрахованных лиц на этапах оказания медицинской помощи

Для обеспечения единообразия реализации ОМС в части информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи

В течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Проведение ежегодного общероссийского дня приема граждан в ФОМС

Реализация граждан Российской Федерации закрепленного за ними Конституцией Российской Федерацией права на обращение в государственные органы

декабрь

Структурные подразделения ФОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 5. Проведение приема граждан в ФОМС

Реализация граждан Российской Федерации закрепленного за ним Конституцией Российской Федерацией права на обращение в государственные органы

Защита прав граждан, обеспечение доступности медицинской помощи

постоянно

Управление организации ОМС

Мероприятие 6. Взаимодействие с субъектами Российской Федерации в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 июля 2022 г. N 495 "Об утверждении методики расчета дополнительного показателя "Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент" федерального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации"

Анализ достижения удовлетворенности населения медицинской помощью в разрезе субъектов Российской Федерации

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 7. Техническое обеспечение проведения ежемесячного опроса застрахованных лиц во исполнении приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.07.2022 N 495 "Об утверждении методики расчета дополнительного показателя "Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент" федерального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации", входящего в национальный проект "Здравоохранение"

Определения уровня удовлетворенности застрахованных лиц оказанной медицинской помощью

в течение года

Управление организации ОМС

Управление цифровой трансформации

Мероприятие 8. Первичная обработка обращений граждан, выгрузка и анализ отчетных форм на платформе обратной связи (ПОС)

Обеспечение информирования и решение проблем граждан в рамках системы ОМС

в течение года

Управление делами

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Задача 1.4. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Мероприятие 1. Реализация комплекса процессных мероприятий "Организационно-методическое обеспечение разработки программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 2. Предоставление данных в Министерство здравоохранения Российской Федерации о реализации мероприятий структурных элементов государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Реализация государственной политики в сфере ОМС

ежеквартально

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 3. Направление субвенций в бюджеты территориальных фондов ОМС, на финансовое обеспечение переданных субъектам Российской Федерации полномочий в сфере ОМС

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 4. Направление средств в пределах бюджетных ассигнований, предусматриваемых федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", на организацию оказания и оплаты медицинской помощи, оказанной федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС

Исполнение финансовых обязательств, предусматриваемых Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 финансовый год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

ежемесячно

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 5. Направление межбюджетных трансферов бюджетам территориальных фондов ОМС для осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов"

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 6. Направление межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 7. Направление иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 8. Направление иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации на осуществление специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе ОМС либо территориальных программах ОМС

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 9. Направление иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов ОМС Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Задача 1.5. Реализация национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

Мероприятие 1. Мониторинг использования средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

Реализация федерального проекта "Медицинские кадры" в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 2. Мониторинг оказания онкологической помощи населению, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения

Реализация федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 3. Мониторинг показателя "Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов, не менее")

Осуществление защиты прав застрахованных лиц, рассмотрение обращений и жалоб граждан, урегулирование спорных случаев по жалобам застрахованных лиц на досудебном этапе

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Мониторинг результата "Страховыми медицинскими организациями обеспечено индивидуальное информирование застрахованных лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение при получении медицинской помощи"

Информирование застрахованных лиц о их правах и возможностях на получение медицинской помощи, в том числе информирование о праве на прохождение диспансерного наблюдения

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 5. Мониторинг результата "Лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, проинформированы о правах на получение бесплатной медицинской помощи"

Информирование застрахованных лиц о их правах и возможностях на получение медицинской помощи, в том числе информирование о праве на прохождение профилактических мероприятий

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 6. Мониторинг показателя "Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент"

Изучение оценки общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью в субъектах Российской Федерации

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 7. Мониторинг сведений о случаях непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения

Реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

ежеквартально до 25 числа месяца, следующего за отчетным

Управление организации ОМС

Мероприятие 8. Мониторинг объемов информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Реализация федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 9. Мониторинг и анализ сведений по охвату застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Анализ охватом информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 10. Мониторинг контрольно-экспертных мероприятий страховых медицинских организаций по исполнению рекомендаций, выданных национальными медицинскими исследовательскими центрами в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий

Реализация федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 11. Мониторинг показателя "Мониторинг показателя "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением"

Реализация федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 12. Мониторинг показателя "Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением"

Реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 13. Мониторинг о результатах экспертизы качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

Реализация федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 14. Мониторинг о результатах экспертных мероприятий по медицинским организациям, проводящим профилактические медицинские осмотры несовершеннолетним в возрасте 0 - 17 лет и 15 - 17 лет (девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами)

Реализация федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 15. Мониторинг и анализ сведений об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация":

- в амбулаторных условиях (форма "Форма N 1");

- в стационарных условиях (форма "Форма N 2");

- в условиях дневного стационара (форма "Форма N 3")

Мониторинг сведений об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" на период 2025 - 2030 годы в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

ежемесячно

Управление организации ОМС

Цель 2. "Обеспечение финансовой устойчивости ОМС"

Задача 2.1. "Аккумулирование и управление средствами ОМС"

Мероприятие 1. Мониторинг доходов системы ОМС (поступления страховых взносов на ОМС работающего и неработающего населения, прочих налоговых и неналоговых доходов) в 2025 году

Анализ доходов системы ОМС в целях осуществления оценки поступления доходов в отчетном году и прогнозирования доходов на очередной финансовый год и на плановый период, осуществления ОМС, представления в Министерство здравоохранения Российской Федерации и заинтересованным федеральным органам исполнительной власти данных для принятия управленческих решений

ежедневно, ежемесячно, ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 2. Расчет прогноза (уточненного прогноза) поступления доходов в бюджет ФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету ФОМС на основе прогноза социально-экономического развития Российской Федерации

Формирование проекта основных характеристик (параметров) бюджета ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период, прогнозирование объемов межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету ФОМС для представления прогноза (уточненного прогноза) поступлений доходов в бюджет ФОМС в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство экономического развития Российской Федерации, подготовки проекта федерального закона о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и на плановый период

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 3. Ведение кассового плана исполнения бюджета ФОМС в 2025 финансовом году в соответствии с приказом ФОМС от 21 января 2014 г. N 4 "Об утверждении порядка составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году"

Прогноз кассовых поступлений в бюджет ФОМС и кассовых выплат из бюджета ФОМС в текущем финансовом году, установление предельных объемов денежных средств, используемых на осуществление операций по управлению остатками средств на едином счете бюджета ФОМС.

Направление кассового плана в Федеральное казначейство в модуле "КасПлан" подсистемы управления денежными средствами ГИИС управления общественными финансами "Электронный бюджет" в целях создания условий для таргетирования остатков денежных средств на едином казначейском счете и повышения эффективности управления свободным остатком денежных средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 4. Составление и утверждение кассового плана исполнения бюджета ФОМС на 2026 год

Эффективное использование средств ФОМС

После утверждения сводной бюджетной росписи бюджета ФОМС на 2026 финансовый год и плановый период 2027 и 2028 годов - не позднее 30 декабря 2025 года

Управление финансового обеспечения ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 5. Составление и ведение сводной бюджетной росписи бюджета ФОМС

Исполнение бюджета на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

в течение года

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 6. Мониторинг финансовой устойчивости бюджетов территориальных фондов ОМС (Форма 1КВ), подготовка аналитических справок

Контроль за финансовой устойчивостью бюджетов территориальных фондов ОМС для принятия управленческих решений, подготовки материалов для участия руководства ФОМС в совещаниях, конференциях, комиссиях

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 7. Мониторинг сведений о кредиторской задолженности медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (Форма Кр3_МО)

Контроль за расходованием средств ОМС медицинскими организациями

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 8. Мониторинг по межтерриториальным расчетам за оказанную медицинскую помощь (Форма 1МТР), подготовка аналитических справок

Выявление рисков финансовой устойчивости бюджетов территориальных фондов ОМС в связи с образованием задолженности по межтерриториальным расчетам для принятия управленческих решений

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 9. Направление в рамках отраслевого инцидента N 8 "Повышение качества управления финансовыми средствами отрасли здравоохранения" информации в соответствии с протоколами совещаний под председательством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации В.А. Зеленского, в том числе в разрезе медицинских организаций

Контроль за наличием кредиторской задолженности в медицинских организациях и остатков на их счетах

Ежемесячно, ежеквартально,

1 раз в полугодие

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 10. Организация и ведение бюджетного и бухгалтерского учета в ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 11. Разработка учетной политики ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 12. Проведение анализа кассового исполнения бюджета ФОМС и территориальных фондов ОМС

Анализ бюджетной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 13. Обеспечение учета средств ОМС и средств федерального бюджета, поступающих в ФОМС в соответствии с федеральным законом о бюджете на соответствующий календарный год

Учет доходов системы ОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 14. Контроль за использованием денежных средств и движением имущества, находящегося на балансе ФОМС

Эффективное использование средств ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 15. Взаимодействие с Министерством финансов Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным казначейством, Федеральной налоговой службой по вопросам методологии бюджетного учета и составления отчетности, зачисления средств, поступающих на счет ФОМС

Анализ бюджетной политики ФОМС

в течение года

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 12. Формирование нормированного страхового запаса ФОМС на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в части федеральных медицинских организаций

Формирование нормированного страхового запаса в бюджете ФОМС, прогнозирование объемов поступлений на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов в соответствии с законодательством Российской Федерации

по мере проведения контрольных мероприятий

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Цель 3. "Участие в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Задача 3.1. "Формирование и реализация базовой и территориальных программ ОМС"

Мероприятие 1. Заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с вновь включенными медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации), в единый реестр медицинских организаций

Реализация государственной политики в сфере ОМС

I квартал 2025 года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 2. Заключение дополнительных соглашений к договорам на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с федеральными медицинскими организациями

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года (при необходимости)

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 3. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на авансирование медицинской помощи

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 4. Формирование реестров на перечисление средств в целях финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, на основе предоставленных счетов на оплату медицинской помощи

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 5. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на распределение/перераспределение плановых объемов оказания медицинской помощи и финансового обеспечения

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 6. Подготовка и анализ сводной отчетности по выполнению федеральными медицинскими организациями базовой программы ОМС

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 7. Заключение соглашений о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования с федеральными медицинскими организаций в электронном виде в ГИС ОМС

Контроль за соблюдением порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

по мере поступления соглашений в ФОМС

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 8. Анализ расходов медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в разрезе отдельных расходов, входящих в структуру тарифа на оплату медицинской помощи с Методикой проведения анализа расходов медицинских организаций на реализацию территориальной программы ОМС, согласованной Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой 29 августа 2023 г. N ТГ-П12-9840

Реализация положений раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, выявление рисков невыполнения целевых показателей по заработной плате отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597. Информирование Министерства здравоохранения Российской Федерации и соответствующего исполнительного органа субъекта Российской Федерации. Представление доклада в Правительство Российской Федерации о результатах проведенного анализа

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 9. Анализ данных кредиторской задолженности медицинских организаций за счет средств ОМС, в том числе просроченной, в соответствии с Методикой проведения анализа расходов медицинских организаций на реализацию территориальной программы ОМС, согласованной Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой 29 августа 2023 г. N ТГ-П12-9840

Проведение исполнительным органом субъекта Российской Федерации анализа причин образования просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС по каждой медицинской организации, с представлением графика по ее погашению и принятием мер по недопущению ее в дальнейшем

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 10. Предоставление в Министерство здравоохранения Российской Федерации сведений об объемах высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, (форма статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ, утвержденная приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления")

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 11. Подготовка заключений на территориальные программы ОМС

Выявление нарушений в территориальных программах ОМС

в течение 12 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 12. Подготовка заключений на проекты соглашений Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФОМС и высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ ОМС

Проверка проектов соглашений, в том числе в части включения в них замечаний ФОМС

в течение 5 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 13. Рассмотрение подписанных высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашений о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ ОМС

Проверка соглашений в соответствии с заключением на проект соглашения

в течение 3 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 14. Сбор и анализ формы федерального статистического наблюдения "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению" за 2024 год (Форма N 62) в части территориальных программ ОМС

Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 15 апреля

Управление организации ОМС

Мероприятие 15. Подготовка материалов к государственному докладу Министерства здравоохранения Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2024 году

Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 30 мая

Управление организации ОМС

Мероприятие 16. Участие в заседаниях созданного при Министерстве здравоохранения Российской Федерации межведомственного совета по формированию перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи

Обеспечение мероприятий по разработке проекта программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов

до 1 августа

Управление организации ОМС

Цель 4. "Контроль за соблюдением субъектами и участниками ОМС законодательства об ОМС и использованием средств ОМС"

Задача 4.1. "Обеспечение реализации законодательных и нормативных правовых актов в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Мониторинг применения страхователями для неработающих граждан законодательства об ОМС и выполнения территориальным фондам ОМС функций администратора доходов бюджета ФОМС, поступающих от уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС страхователями для неработающих граждан, за администрированием территориальным фондам ОМС страховых взносов на ОМС неработающего населения. Контроль за обеспечением начисления страхователями для неработающих граждан и территориальным фондам ОМС пеней и штрафов за нарушение законодательства об ОМС в части уплаты страховых взносов и регистрации страхователей для неработающих граждан

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 2. Осуществление внутреннего финансового контроля бюджетных процедур, относящихся к полномочиям, возложенным на ФОМС

Соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, регулирующим бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета главным администратором доходов бюджета. Подготовка и реализация мер по повышению экономности и результативности использования бюджетных средств

постоянно

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 3. Формирование в электронной форме в перечне источников доходов Российской Федерации в ГИИС управления общественными финансами "Электронный бюджет" в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации:

сведений об источниках доходов бюджета ФОМС, в отношении которых ФОМС осуществляет бюджетные полномочия администратора доходов бюджетов;

информации о закреплении полномочий администратора доходов бюджета ФОМС

Реализация ФОМС бюджетных полномочий главного администратора (администратора) доходов бюджета ФОМС в соответствии со статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации и Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"

ноябрь - декабрь, при необходимости

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 4. Согласование нормативов расходов на обеспечение выполнения своих функций территориальными фондами ОМС на очередной финансовый год

Выполнение полномочий ФОМС, установленных статьей 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

сентябрь - декабрь

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 5. Рассмотрение тарифных соглашений, заключаемых в соответствии с частью 2.1 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", подготовка заключений ФОМС о соответствии тарифного соглашения базовой программе ОМС, в том числе Требованиям к структуре и содержанию тарифного соглашения, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2023 г. N 44н, в порядке и в сроки, утвержденные приказом Минздрава России от 12 февраля 2021 г. N 80н "Об утверждении порядка и сроков рассмотрения тарифных соглашений, заключаемых в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", подготовки заключения Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о соответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования и его типовой формы"

Обеспечение соответствия тарифных соглашений базовой программе ОМС

в течение года

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 6. Осуществление контроля за соблюдением субъектами и участниками ОМС законодательства об ОМС и за использованием ими средств ОМС

Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС

в соответствии с планом проверок

Контрольно-ревизионное управление

Мероприятие 7. Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС, а также ее финансового обеспечения

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление организации экспертизы в ОМС

Мероприятие 8. Проведение внутреннего финансового аудита в ФОМС

Оценка надежности внутреннего финансового контроля и подготовка рекомендаций по повышению его эффективности; подтверждение достоверности бюджетной отчетности и соответствия порядка ведения бюджетного учета методологии и стандартам бюджетного учета, установленным Министерством финансов Российской Федерации; подготовка предложений о повышении экономности и результативности использования бюджетных средств

в соответствии с планом проверок

Контрольно-ревизионное управление

Цель 5. "Формирование отчетности о деятельности в сфере ОМС и подготовка аналитических материалов"

Задача 5.1. "Сбор и анализ информации о деятельности в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (Форма N 10 (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" (Форма N 14-Ф (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 3. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Сведения о работе медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования" (Форма N 14-МЕД (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

I полугодие, год

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" (Форма N 2-расчеты)

Контроль за своевременной оплатой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 5. Формирование сведений о численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц на основании данных персонифицированного учета в сфере ОМС (Форма N 8)

Определение численности застрахованных по ОМС лиц для целей формирования бюджета ФОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов ОМС по состоянию на 1 января текущего года, а также принятия управленческих решений

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 6. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения" (Форма N СВ-ОМС)

Выполнение полномочий ФОМС, установленных частью 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в части контроля за уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения и выполнением ТФОМС функций администрирования указанных страховых взносов

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 7. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 20 ноября 2017 г. N 327

Контроль за использованием субвенций, предоставленных из бюджета ФОМС бюджетам ТФОМС

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 8. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет о перечислении страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 14 ноября 2017 г. N 309

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС

ежедневно

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 9. Мониторинг заработной платы работников медицинских организаций в сфере ОМС в соответствии с приказом ФОМС от 26 марта 2013 г. N 65

Контроль за использованием средств ОМС для достижения целевых показателей заработной платы медицинских работников (Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики")

ежемесячно

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 10. Сбор, обобщение и анализ информации по формам и порядкам представления отчетов об осуществлении денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, и о расходах бюджета территориального фонда ОМС, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в соответствии с приказом ФОМС от 04 марта 2024 г. N 40н

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 11. Мониторинг реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования и использовании предоставленных средств для их финансового обеспечения в соответствии с приказом ФОМС от 05 сентября 2022 г. N 108н

Анализ расходов медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

ежеквартально

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 12. Осуществление сбора сведений и оценка объемов оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с применением методов радионуклидной диагностики (в разрезе субъектов Российской Федерации)

Анализ оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с применением методов радионуклидной диагностики

ежеквартально

Управление организации ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 13. Осуществление сбора и анализ сведений об оплаченной медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом C в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе в федеральных медицинских учреждениях (в разрезе субъектов Российской Федерации)

Анализ сведений об оплаченной медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом C

ежеквартально

Управление организации ОМС

Управление модернизации системы ОМС

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 14. Осуществление сбора и анализ сведений об оплаченной медицинской помощи пациентам с отравлением алкоголем и суррогатами алкоголя, в том числе в федеральных медицинских учреждениях (в разрезе субъектов Российской Федерации)

Анализ сведений об оплаченной медицинской помощи пациентам с отравлением алкоголем и суррогатами алкоголя

ежемесячно в срок до 21-го числа месяца, следующего за отчетным

Управление модернизации системы ОМС

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 15. Осуществление сбора и анализ сведений о достижении показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальных программ ОМС в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи

Анализ использования методики оценки результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

ежеквартально в срок до 30 числа месяца следующего за отчетным

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 16. Осуществление сбора и анализ сведений о результатах расходования средств ОМС на оплату посещений "Школы для больных сахарным диабетом"

Анализ сведений о результатах расходования средств ОМС на оплату посещений "Школы для больных сахарным диабетом"

ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 17. Мониторинг объема и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с приказом ФОМС от 26 февраля 2014 г. N 17

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 18. Мониторинг "Результаты ЭКМП при злокачественных новообразованиях с выраженным болевым синдромом"

Обеспечение контроля доступности медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам при злокачественных новообразованиях с выраженным болевым синдромом

ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным после проведенной ЭКМП в срок, установленный приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н

Управление организации ОМС

Мероприятие 19. Мониторинг "Сведения о результатах контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в отношении медицинских организаций, направивших застрахованных лиц на медико-социальную экспертизу и получивших отказ в освидетельствовании"

Обеспечение контроля качества и доступности медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, направленным на медико-социальную экспертизу и получивших отказ в освидетельствовании

ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом

Управление организации ОМС

Мероприятие 20. Мониторинг "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с COVID-19"

Анализ результатов проведенных контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с диагнозом COVID-19

ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом

Управление организации ОМС

Мероприятие 21. Осуществление сбора и анализа сведений о количестве случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и их стоимости

Мониторинг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с предоставлением услуг ЭКО.

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 22. Осуществление сбора и анализа сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста

Мониторинг оказания медицинской помощи и их стоимости в части исполнения объемов профилактическим мероприятий

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 23. Осуществление сбора и анализа сведений диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

Мониторинг оказания медицинской помощи и их стоимости в части исполнения объемов диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 24. Осуществление сбора и анализа сведений диспансерного наблюдения, в том числе с неинфекционными заболеваниями застрахованных лиц, прошедших диспансерное наблюдение на рабочем месте и (или) в образовательной организации

Мониторинг оказания медицинской помощи и их стоимости в части исполнения объемов диспансерного наблюдения с неинфекционными заболеваниями застрахованных лиц, прошедших диспансерное наблюдение на рабочем месте и (или) в образовательной организации

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 25. Сбор и анализ сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний и при оказании услуг диализа в соответствии с приказом ФОМС от 24 февраля 2016 г. N 23

Анализ оплаченной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 26. Осуществление сбора и анализ сведений о количестве детей и детей-инвалидов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях и при оплате лечения которых применялся коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП), в разрезе субъектов Российской Федерации

Анализ оплаченной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС

ежемесячно в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 27. Осуществление сбора и анализ сведений по использованию искусственного интеллекта при проведении функциональных исследований в амбулаторных условиях

Анализ оплаченной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС

ежемесячно в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 28. Сбор и обобщение информации по данным отчетности ТФОМС о контрольно-ревизионной работе по форме N КР-ТФОМС

Анализ выявленных нарушений в сфере ОМС

ежеквартально

Контрольно-ревизионное управление

Мероприятие 29. Составление и представление отчетности об исполнении бюджета ФОМС

Контроль за исполнением бюджета ФОМС

ежемесячно

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 30. Осуществление сбора отчетов главных администраторов доходов бюджета ФОМС. Составление и представление консолидированной отчетности ФОМС

Контроль за исполнением бюджета ФОМС

ежеквартально

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 31. Сбор и анализ информации по оказанию медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ ОМС, в соответствии с приказом ФОМС от 25 февраля 2014 г. N 15 "Об утверждении формы отчетности"

Мониторинг оказания медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 32. Мониторинг и анализ сведений о реализации территориальной программы ОМС (форма "ТПОМС")

Мониторинг оказания медицинской помощи и их стоимости в рамках ТПОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 33. Мониторинг и анализ сведений о финансовом обеспечении территориальной программы ОМС (форма "ТПОМС_мес")

Мониторинг финансового обеспечения территориальной программы ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 34. Мониторинг и анализ стоимости территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе:

- по источникам финансового обеспечения;

- по условиям ее оказания;

- по перечню медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- по объему медицинской помощи по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации;

- по объему медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо;

- по объему и финансовому обеспечению отдельных диагностических и лабораторных исследований;

- по количеству и финансовому обеспечению фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

- по планированию объема и финансовому обеспечению медицинской помощи по видам и условиям ее оказания;

- по сравнению нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

- по причинам отклонения нормативов на 1 единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС от нормативов базовой программы ОМС;

- по размеру финансового обеспечения оказанной медицинской помощи застрахованным лицам субъекта Российской Федерации на территории других субъектов Российской Федерации

Мониторинг территориальных программ ОМС

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 35. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (форма "СМП")

Мониторинг оказания скорой медицинской помощи

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 36. Мониторинг и анализ сведений о медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС (форма "ФМПП")

Мониторинг оказания медицинской помощи по их профилям

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мониторинг 37. Мониторинг и анализ сведений о проведении углубленной диспансеризации (форма "СВ_У_Д")

Мониторинг сведений о проведении углубленной диспансеризации

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мониторинг 38. Мониторинг и анализ сведений об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация":

- в амбулаторных условиях (форма "Форма N 1");

- в стационарных условиях (форма "Форма N 2");

- в условиях дневного стационара (форма "Форма N 3")

Мониторинг сведений об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в разрезе условий оказания медицинской помощи

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 39. Мониторинг и анализ сведений о количестве и стоимости абортов, проведенных за счет средств ОМС (форма "АБ")

Мониторинг оказания абортов, проведенных за счет средств ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 40. Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (форма "НПА")

Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 41. Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (форма "КРТП")

Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 42. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости диагностических лабораторных исследований (ДЛИ), оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС

Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований, оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 43. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости ДЛИ, оказанных застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований в рамках межтерриториальных расчетов

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 44. Мониторинг в пределах компетенции показателей в рамках отраслевого инцидента N 9 "Повышение эффективности управления системой мер по снижению смертности взрослого населения"

Мониторинг показателей в рамках отраслевого инцидента N 9 "Повышение эффективности управления системой мер по снижению смертности взрослого населения"

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 45. Участие в рабочей группы Евразийской экономической комиссии по развитию экономического сотрудничества в области здравоохранения

Развитие экономического сотрудничества в области здравоохранения

в течение года

Управление организации ОМС

Правовое управление

Мероприятие 46. Сбор и анализ информации по форме отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", формирование информационно-аналитической справки

Формирование и анализ сведений о деятельности страховых медицинских организаций и ТФОМС по защите прав застрахованных лиц

сбор ежемесячно/анализ и формирование информационно-аналитической справки годовая

Управление организации ОМС

Мероприятие 47. Сбор и анализ информации по оценке общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, %

Анализ сведений о проведении анкетирования страховыми медицинскими организациями об удовлетворенности населения медицинской помощью

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 48. Рассмотрение обращений и жалоб граждан в рамках реализации Федерального закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации"

Реализация граждан Российской Федерации закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственный орган, защита прав граждан

постоянно

Управление организации ОМС

Мероприятие 49. Мониторинг о результатах проведенных ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с диагнозом "Хронический вирусный гепатит C"

Формирование и анализ результатов проведенных ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи в рамках ОМС пациентам с хроническим вирусным гепатитом C, включая случаи назначения терапии хронического вирусного гепатита C и ее эффективности

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 50. Мониторинг проведения внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) с давностью травмы менее и свыше 48 часов до хирургического лечения

Формирование и анализ результатов внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) с давностью травмы менее и свыше 48 часов до хирургического лечения

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 51. Мониторинг по досудебному урегулированию обоснованных жалоб застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями

Защита прав граждан и их законных интересов страховыми медицинскими организациями, обеспечение доступности медицинской помощи

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 52. Мониторинг по информированию застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями

Обеспечение информированием застрахованных лиц на этапах оказания им медицинской помощи

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мониторинг 53. Мониторинг по информированию застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение при получении медицинской помощи

Обеспечение информированием застрахованных лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями о возможности/необходимости прохождения диспансерного наблюдения

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мониторинг 54: Мониторинг проведения экспертных мероприятий в случаях выявления у гражданина в течение одного года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации

Формирование и анализ результатов прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДВН) по случаям выявления при оказании медицинской помощи заболеваний, которые могли быть выявлены на ДВН в целях повышения качества проведения ДВН

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 55. Мониторинг судебной практики по вопросам ОМС

Анализ судебной практики по вопросам ОМС

в течение года

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Задача 5.2. "Обеспечение формирования регламентной отчетности системы ОМС в электронной форме"

Мероприятие 1. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "Унифицированная система обработки информации в Федеральном и территориальных фондах обязательного медицинского страхования" ГИС ОМС (УСОИ)

Обеспечение формирования отчетности в УСОИ ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Подсистема формирования и заключения соглашений (договоров) в сфере обязательного медицинского страхования, сторонами которых выступают Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФОМС, высшие исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации ГИС ОМС (Документы ОМС)

Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "Документы ОМС" ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "Информационная система межтерриториальных расчетов в системе обязательного медицинского страхования" ГИС ОМС (МТР)

Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "МТР" ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Информационно-техническое сопровождение единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС ГИС ОМС (ЕРМО)

Обеспечение формирования справочников медицинских организаций на основании данных подсистемы "ЕРМО" ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 5. Информационно-техническое сопровождение формирования отчетности в подсистеме ведения единого реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС ГИС ОМС (ЕРСМО)

Обеспечение формирования справочников страховых медицинских организаций на основании данных подсистемы "ЕРСМО" ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 6. Информационно-техническое сопровождение формирования отчетности в подсистеме ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи "ЕРЭКМП" ГИС

Обеспечение формирования справочников экспертов качества оказания медицинской помощи на основании данных подсистемы "ЕРЭКМП" ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 7. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "Федеральный единый регистр застрахованных лиц" ГИС ОМС (ФЕРЗЛ)

Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "ФЕРЗЛ" ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 8. Информационное сопровождение формирования отчетности в подсистеме "Управленческие сервисы" ГИС ОМС (УС)

Обеспечение формирования отчетности в подсистеме "УС" ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 9. Информационное взаимодействие между подсистемами ГИС ОМС

Обеспечение информационного взаимодействия между подсистемами ГИС ОМС в целях формирования регламентной отчетности в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 10. Информационное сопровождение формирования отчетности в информационной системе "Единая интегрированная система сбора и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования" (ЕИССОИ)

Обеспечение формирования отчетности в ЕИССОИ

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Цель 6. "Подготовка кадров для ФОМС и ТФОМС, международное сотрудничество в сфере ОМС"

Задача 6.1. "Организация подготовки и дополнительного профессионального образования работников ФОМС и участников ОМС в целях осуществления деятельности в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Проведение организационных мероприятий по реализации Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на 2025 год

Дополнительное профессиональное образование работников ФОМС и участников ОМС

в течение 2025 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 2. Организация подготовки и дополнительного профессионального образования работников ФОМС

Подготовка и/или повышение квалификации и/или профессиональная переподготовка работников ФОМС

в течение 2025 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 3. Подготовка аналитических материалов о кадровом составе работников территориальных фондов ОМС за 2024 год по форме КС-ТФ ОМС:

3.1. Сбор отчетов территориальных фондов ОМС по форме КС-ТФ "Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования о кадровом составе".

3.2. Анализ статистических данных о качественных изменениях кадрового состава территориальных фондов ОМС за 2024 год

Анализ кадрового состава территориальных фондов ОМС

январь - март 2025 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 4. Подготовка и выпуск брошюры о кадровом составе работников территориальных фондов ОМС за 2024 год

Формирование аналитического материала по кадрам территориальных фондов ОМС

февраль - март 2025 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 5. Проведение организационных мероприятий по подготовке Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на 2026 год

Формирование Плана дополнительного профессионального образования в сфере обязательного медицинского страхования на 2026 год для дальнейшего утверждения

ноябрь - декабрь 2025 года

Управление кадровой политики

Задача 6.2. "Международное сотрудничество в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Участие в мероприятиях МАСО

Международное сотрудничество в сфере ОМС

в течение года

Правовое управление

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 2. Участие в рамках рабочих встреч и визитов руководителей и специалистов ФОМС с представителями иностранных министерств, ведомств, государственных, частных и общественных организаций по вопросам здравоохранения и медицинского страхования

Международный обмен опытом по вопросам здравоохранения и медицинского страхования

в течение года

Правовое управление

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 3. Участие в мероприятиях ЕЭК

Международное сотрудничество в сфере ОМС

в течение года

Правовое управление

Структурные подразделения ФОМС

Цель 7. "Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам посредством ГИС ОМС"

Задача 7.1. "Ведение единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Информационно-техническое сопровождение формирования и ведения единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС

Обеспечение ведения единого регистра застрахованных лиц в сфере ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Сопровождение массовых социально значимых услуг

Информационное обеспечение застрахованных лиц

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Сопровождение централизованной модели ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

Обеспечение ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Обеспечение информационного взаимодействия ГИС ОМС с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с иными государственными информационными системами

Обеспечение достоверности данных при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 5. Обеспечение информационного взаимодействия ГИС ОМС с единым федеральным информационным регистром, содержащим сведения о населении Российской Федерации в соответствии с частью 11 статьи 10 Федерального закона от 8 июня 2020 г. N 168-ФЗ "О едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации"

Информационное обеспечение формирования и ведения федерального регистра сведений о населении в части сведений о постановке на учет, снятии с учета, восстановлении на учете в едином регистре застрахованных лиц

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 6. Обеспечение информационного взаимодействия ГИС ОМС с федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов, федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации на основании пункта 1 статьи 49 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Обеспечение достоверности данных при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 7. Обеспечение информационного взаимодействия ГИС ОМС с Федеральной налоговой службой по предоставлению сведений о работающих застрахованных лицах на основании статьи 49 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Обеспечение получения сведений о работающих в соответствии с пунктом 2 приложения к Дополнительному соглашению N 3 к Соглашению об информационном взаимодействии Федеральной налоговой службы (далее - ФНС) и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.11.2016 N ММВ-23-11/28@/11-91-2016, заключенному 05.08.2024 N ЕД-22-11/25@/00-10-92-5-06/12909

ежеквартально

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 8. Мониторинг проведения сверочных мероприятий по обеспечению полного сопоставления и синхронизации сведений о прикреплении граждан к медицинским организациям, содержащихся в государственных информационных системах в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее - ГИСЗ субъектов РФ) и содержащихся в базах территориальных фондов ОМС, во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 15 мая 2023 г. N ТГ-П12-6418, а также пунктов 17 - 19 протокола совещания по федеральному инциденту N 38 "Запись на прием к врачу" под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко от 29 сентября 2022 г. N 73/1/480 организация сверки численности застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям, по данным единого регистра застрахованных лиц с аналогичными данными, содержащимися в ГИСЗ субъектов Российской Федерации

Обеспечение сопоставления и синхронизации сведений о прикреплении граждан к медицинским организациям, содержащихся в региональных государственных информационных системах и содержащихся в базах территориальных фондов ОМС

ежемесячно

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 9. Анализ результатов мониторинга проведения сверочных мероприятий по обеспечению полного сопоставления и синхронизации сведений о прикреплении граждан к медицинским организациям, содержащихся в ГИСЗ субъектов РФ и содержащихся в базах ТФОМС, участие в совещаниях по внедрению Модели зрелости пациентоцентричной записи на прием к врачу Минздрава России

Обеспечение подготовки аналитических материалов к совещаниям по внедрению Модели зрелости пациентоцентричной записи на прием к врачу Минздрава России

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 7.2. "Ведение реестров в системе ОМС"

Мероприятие 1. Информационное-техническое сопровождение формирования и ведения единого реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

Обеспечение ведения единого реестра страховых медицинских организаций

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Информационное-техническое сопровождение формирования и ведения единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

Обеспечение ведения единого реестра медицинских организаций с использованием централизованных механизмов

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление организации ОМС

Мероприятие 3. Формирование и ведение единого реестра экспертов качества медицинской помощи

Обеспечение ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи с использованием централизованных механизмов

в течение года

Управление организации экспертизы в ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 7.3. "Формирование электронных документов в сфере ОМС, а также обеспечение обмена такими документами"

Мероприятие 1. Информационно-техническое сопровождение формирования электронных документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

Обеспечение формирования документов в сфере ОМС, а также обмен такими документами в ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 7.4. "Ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным лицам"

Мероприятие 1. Информационно-техническое сопровождение формирования и ведения реестра счетов об оказанной медицинской помощи посредством ГИС ОМС в рамках базовой программы ОМС

Обеспечение персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи в рамках базовой программ ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Информационно-техническое сопровождение приемки и обработки, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей, в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, счетов и реестров счетов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Обеспечение обработки счетов и реестров счетов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Информационно-техническое сопровождение формирования счетов (реестров счетов) и организации расчетов за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам за пределами территории страхования

Обеспечение обработки счетов и реестров счетов за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь за пределами территории страхования

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Обеспечение мероприятий во исполнение подпункта "б" пункта 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753 о проведении углубленной диспансеризации лиц, переболевших COVID-19

Обеспечение информирования застрахованных лиц проведении углубленной диспансеризации в соответствии с подпунктом "б" пункта 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753

в течение года

Управление организации ОМС

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 5. Обеспечение информационного взаимодействия в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках базовой программы ОМС

Обеспечение направления в федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ, следующих сведений:

- заключений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи застрахованным лицам;

- информацию по оплате счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 7.5. "Нормативно справочное сопровождение системы ОМС"

Мероприятие 1. Функционирование подсистемы "Системы ведения нормативно-справочной информации" ГИС ОМС

Обеспечение формирования справочников и классификаторов, используемых в сфере

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими информационными системами ФОМС

Техническое обеспечения информационного взаимодействия с официальным сайтом ФОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Информационное взаимодействие с ФРНСИ Минздрава России

Техническое обеспечение информационного взаимодействия с ФРНСИ Минздрава России

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 7.6. "Обеспечение функционирования инфраструктуры ГИС ОМС"

Мероприятие 1. Организация доступа к ресурсам ФОМС работников организаций, осуществляющих работы в рамках обязательств по государственным контрактам в части эксплуатации и развития ГИС ОМС

Обеспечение функционирования ГИС ОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Управление информационной безопасности

Мероприятие 2. Организация бесперебойного ежедневного и круглосуточного функционирования инфраструктуры ГИС ОМС

Обеспечение бесперебойного ежедневного и круглосуточного функционирования инфраструктуры ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Цель 8. "Информационное обеспечение внутриучрежденческой деятельности"

Задача 8.1. "Обеспечение функционирования Системы электронного документооборота ФОМС"

Мероприятие 1. Информационно-техническое сопровождение функционирования системы электронного документооборота ФОМС

Обеспечение технического функционирования системы электронного документооборота

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими подсистемами ФОМС

Техническое обеспечения информационного взаимодействия с официальным сайтом ФОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Информационное взаимодействие с информационным порталом ССТУ.РФ

Организация информационного взаимодействия с информационным порталом ССТУ.РФ

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 4. Взаимодействие с органами и организациями посредством использования системы межведомственного электронного документооборота (МЭДО)

Обеспечение информационного взаимодействия органов и организаций посредством МЭДО версии 2.7.1

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 8.2. "Обеспечение функционирования Информационной системы автоматизации финансово-хозяйственной деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования - ИС АФХД ФОМС"

Мероприятие 1. Функционирование ИСАФХД

Обеспечение технического функционирования ИСАФХД

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими подсистемами ФОМС

Техническое обеспечения информационного взаимодействия с ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Задача 8.3. "Обеспечение функционирования и информационного наполнения официального сайта ФОМС"

Мероприятие 1. Функционирование официального сайта ФОМС

Обеспечение технического функционирования официального сайта ФОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Информационное взаимодействие с другими подсистемами ФОМС

Техническое обеспечения информационного взаимодействия с ГИС ОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 3. Информационное обеспечение официального сайта ФОМС

Обеспечение информационного наполнения официального сайта ФОМС

в течение года

Структурные подразделения ФОМС

Задача 8.4. Обеспечение функционирования инфраструктуры ФОМС, используемой для обеспечения внутриучрежденческой деятельности

Мероприятие 1. Организация доступа к ресурсам ФОМС работников организаций, осуществляющих работы в рамках обязательств по государственным контрактам в части эксплуатации и развития информационных систем ФОМС

Обеспечение функционирования инфраструктуры ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Мероприятие 2. Организация бесперебойного ежедневного и круглосуточного функционирования инфраструктуры ФОМС, используемой при эксплуатации информационных систем ФОМС

Обеспечение бесперебойного ежедневного и круглосуточного функционирования инфраструктуры ФОМС, используемой при эксплуатации информационных систем ФОМС

в течение года

Управление цифровой трансформации системы ОМС

Цель 9. "Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС"

Задача 9.1. "Проведение мероприятий по финансовому обеспечению высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС"

Мероприятие 1. Заключение соглашений о порядке и об условиях предоставления в 2025 году из бюджета ФОМС субсидий на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и дополнительных соглашений, в том числе в ГИС ОМС на основе унифицированных требований

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 2. Предоставление из бюджета ФОМС субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями

Исполнение финансовых обязательств, предусматриваемых Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 финансовый год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

в соответствии с графиком

Управление организации ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 3. Сбор и обобщение информации по форме "Сводный отчет федерального органа исполнительной власти об использовании субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации"

Контроль за использованием субсидий ФОМС

в соответствии со сроками, установленными приказом ФОМС от 21 апреля 2017 г. N 98

Управление организации ОМС

Мероприятие 4. Участие в заседании экспертного совета по отбору федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2026 год

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

до 1 июля

Управление организации ОМС

Мероприятие 5. Заключение соглашений о порядке и об условиях предоставления в 2025 году бюджетных ассигнований из бюджета ФОМС медицинским организациям частной системы здравоохранения на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 6. Предоставление из бюджета ФОМС бюджетных ассигнований в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения

Исполнение финансовых обязательств, предусмотренных федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 финансовый год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

в соответствии с графиком

Управление организации ОМС

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 7. Сбор и обобщение информации об использовании бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения и о достижении значения показателя результативности использования бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС в форме субсидий на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения

Контроль за использованием субсидий ФОМС

в соответствии со сроками, установленными приказом ФОМС от 3 октября 2019 г. N 193

Управление организации ОМС

Мероприятие 8. Участие в заседании рабочей группы при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по отбору медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2026 год

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации

Управление организации ОМС

Мероприятие 9. Участие в заседании рабочей группы при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по определению размера субсидии, предоставляемой медицинской организации частной системы здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2026 год

Исполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации

Управление организации ОМС

Мероприятие 10. Осуществление контроля за использованием средств, предоставляемых из бюджета ФОМС на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС

Обеспечение соблюдения законодательства об ОМС

в соответствии с планом проверок

Контрольно-ревизионное управление

Цель 10. "Защита сведений, составляющих информацию ограниченного доступа"

Задача 10.1. "Обеспечение защиты сведений, составляющих информацию ограниченного доступа"

Мероприятие 1. Обеспечение смены мастер-ключей ViPNet-сети N 554 ФОМС

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 2. Обеспечение расширения Системы контроля привилегированных пользователей

Обеспечение мониторинга и контроля учетных записей с повышенными привилегиями работников ИТ-подразделений ФОМС, системных администраторов, работников аутсорсинговых организаций, выполняющих функции администрирования и поддержки

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 3. Обеспечение внедрения системы электронного документооборота с пометкой "ДСП"

Обеспечение защиты конфиденциальной информации при обращении с документами с пометкой "ДСП" в электронном виде

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 4. Аттестация выделенного помещения на соответствие требованиям по безопасности информации

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации при обработке информации ограниченного доступа

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 5. Аттестация ГИС ОМС на соответствие требованиям по безопасности информации

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации (в случае изменения состава подсистем ГИС ОМС)

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 6. Аттестация автоматизированных рабочих мест на соответствие требованиям по безопасности информации для обработки сведений составляющих государственную тайну

Обеспечение деятельности ФОМС в соответствии с требованиями по безопасности информации при обработке сведений составляющих государственную тайну

в течение года

Управление информационной безопасности

Мероприятие 7. Обеспечение деятельности ФОМС по защите сведений, составляющих государственную тайну

Обеспечение деятельности по защите сведений, составляющих государственную тайну, соблюдение режима секретности

В течение года

Отдел по защите государственной тайны

Цель 11. "Обеспечение реализации положений Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

Задача 11.1. "Проведение мероприятий по обеспечению реализации положений Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

Мероприятие 1. Организация работы по обеспечению своевременного представления работниками ФОМС сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за 2024 год

Исполнение работниками ФОМС обязанностей, предусмотренных статьями 8 и 8.1 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

январь - май 2025 года

Управление кадровой политики

Мероприятие 2. Проведение организационных, разъяснительных и контрольных мероприятий по обеспечению соблюдения работниками ФОМС запретов, ограничений и исполнения обязанностей, установленных Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

Соблюдение работниками ФОМС запретов, ограничений и исполнение обязанностей, предусмотренных статьями 7.1, 10, 11.1, 12.3, 12.4, 12.5 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"

в течение 2025 года

Управление кадровой политики

Цель 12. "Защита прав и законных интересов ФОМС в судебных органах"

Задача 12.1. "Обеспечение участия в судах судебной системы Российской Федерации"

Мероприятие 1. Представление интересов ФОМС в судах судебной системы Российской Федерации

Формирование судебной практики в сфере ОМС

в течение года, по мере поступления

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 2. Предъявление исков в защиту прав застрахованных лиц

Обеспечение и осуществление судебной защиты прав застрахованных лиц

в течение года

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Структурные подразделения ФОМС

Мероприятие 3. Предъявление исков в соответствии со статьей 31 Федерального закона N 326-ФЗ с целью возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью

Обеспечение и осуществление судебной защиты интересов ФОМС

в течение года

Правовое управление

Управление нормативно-правового обеспечения развития системы ОМС

Структурные подразделения ФОМС